Semana 2 - Generalidades del Sistema Musculoesquelético y Anatomía: Pares craneales y músculos relevantes
Notas de Estudio: Sistema Musculoesquelético - Cabeza y Cuello (Anatomía)
Reglas y recursos de estudio
Siempre estudiar por grupos: Zonas, Movimientos, Nervios, etc. (ser consistentes y organizados en su tiempo).
Organización temporal: no basta con leer mucho; es crucial mantener un plan y terminar el temario de forma estructurada.
Estudio visual recomendado: ver videos, fijarse en fotos de las páginas, acudir a centros de simulación y visualizar estructuras; si no se ven, no se entenderán.
Enfoque de estudio personalizado: cada estudiante tiene su modo; leer, usar modelos o combinar métodos, siempre con consistencia para lograr avance.
Espacios para dudas y repaso: se permite interrupciones para correcciones; se busca asesoría individual si es necesario.
Reglas de clase y seguridad de material: no grabar; no compartir PPTs; preguntar; la única pregunta tonta es la que no se resuelve.
Generalidades del Sistema Musculoesquelético (Semana 2)
Tema central: Anatomía de cabeza, cuello y músculos asociados; pares craneales y su inervación; movimientos oculares; masticación; expresión facial; lengua; faringe y laringe; músculos superficiales del cuello.
Importancia de comprender la interrelación entre nervios craneales y músculos para funciones lingüo-fonoarticulatorias, deglución, expresión facial y movimientos oculares.
Pares craneales (CN) - visión general
Hay 12 pares que salen del tronco encefálico y, en algunos casos, de la corteza.
Clasificación de los pares craneales:
Sensitivos puros: I, II, VIII.
Motores puros: III, IV, VI, XII.
Mixtos: V, VII, IX, X, XI (según algunas listas, XI es motor; V, VII, IX, X son mixtos; XII es motor). A continuación se listan con su función principal.
Listado funcional (con foco en función principal y inervación típica):
I. Olfatorio — sensorial (olfato).
II. Óptico — sensorial (visión).
III. Oculomotor — motor (músculos extraoculares excepto oblicuo superior y recto lateral), elevación del párpado, músculo ciliar y esfínter de la pupila (con control autonómico).
IV. Troclear — motor (oblicuo superior).
V. Trigémino — mixto: sensitivo de cara (contacto, dolor, temperatura); motor a músculos de masticación (rama mandibular V3).
VI. Abducens — motor (recto lateral, abducción del ojo).
VII. Facial — mixto: motor de muscles de la expresión facial; sensorial de gusto en 2/3 anteriores de la lengua (nervio cuerda del tímpano para gusto); parasimpático a glándulas lagrimal y salivares (submandibular y sublingual).
VIII. Vestibulococlear — sensorial (audición y equilibrio).
IX. Glosofaríngeo — mixto: gusto y sensibilidad de 1/3 posterior de la lengua; aferencias viscerales; motor a stylopharyngeus; parasimpático a glándula parótida.
X. Vago — mixto: función amplia como inervación de paladar, faringe, laringe; parasimpático a vías digestivas; sensorial en faringe, laringe; aferencias viscerales.
XI. Accesorio espinal — motor (músculo esternocleidomastoideo y trapecio).
XII. Hipogloso — motor (músculos de la lengua).
Notas útiles:
La inervación de algunas estructuras sensibles o motoras se compagina con plexos (p. ej., plexo faríngeo para X, rama recurrente del nervio laríngeo para la laringe).
Mnemonias habituales para la ubicación funcional no se detallan aquí para evitar confusiones; concentrarse en función y trayecto de cada nervio.
Clasificación detallada de pares craneales (sensitivos, motores, mixtos)
Sensitivos puros: I, II, VIII.
Motores puros: III, IV, VI, XII.
Mixtos: V, VII, IX, X (XI es motor).
Observación: en la práctica clínica, algunos pares combinan funciones sensoriales y motoras y pueden variar en pureza funcional según la región anatómica.
Ojos: músculos extraoculares e intrínsecos
Músculos extrínsecos del ojo (inervación y acción general):
Recto Superior (RS) — elevar, aducir; inervado por CN III.
Recto Inferior (RI) — deprimir, aducir; inervado por CN III.
Recto Medial (RM) — aducir; inervado por CN III.
Recto Lateral (RL) — abducir; inervado por CN VI.
Oblicuo Superior (OS) — intorsión, deprimir; inervado por CN IV.
Oblicuo Inferior (OI) — extorsión, elevación; inervado por CN III.
Elevador del párpado superior — eleva el párpado; inervado por CN III.
Músculos intrínsecos del ojo (control refinado de la pupila y acomodación):
Ciliar — acomodación del cristalino; inervado por parasimpático de CN III.
Esfínter de la pupila — constricción pupilar; inervado por CN III.
Dilatador de la pupila — dilatación pupilar; inervado por fibras simpáticas (no parasimpático directo).
Notas funcionales:
El control de la acomodación y la pupila se integra con nervios autonómicos y motrices; la influencia del III es amplia sobre la mayor parte de m. extraoculares, parpadeo y ajuste focal.
OS y RL trabajan con pares III, IV y VI para movimientos coordinados y alignment visual.
Músculos de la cara: expresión facial (innervación VII)
Grupo del tercio superior (inervación VII):
Occipitofrontal; Orbicular del ojo; Corrugador de la ceja.
Grupo nasal: Prócer nasal, Transverso y Alar (de la nariz).
Grupo oral (expresión facial mayor y menor):
Elevador del ángulo de la boca; Cigomáticos mayor y menor; Elevador del labio superior; Elevador del ala de la nariz y el labio superior; Elevador del ángulo de la boca; Depresor del ángulo de la boca; Depresor del labio inferior; Mentoniano; Risorio; Buccinador; Platisma; (Orbicular de la boca).
Detalles de inervación y función (principales):
Todos estos músculos de la expresión facial están inervados principalmente por el Nervio Facial CN VII.
El buccinador ayuda a soplar/trompetista, comprime las mejillas contra los dientes.
El risorio tira de las comisuras hacia atrás; la sonrisa genuina involucra principalmente cigomáticos mayor y menor y elevadores de la boca.
El elevador del párpado superior es el único músculo facial que, en la regulación típica de estas diapositivas, no está inervado por VII (es levator palpebrae superioris, función ocular).
Resumen práctico:
Cigomáticos mayor y menor: elevan la comisura; Risorio: mueca; Buccinador: soplar; Platisma: desciende mandíbula y tensa la piel; Elevador del labio superior y ala de la nariz: abre narinas y eleva labio superior; Depresores: bajan comisuras y labios; Mentoniano: eleva piel de la barbilla.
Músculos de la lengua
Extrínsecos (insertados fuera de la lengua; cambios de posición):
Estilogloso — retracta la lengua; inervación XII (hipogloso).
Hiogloso — deprime la lengua; inervación XII.
Geniogloso — protruye y deprime la lengua; inervación XII.
Palatogloso — eleva posterior de la lengua; inervación X (vago) a través del plexo faríngeo.
Todas estas acciones permiten cambios de posición y forma para deglutir y articular.
Intrínsecos (dentro de la lengua; cambios finos de forma):
Longitudinal Superior; Transverso; Vertical; Longitudinal Inferior.
Inervación por XII (hipogloso) para los intrínsecos.
Función clínica y uso práctico:
La lengua cambia de forma para la articulación y la deglución; ciertos músculos tienen roles en el gusto y en el habla, y su control es clave para fonación precisa.
Músculos de la faringe y de la laringe
Músculos de la faringe (constrictores y longitudinales):
Constrictor Superior, Medio e Inferior — participan en la deglución peristáltica; inervación por plexo faríngeo del X (vago) y/o IX en algunas porciones.
Músculos longitudinales: estilofaríngeo, salpingofaríngeo, palatofaríngeo — alargan la faringe durante la deglución.
Músculos de la laringe (intrínsecos e implicaciones en la fonación):
Intrínsecos: cricotiroideo, tiroaritenoideo, cricoaritenoideo, aritenoideos transverso y oblicuo, vocalis (músculo vocal).
Inervación de la laringe: nervio laríngeo superior (rama del X) para cricotiroideo; ramas laríngeas recurrentes (del X) para la mayoría de los otros músculos intrínsecos.
Función principal: controlar tensión de las cuerdas vocales y abduct/adduct la laringe para la fonación y la protección de la vía aérea.
Músculos suprahioideos e infrahioideos (en contexto de la deglución y movimiento hioideo):
Suprahioideos: genihioideo, estilohioideo, milohioideo, digástrico (vientre anterior V3; vientre posterior VII).
Infrahioideos: esternohioideo, omohioideo, esterno-tiroideo, tirohioideo.
Función común: elevan o deprimen el hioides para facilitar la deglución y la movilidad laríngea; inervación variable: V3, VII, XII y ramas de C1–C3 a través de ansa cervicalis, con excepción del tirohioideo que recibe C1 vía XII.
Regiones superficiales y profundos de cuello: esternohioideo, omohioideo, esternotiroideo, tiroideo, platisma, esternocleidomastoideo y trapecio; relaciones de inserciones y trayectos superficiales.
Músculos del cuello y músculos superficiales
Músculos superficiales del cuello: platysma, esternocleidomastoideo, trapecio.
Platysma: desciende la mandíbula y tensa la piel de la cara y cuello; inervación por VII.
Esternocleidomastoideo: flexión y rotación de la cabeza; inervación por XI (Accesorio espinal) y, en algunas combinaciones, fibras espinales C2-C3 para la función de respiración.
Trapecio: eleva, retrae, aduce y rota la escápula; inervación por XI (Accesorio) y Ramas cervicales.
Configuración de la región cervical: músculos accesorios de la respiración y otros músculos vertebrales y del cuello; relaciones con las vértebras cervicales y la columna.
Datos importantes y conceptos clave (resumen para memoria)
Músculos faciales (PC VII): los cigomáticos son responsables de la sonrisa; risorio da muecas; buccinador comprime mejillas para soplar; elevador del párpado superior es el único músculo no inervado por VII.
Músculos extraoculares: los only dos músculos no inervados por III son el oblicuo superior y el recto lateral (estos son inervados por IV y VI respectivamente).
Músculos del paladar: todos los músculos palatinos están inervados por X (vago), con excepción del tensor del velo del paladar inervado por V (trigémino).
Masticación: todos los músculos de la masticación están inervados por V3 (mandibular). El único músculo que deprime la mandíbula es el pterigoideo lateral.
Músculos de la faringe: el estilofaríngeo es el único músculo no inervado por X; está inervado por IX (glosofaríngeo).
Músculos de la laringe: todos los músculos intrínsecos están inervados por X (recurrente laringeo) excepto el cricotiroideo, que recibe inervación de la rama superior del nervio laríngeo del X.
Superficies cervicales y superficiales: platisma (VII), esternocleidomastoideo (XI), trapecio (XI).
Conceptos prácticos sobre inervación y función: la coordinación entre nervios craneales y músculos es esencial para la deglución, fonación, mímica facial y movimientos oculares; memorizar especialmente las excepciones (p. ej., cricotiroideo por rama superior del X; elevador del párpado superior por III; palatogloso por X; tensor del velo del paladar por V).
Operaciones y relaciones funcionales (conexiones a la práctica clínica)
Deglución: participación coordinada de faringe, laringe y músculos del cuello; Constrictores faríngeos ayudan en la deglución peristáltica, mientras que los longitudinales elevan y alargan la faringe durante la deglución.
Fonación: la laringe y sus músculos intrínsecos modulan la tensión de las cuerdas vocales; el cricothyroideo regula la tensión de las cuerdas vocales (mayor articulación de la voz aguda).
Articulación y lenguaje: la lengua (extrínsecos e intrínsecos) y los músculos hioideos permiten movimientos de laringe y faringe para fonación, resonancia y articulación de fonemas.
Expresión facial: la movilización de los grupos musculares de la cara (grupo superior, nasal y grupo oral) controla gestos como sonrisas, muecas y expresión emocional; la integridad de VII es clave para la simetría facial.
Imagen clínica: lesiones en CN VII producen parálisis facial; lesiones en CN III o VI producen movimientos oculares anómalos; daños en X pueden afectar fonación, deglución y movimientos laríngeos; lesiones en IX o X afectan deglución y gusto/posterior sensibilidad de la lengua.
Notas rápidas y formato de estudio (útiles para repaso rápido)
CN I, II, VIII: sensoriales puros.
CN III, IV, VI, XII: motores puros.
CN V, VII, IX, X: mixtos (sensory + motor + parasimpático en algunos componentes).
Músculos extrínsecos del ojo: control extenso de movimiento ocular; el cricotiroideo es el único intrínseco dominante de la laringe con inervación especial del laringeo superior.
Grupos de la cara: distinguir entre elevación de la comisura, elevación del párpado y movements de las cejas para entender la expresión facial.
Masticación: V3 es clave; el pterigoideo lateral es el único que deprime la mandíbula; otros músculos elevan o retruyen.
Líneas de conexión con contenidos previos y relevancia
Estos temas conectan con fundamentos de neuroanatomía, fisiología de la deglución y fonación, y la biomecánica de la mímica facial.
Comprender las inervaciones ayuda a interpretar déficits clínicos (pares craneales dañados) y a diseñar estrategias de rehabilitación.
Las relaciones anatómicas (inserciones, orígenes, trayectos) son críticas para cirugías de cabeza y cuello, así como para entender las posibles etiologías de dolor o disfunción.
Recordatorios finales
Revisión de tablas y esquemas de músculos por grupo (expresión facial, masticación, lengua, faringe, laringe, ojos, cuello).
Enfocar en las excepciones de inervación y en las funciones específicas de cada músculo.
Practicar con preguntas de repaso tipo: ¿qué nervio inerva el músculo X? ¿Qué músculo de la faringe no recibe inervación de X? ¿Qué músculos están involucrados en la sonrisa completa?"
Extensiones y referencias útiles
Para cada músculo, también consultar origen e inserción específicos y su acción principal para consolidar la memoria anatómica.
Si se dispone de imágenes o un modelo 3D, usarlo para visualizar trayectos de nervios y puntos de inserción.
Reforzar con casos clínicos que involucren pares craneales para consolidar comprensión funcional.