ER-Krazenie

Wprowadzenie do układu krążenia

• W roku 1626 Wiliam Harvey opublikował teorię obiegu krwi w zamkniętym układzie naczyń krwionośnych, co jest podstawą współczesnej fizjologii.

Budowa układu krążenia

• Układ Krążenia

  • Składa się z serca i naczyń krwionośnych.

  • Serce działa jako pompa, a naczynia krwionośne rozprowadzają krew do wszystkich komórek.

Serce i jego anatomia

• Serce to struktura wyizolowana, która ma zdolność do kurczenia się (automatyzm).

• Układ bodźco-przewodzący:

  • Węzeł zatokowo-przedsionkowy (SA)

  • Węzeł przedsionkowo-komorowy (AV)

  • Pęczek Hisa

  • Mają zdolność do spontanicznej depolaryzacji, najbardziej w SA (1,2 Hz = 72 skurcze na minutę).

Depolaryzacja serca

• W procesie depolaryzacji:

  • Spontaniczna depolaryzacja tkanki rozrusznika (prepotencjał).

  • Wyzwolenie potencjału czynnościowego, który rozprzestrzenia się na całe serce.

  • Potencjał czynnościowy różni się kształtem w kardiomiocytach.

Potencjał czynnościowy w kardiomiocytach

• Fazy Potencjału:

  • Faza 0: Depolaryzacja

  • Faza 1: Szybka repolaryzacja

  • Faza 2: Stała depolaryzacja (potencjał plateau)

  • Faza 3: Szybka repolaryzacja

• Czas trwania: 200-300 msek w kardiomiocytach.

Zjawiska jonowe

• Faza 0: Napływ jonów sodu (Na+).

• Faza 1: Prąd jonów chlorowych (Cl-).

• Faza 2: Równowaga między prądem Ca2+ a K+.

• Faza 3: Wypływ K+.

EKG i jego interpretacja

• Elektrokardiografia dokumentuje czynności bioelektryczne serca:

  • Odprowadzenia EKG: przedsercowe, kończynowe.

  • Załamki:

    • P: depolaryzacja przedsionków

    • QRS: depolaryzacja komór

    • T: repolaryzacja komór

  • Odcinki i odstępy EKG mają znaczenie diagnostyczne.

Normy czasowe EKG

• PQ: 100 ms

• Zespół QRS: 90 ms

• Odcinek ST: 120 ms

• Odcinek QT: 370 ms

• Odstęp RR: czas trwania jednego cyklu pracy serca.

Krążenie wieńcowe

• Zaopatruje mięsień sercowy w krew poprzez tętnice wieńcowe (prawą i lewą).

• Ciśnienie i warunki przepływu różnią się w zależności od części serca.

Regulacja przepływu wieńcowego i ciśnienia krwi

• Zmiany stężenia ionów K+ wpływają na EKG i mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, jak zatrzymanie serca.

• Protekcyjne działanie aspiryny - hamuje agregację płytek i proces zapalny.

Cykl pracy serca

• Czas trwania cyklu pracy serca wynosi 800 msek przy 72 skurczach na minutę.

• W tej puli „rozkurcz komór” trwa 530 msek, „skurcz komór” - 270 msek.

Pojemność minutowa serca

• Objętość wyrzutowa z każdej komory wynosi 75 mL.

• Pojemność minutowa: 5,4 litra, obliczana na podstawie objętości wyrzutowej i częstości skurczów.

Przepływ krwi w mikrokrążeniu

• Mikrokrążenie pozwala na wymianę między krwią a tkankami.

• Zjawiska filtracji i resorpcji zachodzą przez ściany naczyń włosowatych.

Obrazowanie przepływu krwi

• Metoda Korotkowa do pomiaru ciśnienia tętniczego.

• Przepływ krwi i ciśnienie tętnicze zmieniają się w różnych stanach fizjologicznych.

Zakończenie

• Wstrząs hemodynamiczny i przyczyny: hipowolemiczny, sercowo-pochodny i septyczny.

• Obrzęki oraz ich klasyfikacja: hydrostatyczny, onkotyczny, zapalny, chłonny.