Notas sobre Focos de Atención Clínica

La Dra. Vidamaris Zayas Velázquez resalta la importancia del foco de atención clínica en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes.

Se discuten condiciones adicionales que pueden influir en la atención clínica, específicamente los códigos del ICD-9 CM y ICD-10 CM
Condiciones que NO son mentales pero que afectan el cuidado del paciente, diagnóstico y pronóstico:
- ICD-9 CM (códigos V)
- ICD-10 CM (códigos Z)
Estas condiciones pueden incluir conflictos importantes que enfrenta un paciente, que deben ser documentados si son el motivo de la visita actual.

Se menciona el impacto de los problemas interpersonales en el estado emocional y clínico.
Códigos relevantes: V (Problemas de Relaciones) y Z (z otros problemas)
Tipos de problemas de relaciones pueden incluir:
- Conflictos entre adultos, que pueden llevar a maltrato o negligencia.
- Problemas en la relación padre-hijo:
- Códigos: V.61.20 (Z62.820)
- Problemas de control parental inadecuado, supervisión deficiente, sobreprotección.
- Otros códigos: V.61.8 (Z62.891): problemas entre hermanos.

Códigos V61.29 (Z62.898): Menores afectados por relaciones parentales conflictivas.
Conflictos en la relación de pareja.
Nota Importante: Esta categoría excluye problemas de abuso y consejería sexual.

Códigos: V61.03: Ruptura familiar por separación o divorcio.
Se documenta la expresión intensa de emociones dentro del ámbito familiar.
El proceso de duelo y la respuesta ante pérdidas se debe calificar adecuadamente.

Se debe evaluar la presencia de otros desórdenes mentales en casos de abuso.
Clasificación en códigos para evaluar la historia del abuso:
- Inicial (A) o subsecuente (D).
Tipos de abuso:
- Abuso físico, suspicacias o confirmaciones respecto al abuso sexual.
- Negligencia: Falta de atención a las necesidades básicas del menor, que afectan su desarrollo emocional y físico.

Comprende verbalizaciones dañinas, así como disciplina excesiva o maltrato físico.

Violencia de pareja: Incluye violencia física y sexual. Se deben clasificar los eventos como confirmados o sospechosos.

Códigos: V.62.3-Z55.9; afectan el desempeño académico y la alfabetización.
Dificultades en la adaptación laboral, desde el estrés hasta el ambiente hostil en el trabajo.

Se abordan problemas relacionados con el estatus social, aculturación y estilos de vida.
Historial de trauma psicológico y comportamientos antisociales que no provienen de un desorden mental.
Problemas médicos en relación con la adherencia al tratamiento y condiciones como sobrepeso y obesidad.