AFPF casus 7

AFPF casus 7 Boom  

• De vier typen allergie beschrijven en hierbij voorbeelden geven van enkele aandoeningen. 

• De basis van auto-immuunziekte beschrijven. 

• De definitie van immuundeficiëntie en de oorzaken van verworven immuundeficiëntie benoemen. 

• De risicogroepen, etiologie, pathofysiologie, symptomen, fasen, diagnostiek, behandeling, complicaties, prognose en preventie van hiv-infectie beschrijven. 

Type I-allergie: onmiddellijk type, ontstaat snel na contact met allergeen, (15-30 min: hooikoorts en galbulten), mestcellen --> ontstekingsmediatoren = histamine > verhoogd permeabiliteit + vasodilatatie = zwelling  

Anafylactisch, antigeen in lichaam, mestcellen gaan kapot en laten heel veel histamine vrij. > ontstekingsreactie. 1x is allergische reactie opbouwen en 2de keer is een nog heftiger de volgende keer  

Anafylactische shock > alles vasodilatatie > super lage bloeddruk > geef adrenaline> zorgt voor vasoconstrictie > hogere bloeddruk  

Type II-allergie: cytotoxische allergie, meeste auto-immuunreacties (min-uren- bloedtransfusie), bevorderen cel vernietiging door fagocytose. De antistoffen reageert op een antigeen (menselijke cel), 

Type III-allergie: immuuncomplexallergie, (3-8 uur, glomerulonephritis of alveolitis), in de kleine bloedvaten en trekken neutrofiele granulocyten aan --> ontsteking + weefselbeschadiging Antilichamen gaan op antigeen zitten en er gebeurt verder niks mee, maar er ontstaan ophopingen. Immuuncomplex: antigeen + antistof op elkaar 

Type VI-allergie: vertraagd type, (48 tot 72 uur, contacteczeem), het komt door opnieuw blootstelling door T-lymfocyten. Reageren te sterk op een antigeen, zorgt voor omringende weefselschade, orgaandonatie, planten, shampoos  

Auto-immuunziekten: verstoring in het afweersysteem. Het maakt antistoffen tegen lichaamseigen weefsel (autoantistoffen). + ze hebben autoreactieve T-cellen die ook eigen lichaamscellen aanvallen.  

Immuundeficiëntie: te kort schieten van het afweersysteem, aangeboren of verworven.  

Verworven: behandeling met immunosuppressiva, blootstelling aan radioactieve straling, DM, Hiv-infectie of ernstige ondervoeding.  

Hiv-infectie: humaan immunodeficiëntie virus  

Risicogroepen: onveilige seks, vuile naalden en zorgprofessionals  

Etiologie: door bloed, sperma, weefsel, vaginaal vocht en moedermelk,  

Pathofysiologie: het is een virus --> dringt een gastheer binnen > veel vermenigvuldigen (Hiv houdt van T-helpercellen) > T-helpercellen sterven af. = afweer verzwakt = cellulaire immuundeficiëntie.  

Symptomen: 3 verschillende fases 

Acuut retroviraal syndroom: milde aspecifieke griepachtige klachten  

Latentie infectie: maanden tot jaren: vermoeidheid, gewichtsverlies, diarree, spier- en gewrichtsklachten en infectieziekten. Aids (acquired immunodeficiency syndrome)  opportunistische infecties, neurologische ziektebeelden en maligniteiten  

Diagnostiek: antistoftest speciaal voor hiv, kan pas na 3 maanden + test voor hiv type 1 of type 2.  

Behandeling: combi van antiretrovirale geneesmiddelen of CART.  

Complicaties: opportunistische infecties + bijwerkingen geneesmiddelen  

Prognose: levenslang therapietrouw medicatie  

Preventie: PEP, PrEP, veilige seks geen gebruikte naalden.  

• Beschrijven welke aandoeningen veroorzaakt kunnen worden door een opportunistische infectie met candida albicans. 

• Uitleggen voor welke groepen zorgvragers schimmelinfecties gevaarlijk kunnen zijn.  

• Van veelvoorkomende pathogene virussen benoemen welk ziektebeeld deze veroorzaken: coronavirussen, hepatitis B- en C-virus, herpesvirussen, humaan immunodeficiëntievirus, human papillomavirussen, influenzavirussen, norovirus, rhinovirus, rotavirus. 

Candida albicans zorgt voor: spruw, vulvo vaginale candidiasis, systemische candidiasis of oraal.  

Schimmelinfecties: erg gevaarlijk voor zorgvragers met immuundeficiëntie > cystostatica of hiv)  

• De risicofactoren, etiologie, pathofysiologie, symptomen, diagnostiek, behandeling, complicaties, prognose en preventie van artrose beschrijven. 

• De risicofactoren, etiologie, pathofysiologie, symptomen, diagnostiek, behandeling, complicaties, prognose en preventie van reumatoïde artritis beschrijven. 

• De overeenkomsten en verschillen tussen artrose en reumatoïde artritis uitleggen. 

Artrose: schade aan het kraakbeen, meestal heup, knie of duim 

Risicofactoren: 40+, vrouw, obesitas, erfelijk, trauma en zware belasting 

Etiologie: onbekend, vaak langzaam opbouwend  

Pathofysiologie: normaal evenwicht door chrondrocyten > nu verstoord = meer afgebroken dan aangemaakt --> minder elasticiteit = minder kraakbeen. Uiteindelijk botten tegen elkaar aan --> oseofyten  + synoviale membraan raakt ontstoken + stijfheid en spieren dunner = minder stabiliteit.  

Symptomen: gewrichtsklachten; pijn, stijf, minder mobiel en zwelling.  

Diagnostiek: anamnese + lichamelijk onderzoek (aanvullend: uitsluiten van reuma)  

Behandeling: VAI, afvallen, bewegen, NSAID's corticosteroïden injectie en mogelijk prothese 

Prognose: niet te genezen, maar klachten langzaam + in periodes  

Arteritis: reumatoïde artritis: ontsteking van gewrichten met auto-immuunziekte 

Risicofactoren: erfelijk  

Etiologie: onbekend 

Pathofysiologie: er ontstaan ontstekingsreacties tegen eigen celen --> antistoffen (reumafactor). Ontstekingen in kraakbeen +synoviale membraan = schade gewricht. Dit gaat symmetrisch. Ook mogelijk ontstekingen in arteriën > hart- en vaatziekten.  

Symptomen: 3 soorten  

Algemeen: moe, malaise, geen eetlust, temperatuurverhoging 

Bewegingsapparaat: ochtendstijfheid, stijfheid na inactiviteit, 5 ontstekingsreacties, pees en slijmbeurs ontstekingen  

Orgaanstelsels: knobbels, oogontsteking, hart- en vaatziekten en longziekten  

Diagnostiek: anamnese en lichamelijk onderzoek, lab > ontstekingswaarden + antistoffen  

Behandeling: niet te genezen, maar je wil vermindering van symptomen + behoud van levenskwaliteit. PCM, NSAID's, corticosteroïden injectie en ondersteuningsmiddelen  

Complicaties: door immunosuppressiva medicatie --> grotere kans op infecties, osteoporose, cysten, standsafwijking, instabiliteit.  

Prognose: verschilt: exacerbatie en remissie –5 jaar  

Verschil reuma artritis en artrose,  

Artrose: kraakbeen minder wordt, botten op elkaar  

Reumatoide artritis: auto-immuunziekte --> ook effect op organen.  

CBDA