Introduktion till ögon och öron

Anteckningar: Kursintroduktion Ögon och Öron/Näsa/Hals (Tema Sinne)

1. Introduktion och Jämförelse (0:00-1:44)

• Presentatörer: Ann-Sofie (ÖNH) och Birgitta (Ögon).

• Specialiteter: Ögon och Öron/Näsa/Hals (ÖNH).

  • Sitter på samma nivå i huvudet, påminner om varandra.

  • Båda är praktiska specialiteter med mycket användning av apparater för diagnos och behandling.

2. Ögonsjukvård (Oftalmologi) (1:44-3:26)

• Patienter: Spänner över hela livet (från flera månader för tidigt födda barn till 100-åringar).

• Verksamhet:

  • Stor mottagningsverksamhet (flest patienter tillsammans med ÖNH).

  • Stor operationsverksamhet.

• Vanligaste operationen: Kataraktoperation (gråstarr - borttagning av grumlig lins).

  • Ca 140 000/år i Sverige.

  • Vanligaste operationen i världen. (eller Sverige?)

• Operationsförhållanden:

  • Mestadels i lokalbedövning (bedövningsdroppar eller injektion runt ögat).

  • Patienten går hem efteråt (dagkirurgi).

• Avdelningsvård: Få patienter inlagda, oftast p.g.a. svåra trauman eller synhotande infektioner.

3. Ögon - Verktyg och Undersökning (3:26-4:53)

• Temadag: Planerad (imorgon?) för besök på både ögon- och ÖNH-kliniken.

• Ögats storlek: Ca 2.5 cm i diameter.

• Ögonmikroskop (Spaltlampa): Används för undersökning p.g.a. ögats litenhet.

  • Studenter får träna på att använda mikroskopet under temadagen.

• OCT (Optical Coherence Tomography):

  • Använder vanligt ljus som reflekteras mot ögonbotten.

  • Kan visualisera näthinnans alla 11 lager på nanometernivå.

4. Öron/Näsa/Hals (ÖNH) (4:53-5:35)

• Funktioner kopplade till ÖNH:

  • Öron: Hörsel, balans.

  • Näsa: Andning, lukt (bidrar till smakupplevelse).

  • Hals: Sväljning, tal.

• Området innefattar viktiga funktioner som skiljer människor från andra djur.

5. Kursöversikt och Mål (5:35-7:42)

• Patientgrupper: Både barn och vuxna, män och kvinnor, unga och äldre.

• Inriktning: Både medicinsk och kirurgisk.

• Kursmål: Presenteras på Blackboard.

  • Blå = Kunskapsmål.

  • Röda = Färdighetsmål.

• Hur nå målen:

  • Lärandeaktiviteter: Basgruppfall, föreläsningar, temadag etc. (varje mål är knutet till en aktivitet).

  • SJÄLVSTUDIER: Mycket viktigt! Vissa mål täcks endast av självstudier. Tentamensfrågor kan komma på sådant som inte tagits upp explicit i undervisningen.

6. Lärandeaktiviteter - Detaljer (7:42-9:32)

• Föreläsningar: Lista finns (för både Ögon & ÖNH).

• Basgruppfall: Totalt 6 fall (3 Ögon, 3 ÖNH). Första fallet startar idag kl 10.

• Temadag:

  • En dag per student.

  • Uppdelning i 2 grupper.

  • Halv dag på Ögonkliniken, halv dag på ÖNH-kliniken.

  • Strikta grupper: P.g.a. små undersökningsrum och planerat antal studenter per station kan man inte byta grupp hur som helst.

  • Byte av grupp/dag: Måste kommuniceras i god tid med kursledningen. Bekräftelse krävs från studenten man byter med så att alla har koll på nya tider/grupper.

7. Temadagens Innehåll (9:32-11:29)

• Gemensamt: Kort teoriintroduktion följt av praktisk övning under handledning.

• Ögon:

  • Ögonmikroskopi (spaltlampa): Funktion och handhavande. Träna på varandra.

  • Oftalmoskopi: Funktion, handhavande. Öva på varandra (bedöma röd reflex, ögonrörelser).

  • OCT: Demonstration (se näthinnans lager).

• ÖNH:

  • Introduktion till ÖNH-status (undersökning av näsa, munhåla/svalg, öra).

  • Undersökningar för balanssinnet (yrsel).

  • Undersökningar för hörselnedsättning (bedömning, stämgaffelprov - Rinne/Weber?).

8. Praktisk Information och Kursutvärdering (11:29-13:10)

• Klädsel på klinik: Ombytt till vita sjukhuskläder.

• Studentmöte: 1 representant per basgrupp. Tillfälle att diskutera och reflektera över kursen (föreläsningar, basgrupper, temadag etc.) för att ge feedback till kommande terminer. (Kan ha hetat "Students lunch" tidigare).

• Efterläsningsfrågor:

  • Möjlighet att ställa frågor digitalt om man har svårt att hitta svar i litteraturen.

  • Svar ges digitalt och läggs ut på Blackboard.

  • Tips: Kolla befintligt dokument med tidigare frågor och svar på Blackboard innan du ställer en ny fråga. Kan också vara ett sätt att fördjupa sig.

9. Förberedelser och Litteratur (13:10-16:50)

• Repetition: Rekommenderas starkt att repetera anatomi och normalfysiologi för både ögon och ÖNH, då detta är första terminen med fokus på sjukdomar inom området.

• Clinical Key: Elektronisk databas med tillgång till digitala böcker.

• Rekommenderad Litteratur:

  • Finns lista på Blackboard (tabell).

  • Samma grundböcker rekommenderas för Termin 3 och Termin 9/Tema Sinne.

  • Listat separat för Ögon och ÖNH.

  • Även fördjupningslitteratur rekommenderas.

• Kursguide/Detaljerade Mål: Bekräftat att den kanske inte ligger uppe än. Kursansvariga ska uppmanas att lägga ut den.

10. Förberedelse inför Temadag - Praktiska Moment (16:50-19:11)

• Ögonmikroskop (Spaltlampa):

  • Finns film/material att titta på i förväg för att bekanta sig.

  • Visar handhavande (joystick, knappar, skärpa) och hur bilden ser ut (ljusets väg genom ögat, 3D-bild).

  • Hur man riktar ljuset för att se olika delar gås igenom på kliniken.

• ÖNH Undersökningsfilm:

  • Ca 15 minuter lång, pedagogisk film om ÖNH-undersökning.

  • Rekommenderas starkt att se innan temadagen.

  • Mer träning på detta kommer på Termin 9.

11. Läkemedel och Litteratur för Farmakologi (19:11-22:56)

• Lärandemål: Kunna vanliga läkemedelsgrupper (inte specifika namn), indikationer och biverkningar för de sjukdomar som tas upp.

• Ingen specifik läkemedelsföreläsning: Informationen finns i rekommenderad litteratur.

• Viktiga Källor:

  • Lang - Ophthalmology: (Bok nr 2 i listan). Finns online. Bra översikt över ögonsjukdomar, patofysiologi och utmärkt tabell över glaukomläkemedel (hur de påverkar ögontrycket). Rekommenderas att titta på.

  • Läkemedelsboken: (Längst ner i listan). Har kapitel om både ögon och ÖNH. Tar upp vanliga sjukdomar och beskriver läkemedel och verkningsmekanismer. Finns online. Stött på tidigare (Resepirkel?).

  • Rang & Dale's Pharmacology: (Bok nr 4, "farmakologiboken").

  • Goodman & Gilman's: (Bok nr 5). Referenslitteratur (bibliotek?). Har en bra och utförlig sammanställning om Anti-VEGF-preparat (används inom ögon, sprutas in i ögat mot patologisk kärlnybildning). Viktigt då detta är ett snabbt växande område.

• Anti-VEGF: Viktigt läkemedelsgrupp inom ögon.

12. Avslutande Ord (22:56-)

• Kursen är ett steg vidare från anatomi/fysiologi till sjukdomslära.

• Påminnelse om funktionen för "Efterläsningsfrågor" och dess e-postadress.

Ögon och Öron Introduktion

Både ögon- och öronläkare arbetar med sinnen och sitter på samma nivå i huvudet, men har olika specialiteter och använder många apparater för diagnos och behandling.

Båda specialiteterna behandlar patienter i alla åldrar, från för tidigt födda barn till 100-åringar, och har stor mottagnings- och operationsverksamhet.

Vanligaste Operationen

Den vanligaste operationen i Sverige och i världen är kataraktoperation (gråstarr), där den grumliga linsen tas bort. Ungefär 140 000 sådana operationer görs i Sverige varje år.

Operationer

De flesta operationer görs i lokalbedövning, antingen med bedövningsdroppar eller injektioner runt ögat. Patienterna kan gå hem samma dag. Inneliggande patienter har oftast svåra trauman eller infektioner som hotar synen. De flesta operationer görs i dagvård.

Temadag

Under temadagen kommer studenterna att besöka både ögon- och öronkliniken och se vad som görs på respektive klinik. Ögat är litet, cirka 2.5 cm i diameter, vilket kräver användning av ögonmikroskop för att undersöka patienterna ordentligt.

Studenterna kommer att få träna på att titta i ögonmikroskop och undersöka varandra.

Opticörer and Conkurenstomography (OTT)

En apparat som används är Opticörer and Conkurenstomography (OTT), som använder vanligt ljus för att reflektera mot ögonbotten och se näthinnans alla 11 lager ner på nanometernivå.

Öron, Näsa och Hals

Öron, näsa och hals har viktiga funktioner: hörsel, balans, andning, lukt, smak, sväljning och tal.

Mål

Området omfattar både barn och vuxna, män och kvinnor, unga och äldre, och är både medicinskt och kirurgiskt.

Det finns kunskapsmål och 50-hästmål. Efter kursen ska studenterna kunna uppfylla dessa mål. Varje mål är kopplat till en lärandeaktivitet, som basgruppsfall, föreläsning eller temadag. Självstudier är också viktiga, och vissa mål kräver enbart självstudier. Frågor på tentan kan komma från självstudier.

Litteraturlista

Det finns en länk till litteraturlistan på Blackboard med rekommenderad litteratur.

Det finns föreläsningar och basgruppsfall. Totalt finns det 6 basgruppsfall, 3 om öron och 3 om ögon.

Temadagen är en dag per student, och studenterna delas in i två grupper. Varje student är på klinikerna en halv dag. Grupperna är uppdelade och roterar på olika stationer. Byte av grupp måste ske med någon annan i samma grupp och bekräftas med kursledningen.

Undersökningar

På temadagen får man en kort teoripresentation om till exempel ögonmikroskopi och hur den fungerar, och sedan får man träna på varandra under handledning. Man får också introduktion om hand- och termoskop. Man övar på varandra för att bedöma rök, ögonvåt och reflexer. På ögon får man en introduktion om hur man gör en status under olika undersökningar. Sedan har man olika undersökningar för balans. Sedan kan man åka och nå hörselned Bedöm att man har nedsatt hörsel.

Kläder

På kliniken ska man vara ombytt till vitakläder (sjukhuskläder).

Students Lunch

Det finns ett moment som heter "Students lunch", där en representant per basgrupp diskuterar och reflekterar över kursen och kommer med synpunkter.

Efterläsningsfrågor

Om man har svårt att hitta svar på en fråga i litteraturen kan man ställa frågan digitalt och få svaret digitalt på Blackboard. Det finns ett dokument med tidigare efterläsningsfrågor och svar på Blackboard.

Det är bra att repetera anatomin och normalfysiologin för både ögon och öron, då det underlättar förståelsen för olika sjukdomar.

Elektroniska databasen

Det finns tillgång till den elektroniska databasen ClinicalKey. Där finns digitala böcker som rekommenderas för termin 3 och 9 eller tema sinne. Böckerna är listade efter ögon och öron. Även rekommenderad litteratur för fördjupning finns.

Kursguide

Kursguiden ska finnas tillgänglig för kursdeltagare. Kontrollera om den ligger under "Sinnen" på Blackboard.

Mikroskopisk teknik

Det kan vara bra att bekanta sig med hur det ser ut när man tittar i ett ögonmikroskop. Man undersöker med sikte på ena sidan och tittar i två kulörer. Det finns olika knappar och en joystick för att få in skärpan.

Ljuset kommer snett från sidan och träffar hornhinnan, passerar främre kammaren (som innehåller klar vätska) och träffar iris och linsen. Man ser en tredimensionell bild. På kliniken går man igenom hur man kan rikta ljuset beroende på vad man vill titta på.

Det finns en film om öronundersökningar som är bra att titta på innan man går på öronkliniken. Denna film är pedagogisk.

Vanliga läkemedelindikation

I ett av målen ingår att kunna vanliga läkemedelindikationer (inte namnet, men läkemedelsgrupper) för att behandla de sjukdomar som föreläsningarna handlar om, samt deras biverkningar. Information finns bland annat i:

1. Lang, Ophthalmology: Tar upp ögonsjukdomar och patofysiologi och har en bra beskrivning i tabellform över olika medel för glaukom. Glaukom är en neurodegenerativ sjukdom där synnerven förstörs. En riskfaktor är för högt tryck i ögat. Line har en fin uppställning över vilka typer av läkemedel man kan använda, och hur de påverkar ögontrycket.

2. Läkemedelsboken: Har ett avsnitt om ögon och öron som tar upp vanliga sjukdomar och beskriver olika läkemedel och hur de verkar. Denna bok finns även online.

3. Farmakologiboken: Boret Maggill med den är ett steg upp. Anti-VEGF. Det bildas nya förarlotkärr, att man behandlar det med anti-VEGF. Det finns olika typer av anti-VEGF-preparat. Vi sprutar in den här nål direkt in i lagskrakande ögat för att få de här patologiska kärlen att gå tillbaka och hur de verkar på VEGF. Den boken har en bra sammanställning om detta (ett område som avancerar snabbt).

Det finns ingen speciell läkemedelsföreläsning, utan det tas upp i de rekommenderade böckerna. Kursen är kopplad till VSS-skydd (vård, stöd och service). Vid frågor kan man mejla den funktionsadress som finns.