Neurologie - Cerebrale Parese

Cerebrale Parese: groep stoornissen van houding en beweging

-        Komt door hersenschade: ontstaan voor geboorte of in 1^e levensjaar

-        i.p stationair klinisch beeld

-        Vaak ook niet-motorische verschijnselen

Moment van ontstaan en oorzaken hersenbeschadiging:

Oorzaken tijdens zwangerschap (het vaakst):

-        Aanlegstoornis hersenen

-        Placenta insufficiëntie

-        Herseninfarct/bloeding kind

-        Infectie moeder zwangerschap

-        Medicatiegebruik moeder

-        Alcohol/drugs gebruik moeder

-        Ziekten moeder: diabetes, zwangerschapsvergiftiging

Oorzaken na de geboorte <1 jaar:

-        Infecties hersenen

-        Herseninfarct/ -bloeding

-        Kernicertus

-        Trauma: ongeval, mishandeling

Oorzaken rondom bevalling:

-        Zuurstoftekort

-        Hoofdtrauma

Stationair klinisch beeld: vast beeld, verloopt niet doorloop van de tijd.

 Bij CP met kind toch wel een beetje, vooral bij motorische ontwikkeling. Bijvoorbeeld fases met acute symptomen, vroege symptomen en kenmerkende symptomen

Acute symptomen:

-        Hypotonie

-        Epilepsie

-        Ademhalingsstoornissen

Vroege symptomen:

-        Vertraagde motorische ontwikkeling  omrollen, zitten, lopen

-        Tonusafwijkingen

-        Abnormale voorkeur 1 zijde

-        Abnormale houding

-        Abnormale reflexen

Kenmerkende symptomen:

-        Afhankelijk van type CP

 Volgende pagina

Afhankelijk welke locatie is aangedaan van de soorten laesies:

Spastische type  Laesie CMN; cortex, capsula interna, hersenstam

Dyskinestische type  Laesie basale ganglia

Atactische type  Laesie cerebellum

Mengvorm  Variabel

CP - Spastische type:

-        Soorten: unilateraal (eenzijdig deel van het lichaam is aangedaan) en bilateraal (beide zijden van het lichaam is aangedaan)

-        Spastische hemiparese

Contralaterale lichaamshelft aangedaan

-        Spastische tetraparese

Beide lichaamshelften aangedaan

Beide armen en benen aangedaan

-        Spastische diplegie

Beide benen aangedaan (soms ook armen aangedaan in mindere mate)

Benen:

Teen of tenenloop

Voet(en) naar binnen gedraaid

Bovenbenen sterk tegen elkaar aan

 Negatieve motorische symptomen (te weinig spieren):

Willekeurige aansturing spieren verstoord

CMN en PMN niet activeren en dus indirect zo ook niet de spieren

Onhandig, verminderd uithoudingsvermogen, krachtsverlies, verlamming, aansturingsverlies

 Positieve motorische symptomen (te veel spieren):

Spastische hypertonie

Hyperreflexie/clonus

Pathologische reflexen

Abnormale meebewegingen

CP – Dyskinetische type:

-        Te veel aan bewegingen (dyskinesie)

Dystonie (wringend)

Chorea: plotselinge, onwillekeurige, plotselinge, schokkende bewegingen

Ballisme: onbewuste, onregelmatige, grove bewegingen zonder duidelijk patroon

Athetose: onwillekeurige bewegingen van vingers en tenen  kronkelende bewegingen

CP – Medische behandelingen:

CP – Atactische type:

-        Finetunen van bewegingen lukt niet: niet vlot, niet precies

-        Blijvende hypotonie

-        Balansstoornissen

-        Coördinatiestoornissen armen en/of benen: dysmetrie, intentietremor

-        Dysartrie:

-        Nystagmus

Bij CP zijn er ook niet-motorische problemen & complicaties (kan bij alle varianten voorkomen):

-        Zintuigstoornissen

-        Spraak- en taalstoornissen

-        Obstipatie

-        Cognitieve stoornissen

-        Vermoeidheid

-        Overprikkeling

-        Gedragsproblemen

-        Epilepsie

-        Mentale retardatie: verloopt trager dan bij kinderen van dezelfde leeftijd