Innervation MI
- Plexus lombaire :
→ membres pelviens
→ parois abdominale, aux OGE
→ Constitution : Branches ant 4 1ères racines lombaires + anastomose dorso-lombaire (L1 + 12ème nerf ITC) + anastomose L4 et L5 = tronc lombo-sacré
| Branches collatérales | Branches terminales |
|---|---|
| Rameaux → m carré des lombes + ilio-psoas | N ilio-hypogastriqueN ilio-inguinalN génito- fémoralN cutané lat cuisseN obturateur N fémoral |
| Nerf ilio-hypogastrique | Branche ant L1 | Entre m. transverse + petit oblique et se divise en B. ab et génitale | Mixte : - motrice = m. pyramidaux + oblique int + transverse ab- sensitive = Rég. glutéale ant-sup + pubienne |
|---|---|---|---|
| Nerf ilio-inguinal | Branche ant L1 | même chemin et se divise en même branche | Sensitif = rég. sup-méd cuisse \n OGE : scrotum, grande lèvre |
| Génito-fémoral | Rameaux ant L1 et L2 | Bas, dehors, traverse le psoas + quitte cavité ab par arcade crurale | Mixte : - B. Méd → inn sensitive = OGE inn motrice = crémaster- B. Lat (sous lig inguinal) → inn sens = rég sup-méd (triangle de Scarpa) |
| Cutané lat cuisse | B. Ant L2 et L3 | Sous lig. inguinal | Sensitif = peau + téguments rég ant-lat cuisse |
| Nerf fémoral (extension pp [quadri] + flexion cuisse + flexion genou) | L2+3+4Se div en : n muscu lat n muscu médn moteur quadrin saphène | Entre chefs psoas + iliaque Sous arcade ilio-pectinéEn dehors (paquet vasculaire) | Mixte : - Rameaux muscu → ilio-psoas + pectiné + long adducteur + sartorius + quad fém- Rameaux cut ant (SN) → capsule art. coxo-fém + tég f.ant. cuisse + tég 1/3 moy F.méd. cuisse-N saphène (SN) → TRM = rameau infra-patel + rameau cut méd jambe (tég fméd jambe + cheville) |
| Obturateur | L2+3+4 | Passe fel foramen obturé + inn loge méd cuisse | Mixte : → B. motrice Obt. ext.→ 2 B. Term. : - ant : * rameau musculaire → N. moteurs pr m gracile + long adducteur + court “ *cutané → SN partie méd cuisse > genou- post : * ram muscu => N. mot. court + grand add* art. => SN capsule coxo-fém + genou |
*Méralgie paresthésique = douleur + fourmillement cuisse (compression nerf fémoral cutané)
- Plexus sacré :
| Branches collatérales | Branche terminale |
|---|---|
| N glut sup (L5-S1)N glut inf (L5-S2)N piriforme (S2)N cutané fém post (S1-S3) N obturateur int du n du jumeau sup (L5-S1)N jumeau inf + carré fém (L5-S1) | nerf ischiatique (L4-S3) |
*Lésion N glut. sup => déficit du moy. + ptit. fessier + faiblesse abd. cuisse + altération rot. méd. cuisse + boiterie invalidante + démarche dandinante (ynajm ykoun ml compression piriforme)
*Test de Trendelenburg positif
*Réflexe achiléen = extension pied sinon lésion S1/2
*Complication injection IM = lésion nerf sciatique + hématome + abcès
*Lésion fib commun = à cause ml fracture du col fib / trauma genou => Paralysie m loges ant + lat jambe + pied ballant + perte sensibilité cutanée fl face ant lat jambe + dos pied
*Compression n fib profond = à cause de syndrome loge ant jambe + bottines serrées => douleur loge ant jambe, dos pied, 1er espace interdigital
*Lésion du nerf tibial = à cause de blessure fosse poplitée / lux post genou => paralysie m flex loge post jambe et paralysie m intrinsèque plante pied (marche sur pointe impo)
| N sciatique | B. T. PP plexus sacré L4/5 + S1/2/3 | Sort la cavité pelvienne par la grande incisure ischiatiques, traverse la rég glut ds sa partie méd (quadrant inféro-médial), puis descend vertical + prof fl loge post cuisse | • Ram art hanche• N semi mb • N semi td • N long chef du biceps • N court ” “• Ram art genou• N fais post gd add | Mixte : • Moteur => flex genou + flex ou ext pied• Sensitif: situé à la Fpost-lat jambe, à la plante et dos pied | TRM = fosse poplitée → INN motrice jambe → n fib commun (loge ant+lat) + n tibial (log dos) |
|---|---|---|---|---|---|
| N fib commun ou sciatique pop externe (L4-S2) | Nerf sciatique | • Long B.méd. tendon biceps fém + croise le col fib.- s’engage entre insertions du m long fib > 2 BT | • Ram art genou • Ram communicant fibulaire => sensibilité part lat. mollet + rejoint n cutané sural médial(branche du nerf tibial) • N cutané sural lat => sensibilité tég part lat genou + jambe + cheville | INN rég ant-lat jambe + dos pied | BT = col fibula 2 = n fib supf + prof |
| N fib supf | FLat diaphyse fib entre insertions m long fibulaire | BMotrices = rameau muscu (m fib)2 BT SN = n cutané dos méd+ n cutané dos itm | |||
| N fib prof | Bas méd + en av => loge ant jambe et descend long mb interosseuse | Ram muscu : • N m tibial ant• N m long extsr orteils • N m long extnsr hallux • N court extnsr orteils• N court extnsr hallux | - N articulaire (talo-crurale)- N digital dos méd hallux N digital dos méd 2nd orteil | ||
| N tibial | Branche bifurcation n sciatiqueymshi lel m post jambe et m et tég rég plantaire | axe verticale poplitée + acc l’artère heki *axe part prof loge post jambe temshi en bas et méd lel gouttière calcanéenne méd ac l’artere tib post | • ram muscu => m triceps sural, plantaire grêle + poplité + all m prof loge post jambe. • ram art genou- ram art cheville. • N cutané sural • rameaux calcanéens médiaux | • n plantaire méd => inn motrice loge plantaire méd certains m loge moyenne• inn sensitive Bméd plante du pied. * n plantaire lat => inn motrice loge plantaire lat et certains m loge moy + inn SN BLat pied | 2 BT = n plantaire méd + lat |