(hemato 2) ESF Cours 2_25_09_2024_bis
Composition du Sang
Sang Total
Tissu vivant circulant dans le corps, dans les artères, vaisseaux capillaires et veines. Le sang joue un rôle crucial dans le maintien de l'homéostasie et est essentiel pour la survie des tissus et des organes.
Fonctions Principales
Transport :
Nutriments, électrolytes, hormones, vitamines et oxygène : Le sang délivre ces éléments essentiels à chaque cellule du corps pour assurer leur bon fonctionnement.
Élimination des déchets : Il transporte le dioxyde de carbone provenant des cellules vers les poumons pour être expulsé, ainsi que d'autres déchets métaboliques comme l'urée vers les reins.
Composantes du Sang
Proportion de plasma : 55% de volume total, composé de 90% d'eau, riche en protéines (albumine, fibrinogène, globulines). Le plasma contient également des électrolytes, des nutriments et des déchets, ce qui en fait un liquide dynamique capable de transporter divers composants.
Types de cellules :
Globules rouges (érythrocytes) : Transportent l'oxygène grâce à l'hémoglobine.
Globules blancs (leucocytes) : Impliqués dans la défense immunitaire.
Plaquettes (thrombocytes) : Utilisées dans le processus de coagulation sanguine.
Couleur Rouge
La couleur rouge du sang est due à l'hémoglobine, une molécule contenant du fer, qui fixe l'oxygène et lui permet d'être transporté efficacement dans tout le corps.
Rôles du Sang
Transport
Oxygène : Des poumons aux cellules.
Dioxyde de carbone : Des cellules aux poumons.
Glucose : Du foie aux tissus pour la production d'énergie.
Urée : Des tissus aux reins pour l'élimination.
Hormones, eau, et minéraux : Aux cellules pour des fonctions physiologiques variées.
Protection
Défense contre les infections : Les globules blancs détectent et détruisent les pathogènes.
Maintien de la température corporelle : Le sang aide à réguler la température en transportant la chaleur.
Coagulation : Les plaquettes jouent un rôle fondamental dans la réparation des vaisseaux sanguins et la prévention des hémorragies.
Examen du Sang
Numération Sanguine (Hémogramme)
Effectuée sur un prélèvement de sang veineux, elle permet d'obtenir des données quantitatives (nombre de cellules par litre) et qualitatives (composition, morphologie) du sang. Ce test est fondamental pour diagnostiquer les conditions sanguines et évaluer l'état général de santé.
Principes de la Numération Sanguine
Méthodes :
Utilisation d'anticoagulants comme l'EDTA pour prévenir la coagulation.
Mesures automatisées via des analyseurs de sang sophistiqués.
Analyse Quantitative
Le sang est analysé pour plusieurs composants :
Globules Rouges (GR) :
Analyse : nombre de GR, hématocrite (Ht), taux d'hémoglobine (Hb).
Calculs : VGM (Volume Globulaire Moyen), CCMH (concentration corpusculaire moyenne en Hb), TCMH (teneur corpusculaire moyenne en Hb).
Normes par Groupe
Adulte :
GR : 4.5 à 6.2 T/l (hommes), 4.0 à 5.4 T/l (femmes)
Hb : 13 à 18 g/dl (hommes), 12 à 16 g/dl (femmes)
Ht : 40 à 54% (hommes), 35 à 47% (femmes)
VGM : 80 à 100 fl
Enfant :
Normes intermédiaires selon l'âge, nécessitant une attention particulière.
Anomalies de la Numération et Anémies
Anémie
Définie comme Hb < 13 g/dl (hommes), < 12 g/dl (femmes). Elle peut résulter de divers facteurs, notamment une carence nutritionnelle ou une perte de sang.
Types :
Microcytaire : cellules plus petites que la normale, souvent liées à une carence en fer.
Normocytaire : cellules de taille normale, mais insuffisantes en nombre.
Macrocytaire : cellules plus grandes, souvent dues à une carence en vitamine B12 ou en acide folique.
Anomalies des Globules Blancs (GB)
Hyperleucocytose : GB > 10x10^9/L, pouvant signaler une infection ou une inflammation.
Leucopénie : GB < 4x10^9/L, souvent indiquant un problème immunitaire.
Hématopoïèse et Érythropoïèse
Hématopoïèse
Production constante des cellules sanguines, elle est régulée par des facteurs de croissance spécifiques. C’est essentiel pour maintenir un équilibre entre les différents types de cellules et répondre aux besoins du corps.
Érythropoïèse
Spécifique à la formation des globules rouges, influencée par l'érythropoïétine (hormone produite par les reins) et des nutriments tels que le fer, les vitamines B9 et B12.
Vitamines et Fer
Vitamine B9 (Acide Folique) :Coenzyme essentielle pour la synthèse des acides nucléiques et la division cellulaire. Une carence peut entraîner des anémies.
Vitamine B12 :Indispensable pour la synthèse de la méthionine, elle supporte également la santé du système nerveux.
Fer :Nécessaire à la synthèse de l'hémoglobine et au transport efficace de l'oxygène, une carence peut mener à l'anémie ferriprive.
Classification des Anémies
Types d'Anémies
Microcytaire Hypochrome :VGM < 80 µm3, CCHM < 32%, souvent lié à une carence en fer.
Normo/Macrocytaire :VGM > 80 µm3; ils peuvent être régénératifs ou non régénératifs, selon la présence de réticulocytes, indiquant la capacité de la moelle osseuse à répondre à l'anémie.
Enquête Diagnostique
Circonstances
À prendre en compte : hémorragies, rapidité d'apparition des symptômes (comme la dyspnée, pâleur).
Clinique
Analyse des antécédents médicaux, des médicaments pris, et évaluation des signes physiques.
Analyses Biologiques
Comprennent la numération formule sanguine et l'étude des réticulocytes pour évaluer la fonction médullaire.
Conclusion
Une compréhension approfondie de la composition et du rôle du sang est essentielle pour diagnostiquer et traiter les anomalies sanguines, influençant la gestion des maladies et le bien-être général des individus.