Polyfarmacie

Polyfarmacie casus 4 albai  

• De student kan risico’s van polyfarmacie benoemen. 

• De student kan met behulp van een instrument de risico’s van polyfarmacie screenen. 

• De student kan prevalentiecijfers van slaapstoornissen bij ouderen benoemen. 

• De student kan verschillende vormen van slaapstoornissen benoemen. 

• De student kan het verschil tussen slaapstoornis en verstoord slaappatroon uitleggen. 

• De student kan verschillende non-farmacologische interventies bij slaapstoornissen noemen. 

• De student kan de invloed van slaapmedicatie benoemen bij kwetsbare ouderen. 

Polyfarmacie= chronisch gebruik van 5 of meer medicijnen  

Risico's= onderbehandeling, overbehandeling, interacties, ziekenhuis opname  

Prevalentie= 30-40% 

Medicatie bij ouderen oorzaak: 

• Tragere stofwisseling 

• Verlaagd lichaamsvocht 

• Afgenomen vet- of spiermassa 

• Verminderde leverfunctie 

• Verminderde nierfunctie 

• Comorbiditeit  

Screeningsinstrument: STOPP, START, STRIP, zesstappenmethode, medicatieanamnese  

STOPP: Screenings tool of older persons prescriptions -> geneesmiddelen die vermeden moeten worden 

START: screenings tool to alert doctors to right treatment -> geneesmiddelen die ten onrechte niet gegeven worden   

STRIP: systematic tool to reduce inappropriate prescribing 

Zesstappenmethode: 1 patiënt probleem, 2 doel, 3 keuze, 4 start behandeling 5 patiënt info/instructie 6 follow up  

Medicatieanamnese: uitgebreide vragenlijst  

Slaapstoornis: klachten over slechte slaapkwaliteit en slaapkwantiteit waarbij functioneren overdag negatief wordt beïnvloed 

Prevalentie': 1/3 slaapklachten en 10% slaapstoornis. Vooral bij ouderen 50% = 65+  

Soorten slaapstoornissen: 

• Dyssomnieën: narcolepsie, jetlag, restless legs, myoclionieën  

• Parasomnieën: lichamelijke verschijnselen; nachtmerries, slaapwandelen, snurken, apneu, knarsen, nycturie  

• Secundaire slaapstoornissen: gevolg van; psychosen, paniekstoornissen, stemmingsstoornissen, dementie, COPD, alcoholisme  

• Overige slaapstoornissen; moeilijk classificeren; hypnagoge, hallucinaties en kort en langsslapers  

Verschil slaapstoornis en verstoord slaappatroon; 

Verstoord; tijdgebonden ontregeling van duur en kwaliteit slappatroon  

Slaapstoornis; definitie en 3 nachten per week voor 3 maanden lang  

Interventies; non-farmacologisch  

Slaaphygiëne: bedtijden, ontspannende activiteit, bewegingspatroon overdag, voedingspatroon (niet zwaar, veel en koffie), slaapkamer, slaapritueel aanleren 

Cognitieve gedragstherapie: gedachtes doorbreken en conditionering  

Invloed slaapmedicatie ij ouderen; extra risico's zijn ze gevoeliger en duur werking kan langer zijn en spierverslappende effect erker > nycturie en vallen