VTV casus 3B

• De student kan benoemen welke observaties hij/zij doet bij een rode wond

• De student kan de rode wond verzorgen volgens de checklist

• De student kan benoemen welke handelingsvolgorde er is bij het verwijderen van hechtingen

• De student kan op een nepwond hechtingen verwijderen

• De student kan benoemen welke observaties hij/zij doet bij de verzorging van een draininsteek

• De student kan een draininsteek verzorgen

• De student kan op aseptische wijze een redonse drainfles verwisselen

TIME Model voor Wondgenezing

1. T - Tissues

   • Evalueer de weefsels rondom de wond: zijn ze gezond of necrotisch?

   • Beoordeel de kleur, temperatuur en vochtigheid van de omliggende huid.

2. I - Infection

   • Zijn er tekenen van infectie aanwezig?

   • Let op roodheid, zwelling, warmte en exsudaat.

3. M - Moisture

   • Beheer de vochtigheid van de wond: te veel of te weinig kan de genezing beïnvloeden.

   • Gebruik geschikte wondbedekkingen om de ideale vochtbalans te handhaven.

4. E - Edge

   • Observeer de randen van de wond: zijn ze goed doorbloed, niet verhoornd en in goede conditie?

   • Evalueer de genezing van de wondranden.

Rode wond verzorgen:

1. onderscheid magen tussen natte en droge wond.

nat: bescherm van granulatieweefsel door juiste vochtigheid,

absorberend verband: schuimverband, hydroactieve verbanden

regulerend producten: huidvervangende wondbedekkers

hydraterend producten: hydrogels en alginaten

droog: beschermen van granulatieweefsel,

vette gazen, en wondcontactmaterialen

absorberende producten: hydroactieve verbanden

hydraterende producten: hydrogels, hydrocolloïden en transparante huidfolies

Verwijderen hechtingen:

1. alles klaarzetten

2. schoon werkveld en handhygiëne

3. verband verwijderen

4. handschoenen anderen aandoen

5. beoordeel de wond

6. maak de plek schoon met alcohol

7. pincet met je niet dominante hand

8. pak de hechting bij de knoop vast en trek de hechting van de huid vandaan

9. snij zo dicht mogelijk bij de huid en trek de hechting met een beweging door de huid

10. controleer of de hele hechting eruit is en te ze na

11. reinig de plaats en leg verband aan

observaties bij verzorging draininsteek:

• inspectie van wondverband

• vochtigheid van de wond

• hoe de drain ligt en op de indicatiestreepje

• beoordeel de insteekplaats op zwelling, pus, pijn, lekkage, spanning en irritatie van omliggende huid, ontstekingsverschijnselen

• beoordeel drainvocht op hoeveelheid, kleur, geur en consistentie

• fixatie van de drain

• oud bloed en korstjes verwijden

draininsteek verzorgen:

• goeie schone werkplek maken

• verwijder verbandmateriaal

• beoordeel de insteekopening

• beoordeel het drainvocht

• reinig de insteekplaats van binnen naar buiten, houd de drain goed gefixeerd

• verwijder korsten of hechtingen

• twee splitgazen rondom drain in tegenovergestelde richting

• leg verband aan en tape vast

• penrose drain: bij veiligheidsspeld met een korst bedekt = vervangen, trek de drain naar voren als voorgeschreven en plaats de veiligheidsspeld zodat de drain niet terug kan kleiden en knip overtollig buis af, minstens 5 cm overhouden

Aspetische wijze een redonse drainfles verwisselen:

redonsedrain (laagvacuum):

1. ontbloot de drain

2. controleer op doorganklijkheid

3. leeg het wonddrainagesysteem om de vier uur voor negatieve druk en om 8 uur rapporteren wondvocht

4. sluit de afvoerslang door de bovenste klem te sluiten en open daarna de onderste klem. anders geen negatieve druk meer

5. Knijp de balg leeg in de opvangzak

6. houd de balg ingeknepen en sluit de onderste klem en open de bovenste klem

7. als de opvangzak vol is verwissel deze dan

8. desinfecteer de afvoerslang en sluit een nieuwe steriele opvangzak

Redonsedrain (hoogvacuum)

1. ontbloot de drain

2. controleer op doorgankelijkheid

3. wondvocht meten en markeer dit op de opvangbeker met een stift of pleister

4. vervang de opvangbeker als de harmonica op de opvangbeker ontplooid is (geen vacuum meer)

5. sluit de afvoerslang af door beide klemmen

6. koppel de opvangbeker af

7. desinfecteer de afvoerslang en sluit nieuwe aan