Notas sobre Focos de Atención Clínica

Foco de Atención Clínica

• La Dra. Vidamaris Zayas Velázquez resalta la importancia del foco de atención clínica en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes.

Otras Condiciones Clínicas

• Se discuten condiciones adicionales que pueden influir en la atención clínica, específicamente los códigos del ICD-9 CM y ICD-10 CM
• Condiciones que NO son mentales pero que afectan el cuidado del paciente, diagnóstico y pronóstico:
  • ICD-9 CM (códigos V)
  • ICD-10 CM (códigos Z)
• Estas condiciones pueden incluir conflictos importantes que enfrenta un paciente, que deben ser documentados si son el motivo de la visita actual.

Problemas en Relaciones

• Se menciona el impacto de los problemas interpersonales en el estado emocional y clínico.
• Códigos relevantes: V (Problemas de Relaciones) y Z (z otros problemas)
• Tipos de problemas de relaciones pueden incluir:
  • Conflictos entre adultos, que pueden llevar a maltrato o negligencia.
  • Problemas en la relación padre-hijo:
  • Códigos: V.61.20 (Z62.820)
  • Problemas de control parental inadecuado, supervisión deficiente, sobreprotección.
  • Otros códigos: V.61.8 (Z62.891): problemas entre hermanos.

Problemas Relacionados a Familias Estrictas

• Códigos V61.29 (Z62.898): Menores afectados por relaciones parentales conflictivas.
• Conflictos en la relación de pareja.
• Nota Importante: Esta categoría excluye problemas de abuso y consejería sexual.

Pérdida y Reacciones

• Códigos: V61.03: Ruptura familiar por separación o divorcio.
• Se documenta la expresión intensa de emociones dentro del ámbito familiar.
• El proceso de duelo y la respuesta ante pérdidas se debe calificar adecuadamente.

Abuso y Negligencia en Menores

• Se debe evaluar la presencia de otros desórdenes mentales en casos de abuso.
• Clasificación en códigos para evaluar la historia del abuso:
  • Inicial (A) o subsecuente (D).
• Tipos de abuso:
  • Abuso físico, suspicacias o confirmaciones respecto al abuso sexual.
  • Negligencia: Falta de atención a las necesidades básicas del menor, que afectan su desarrollo emocional y físico.

Abuso Psicológico en Menores

• Comprende verbalizaciones dañinas, así como disciplina excesiva o maltrato físico.

Maltrato en la Adultez

• Violencia de pareja: Incluye violencia física y sexual. Se deben clasificar los eventos como confirmados o sospechosos.

Problemas Educacionales y Ocupacionales

• Códigos: V.62.3-Z55.9; afectan el desempeño académico y la alfabetización.
• Dificultades en la adaptación laboral, desde el estrés hasta el ambiente hostil en el trabajo.

Otros Problemas Sociales y Circunstancias Personales

• Se abordan problemas relacionados con el estatus social, aculturación y estilos de vida.
• Historial de trauma psicológico y comportamientos antisociales que no provienen de un desorden mental.
• Problemas médicos en relación con la adherencia al tratamiento y condiciones como sobrepeso y obesidad.