TEMA 2: PAPEL DE LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD EN LA SALUD PÚBLICA

Surgimiento de la psicología de la Salud

1. Cambios en la preocupación sanitaria: de las enfermedades infecciosas a las crónicas (es decir, enfermedades que perduran por un más largo tiempo, las personas tenían que vivir enfermas)

2. Las enfermedades crónicas suelen conllevar cambios importantes en el estilo y calidad de vida

• Una vez que las personas viven más debido a la enfermedad aparecen síntomas psicológicos

1. La perspectiva dualista se empezaba a sentir insuficiente.

2. Se destaca la relación médico-paciente. Era necesaria una buena relación entre el paciente y el personal de salud

¿Qué es la Psicología de la Salud?

• Campo dentro de la psicología dedicado a la comprensión de las influencias psicológicas sobre la forma en que la gente permanece saludable, se vuelven enfermos y el cómo responden cuando están enfermos

• Campo dentro de la psicología dedicado a la comprensión de “los procesos psicológicos relacionados a la salud” y la enfermedad; además de la promoción de aquellos “pensamientos, sentimientos y conductas” que favorecen la salud física

• Aporte diferencial de la psicología:

  • Presta atención a procesos psicológicos: vinculares, emocionales, vinculares, etc.

¿La relación entre los factores psicológicos y la salud/enfermedad se da de manera directa o indirecta?

• De ambas formas. De forma directa, por ejemplo, los pensamientos como “yo valoro mi salud” tiene un impacto en la salud. De forma indirecta, estos pensamientos afectan la conducta y esta tiene un impacto en la salud.

• Es decir, la forma en cómo una persona experimenta su vida, tiene un impacto en su cuerpo y, por consiguiente en su salud (directa). Por otro lado, la forma en que uno piensa, influencia el comportamiento y esto, en consecuencia, afecta la salud (indirecta)

Metas y Objetivos de la Psicología de la Salud

• A nivel teórico y de investigación

• Entender, explicar, desarrollar y probar teorías a través de:

  • Evaluar el rol de la conducta en la etiología de las enfermedades

    • Etiología: Estudio y la comprensión de las causas subyacentes o los factores que contribuyen al desarrollo y la manifestación de una enfermedad

    • “¿Qué hace que una conducta que ya se conoce que es dañina (fumar) persista en grandes cantidades?”

  • Predecir comportamientos no saludables

    • PERCEPCIÓN DE RIESGO: con qué nivel de vulnerabilidad creemos que tenemos (lo medimos a través de la conducta)

      • Disfrazar algunas creencias

      • Variables de desarrollo, cognitivas, afectivas

  • Evaluar la interacción entre la psicología y la fisiología

  • Entender el rol de la psicología en la experiencia de enfermedad

    • Experiencia del dolor.

      • Experiencia multidimensional.

      • Significado que uno le da al dolor.

      • Esto tmb depende de factores emocionales

      • Cómo vivimos los síntomas.

  • Evaluar el rol de la psicología en el tratamiento de la enfermedad

    • Adherencia al tratamiento: la cura no es algo que inmediatamente te hace sentir mejor

      • Muchos síntomas aparecen cuando se comienza el tratamiento

      • Hay una alta necesidad de dejar los tratamientos

      • Asimilación y comprensión del tratamiento

      • Proceso de duelo

• A nivel práctico (TODA ESTA PARTE SE DESGLOSA ABAJO)

• Prevenir enfermedades

• Promover conductas saludables

• Favorecer la recuperación de la enfermedad y adherencia terapeútica

• Mejora del sistema del cuidado de la salud y política sanitaria

• Desarrollar investigaciones que integren teoría-práctica

PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES

• En salud pública: inmunizar a la población contra las enfermedades transmisibles

• Actualmente: supondrá modificar comportamientos y cambiar los contextos en los que se dan.

• También son medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad (reducción de factores de riesgo), sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida

• (Reducir) Factores de riesgo: conjunto de prácticas, hábitos de vida o trastornos físicos o psíquicos que predisponen o favorecen la aparición de ciertas enfermedades

  • Patógenos conductuales: conductas que nos llevan a la enfermedad

• Niveles:

1. Primaria: conjunto de actividades de salud que se realizan a nivel individual y poblacional antes que aparezca una determinada enfermedad

• Objetivo → Reducir la incidencia

• Indicador → incidencia (menos casos nuevos)

• Ejm: Fortalecer el sistema inmune, evitar el consumo del tabaco, vacuna contra el VPH, etc.

1. Secundaria:

• Conocida como “diagnóstico precoz”

• Actúa cuando la enfermedad o problema ya ha iniciado aunque de manera asintomática (un problema pasa desapercibido).

  • Evitar que la enfermedad avance

  • Diagnóstico para tratar a tiempo para evitar se desarrolle (para que la población no se mantenga enferma)

  • APUNTA A DETECTAR y tratamiento oportuno

  • Permite tratar a tiempo

• Objetivo: Reducir la prevalencia y brindar tratamiento en estadíos precoces

• Indicador: PREVALENCIA → número de casos que tiene la enfermedad

  • Ejm: Chequeos médicos, despistaje del Cáncer de Cuello Uterino con PAP

1. Terciario: Actúa cuando la enfermedad o problema ya se ha establecido e intenta la rehabilitación así como la reinserción laboral y social

• Objetivo: curación, reducir efectos o secuelas, evitar recurrencia o recidivas

• Anterior al deterioro o a la muerte. Reducir el impacto negativo (recaídas, deterioro). Se busca la rehabilitación.

  • Luego del diagnóstico

  • Evitar la comorbilidad

• Ejm: Seguimiento para evitar el abandono del tratamiento, manejo del dolor, intervención en SM por secuelas de la enfermedad o tratamiento

1. Cuaternaria: Actividades sanitarias que atenúan o evitan las consecuencias de las intervenciones innecesarias o excesivas del sistema sanitario

• Objetivo: disminuir la incidencia de malas prácticas clínicas e iatrogenia (en el campo de la salud, médico, efectos nocivos del paciente en su contacto con la medicina, malestar producido por los médicos) en los pacientes

  • La cura al problema trae otros problemas

  • ¿por qué ponemos una etiqueta diagnóstica a las personas? permite una noción clave, idioma universal

    • Nuestra responsabilidad es no quedarnos ahí → ver el tratamiento

    • No llenar de etiquetas

• Ejm: sobrediagnóstico y sobretratamiento, estigmatización, cuidados éticos

PROMOCIÓN DE LA SALUD

Es la estrategia que busca desarrollar aptitudes o habilidades personales y generar los mecanismos administrativos, organizativos y políticos que faciliten a las personas y grupos tener mayor control sobre su salud y de esa manera alcanzar el bienestar, mejorar la calidad de vida y reducir los riesgos.

• Está orientada a aumentar o potenciar los FACTORES DE PROTECCIÓN (Aquellos factores que modifican, aminoran o alteran la respuesta de una persona o grupos hacia algunos peligros ambientales)

  • Inmunógenos conductuales: conductas que nos alejan de la enfermedad. Nos refuerzan el estado de bienestar

• OBJETIVO: que las persona tengan más control sobre su propia salud

  • Incidencia en los determinantes sociales de la salud que afectan los factores de protección

    • Amortiguador: no evitan que te enfermes pero ayudan a amortiguar tener una enfermedad

• El contexto puede promover una mayor práctica de conductas saludables

• Vamos a facilitar o promover a través de los recursos ya existentes → reforzar la acción comunitaria (rol activo de la comunidad)

• Servicios de salud deben estar enfocados a la salud no solo a la enfermedad

Implicancias (consecuencia o resultado que se deriva de una acción, decisión o situación particular) de la Promoción de la Salud

• Necesaria acción conjunta de diversos agentes:

• Instituciones de salud

• Individuo (centro de toma de decisiones)

• Comunidad (centro de toma de decisiones): este es el componente principal, el equipo de salud aparece como colaborador.

  • Tema central que se trabaja va a nacer de la misma población

• Lo importante es gestionar salud positiva no enfermedad

EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO PSICOLÓGICO EN ENFERMEDADES

• Atención psicológica a los afectados

• Paciente

• Familiar(es)

• Personal de salud

• Apoyo a intervenciones médicas específicas

• Manejo del diagnóstico

• Adherencia al tratamiento prescrito

• Preparación para intervenciones médicas dolorosas

• Ayudas en la rehabilitación

• Modificación de conductas

• Evaluación e intervención en problemas agudos de la salud

• Manejo de enfermedades crónicas y condiciones terminales

MEJORA DEL SISTEMA DEL CUIDADO DE LA SALUD Y POLÍTICA SANITARIA

• Generación y mejora de servicios de salud

• Promover uso de servicios de salud

• Capacitación de profesionales de la salud

• Cuidado de los equipos de salud

• Proyectos, programas y políticas de salud

¿Cuáles son las aportaciones del psicólogo de la salud?

• Identificación precoz de personas en situación de riesgo, definido en términos psicológicos, comportamentales y socioculturales

• El desarrollo de programas efectivos de promoción de conductas saludables, considerando particularmente las cuestiones ambientales a las cuales normalmente se somete el individuo

• La investigación, la comprensión y la intervención en factores que permitan una buena calidad de vida en personas portadoras de enfermedades crónicas

• La necesidad de realizar estudios e intervenciones en el campo comunitario y de la salud pública

• La necesidad urgente de enfocar los problemas de salud desde una perspectiva global

• Ambas tienen el objetivo de mejorar la calidad de vida de las personas (el objetivo de la psicología de la salud)