Chocktyper och deras behandling

Chock – en översikt

Chock är ett akut tillstånd där vävnaderna inte får tillräckligt med syre, vilket snabbt kan leda till organsvikt och död om det inte behandlas. Tidig identifiering, kontinuerlig övervakning av vitalparametrar och snabb, målinriktad behandling är avgörande.

Medicinska chocktyper

Typ	Vanligaste orsaker	Karakteristiska fynd	Huvudsaklig behandling*
Hypovolemisk	Stora blödningar, kraftig vätskeförlust (kräkning/diarré, brännskador)	Kall, blek hud · takykardi · hypotension	Omedelbar vätske- och/eller blodersättning, kontroll av blödningskälla
Kardiogen	Hjärtinfarkt, svår hjärtsvikt, arytmier	Halsvenstas · fuktig hud · lungödem	Inotropa läkemedel, reperfusion (t.ex. PCI), ev. mekaniskt cirkulationsstöd
Distributiv
• Septisk	Bakteriell infektion (ofta gramnegativ)	Feber · varm hud (tidigt) · låg MAP	Snabb bredspektrum-antibiotika, vätskor, vasopressorer, källkontroll
• Anafylaktisk	Läkemedel, födoämnen, insektsstick	Urtikaria · stridor · bronkospasm	Adrenalin i.m., syrgas, vätskor, antihistamin ± kortikosteroid
• Neurogen**	Ryggmärgs-/hjärnskada	Varm, torr hud · bradykardi · hypotension	Vasopressorer, adekvat vätska, immobilisering av kotpelare
Obstruktiv
• Pneumotorax med tryck	Trauma, ventilmekanism	Unilateralt andningsljud, trakealdeviation	Akut dekompression, thoraxdrän
• Hjärt-tamponad	Trauma, perikardit	Pulsus paradoxus, dämpade hjärtljud	Perikardiocentes, ev. kirurgi

All behandling ges parallellt med aggressiv övervakning av andning, cirkulation och medvetande.
* Neurogen chock nämndes inte i originaltexten men ingår vanligtvis i distributiv chock-gruppen och har därför lagts till för fullständighet.

Emotionell (psykogen) “chock”

Uttrycket används ibland i vardagsspråk för akuta psykiska reaktioner på exempelvis olyckor, övergrepp eller plötsliga dödsfall.
Symtom: stark ångest, dissociation, hyperventilation.
Stöd: krissamtal, trygg miljö, psykolog/kurator, ev. kortvarig farmakologisk hjälp mot ångest.

Diagnostik – nyckelverktyg

Vitalparametrar: puls, blodtryck, SaO₂, AF, temperatur.
Blodprov: Hb, laktat, blodgas, elektrolyter, infektionsmarkörer.
Bilddiagnostik: EKG, ultraljud (FAST/echokardiografi), röntgen/CT vid misstanke om trauma eller obstruktiv orsak.
Hemodynamisk monitorering: invasivt BT, central-/blodgas-tryck, bland-venöst syre (SvO₂) vid svår chock.

Grundprinciper för behandling

Säkra luftväg & andning – fri luftväg, syrgas, överväg intubation.
Återställ cirkulation – vätskor, blod, läkemedel (vasopressorer/inotropa), kirurgisk eller annan specifik intervention.
Identifiera & åtgärda orsak – infektion ⇒ antibiotika; blödning ⇒ hemostas; allergi ⇒ adrenalin; mekaniskt hinder ⇒ dekompression etc.
Förebygg komplikationer – täta kontroller, temperaturreglering, glukos-/elektrolytbalans, närings- och organstöd (njure/lunga).

Kort sammanfattning

Hypovolemisk, kardiogen, distributiv och obstruktiv chock är de fyra huvudsakliga fysiologiska kategorierna.
Septisk och anafylaktisk chock är undergrupper till distributiv chock.
Snabb diagnostik och etiologisk behandling är avgörande för överlevnad.
Emotionell chock kräver psykologiskt stöd snarare än medicinsk chockbehandling.

Ett strukturerat arbetssätt enligt “ABCDEF” (Airway-Breathing-Circulation-Disability-Exposure-Focused treatment) säkerställer systematisk handläggning av varje patient i potentiell chock.

Note