Médicaments Ic
2 formes Ic::
- ==majoration pression remplissage ventricules== (+ fréquente)
- ==Réduction débit cardiaque==→asthénie+dyspnée de Cheynes-Stokes
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Conséquence Ic Droite:: syndrome congestif veineux périphérique
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Conséquence Ic Gauche:: augmentation en aval circulation pulmonaire→dyspnée→OAP
Objectifs thérapeutiques:: améliorer ==pronostic==+réduire ==syndrome== congestif
Classes de médicaments contre l’Ic::
| Classes Médicaments Ic | Caractéristiques | Effets secondaires |
|---|---|---|
| ==Digitaliques== | Vieux, aide symptômes | |
| ==Diurétiques thiazidiques== | anti-congestif, mauvais quand IR, aide symptômes | hypovolémie |
| ==Dérivés nitrés== | 1ère intention, rapide, vasodilatateur+hypotenseur, gain dyspnée, peut réduire un peu mortalité | |
| ==Antagonistes système RAA== | Mieux pronostic:symptômes+mortalité(=ARA2):symptômes+mortalité:œdèmes+mortalité | Hyperkaliémie+effet rénal |
| ==Bétabloquants== | Pour FEVG altérée, aide mortalité | décompensation aiguë |
| ==Antagoniste endopeptidase neutre== | Aide mortalité | |
| ==Gliflozines== | Nouveaux, hypoglycémiants | baisse tension+acido-cétose |
- TTT ==Ic aiguë==:: Dérivés nitrés (pas quand hypotension)+oxygénothérapie+diurétiques de l’anse
- TTT ==Ic chronique==:: diurétiques (aide dyspnée+œdèmes)
Réduction mortalité ~==15-20%==
==Risque relatif===1-risque relatif sur la mortalité totale(% de mortalité en moins)
- Indications si ==FEVG altérée<40%==:: bétabloquants, IEC, ==dapagliflozines== (réduit décompensations d’Ic -30%+mortalité) et antialdoestérones
- Indications si ==FEVG altérée>50%==(=insuffisance cardiaque diastolique):: ==gliflozines==
- Indications ==FEVG conservée==:: ==empagliflozine== (évite 20% hospitalisations+décès)
==BNP==:: marqueur biologique Ic pour suivi thérapeutique
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