Sykdommer i mannlige kjønnsorganer.

Viktig informasjon

• Prostatakreft er den hyppigste kreftformen hos menn i Norge. Sykdommen og behandlingen av dek kan gi pasientene store problemer i form av inkontinens og impotens

• Benign prostatahyperplasi er vanlig forekommende og gir urinlatingsproblemer, hos de fleste, i økende grad ved stigende alder

• Infeksjoner i mannlige kjønnsorganer domineres av smerter, men kan også føre til infertilitet

• Testikkelkreft rammer ofte yngre menn, men har en svært god prognose

Penis, to svamplegemer

• Corpora cavernosa, venøse kaverner som gir ereksjon og omgitt av tunica albuginea (bindevevskapsel)

• Undersiden ligger corpus spongiosum, beskytter og omslutter urethra som ender i glans penis

Seksuell stimulering → fylles med blod → økt trykk i tunica albuginea → opphør av venøs tilbakesrømming → ereksjon

Testikler begynner i nyre → vandrer til scrotum → sødstreng + muskler regulerer temperatur kroppstemperatur-2

Oppheng til testikkel → blodkar, glatt muskel, funikkel omgitt av bindevev

Epididymis er reservoar for sperm og modning → transport til sædblære og prostata (tilfører sekret)

Vesiculae seminales → bak prostata + fruktose sekret

Prostata → rundt urethra under blæren. Produserer høy pH som tilsettes sæden og gir bevegelighet.

Inflammatoriske sykdommer

Typisk rammelse gir smerter, svie, hevelse, rubor + urinlatingssymptomer som polyuri eller vanskelig å urinere

Reaktiv artritt

Tidligere kalt reiters gir en triade:

• Akutt artritt i fot, kne, hofte

• konjuktivitt, uveitt

• Urethritt

Urethritt gir svie i urethra uten bakteriologiske funn

• Kan spontan bedres

• Krever iblant gulokortikoid

• Debut er 20-40 år

Idiotisk huskeregel: Can’t see, can’t pee, can’t climb a tree

Infeksjoner

Hyppig er bakterie og virus

• Oftest normalflora / SOI

Naturlige åpninger er urethra / sår

Kan spres til

• Blære → cysitt, blærekatarr, urinveisinfeksjon

• epididymis → epidydimitt

• Prostata - prostatitt

Glans penis = første møte for SOI som

• Herpes genitalis, gonore, klamydia, syfilis, kondylomer (vorter), flatlus (skabb, lus)

• Klamydia¨/gonore gir fibrose i sædleder → infertilitet

Observasjoner og tiltak

• Allmenntilstand, desorientert, dehydrert, febril

• Sikre prøvinger til dyrking av sekret, puss, urin

• Blodprøver mtp infeksjon

• Synlige tegn på inflammasjon + utflod + sår

• Sikre IV tilgang for væske + antibiotika

Urethritt

Infeksjon i urethras slimhinne

• Bakteriellogisk påvisning

• SOI debuterer ofte slik = Chalmydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae

Prostatitt

Typisk symptom:

• Feber

• Sterke smerter over blæren og perineum

• Vanskelig urinlating pga hevelse

• Obstipasjon og urinretensjon

Viktig å fange opp sekret til dyrkning pga vanskelig tilkomst

Det kan være abscessdannelse

• Diagnostikseres med rektal ultralyd / mR

• Rektal eksporalsjon er smertefull og en kan kjenne hovenhet

Abscessdrenering → via rektum / urethra basert på beliggenhet

Prostatabiopsi → transrektalt mtp kreft → 7% får akutt prostatitt pga bakteriell infeksjoner, kan redusere infeksjonsrisiko med å gå gjennom perineum istedenfor

Bekkensmertesyndrom → samlebetegnelse på ubehag over symfysen og området bak pungen + urinlatingsvansker + smerter under/etter ejakulasjon

Ofte afebril og vanskelig å påvise infeksjon

Akutt bakteriell prostatitt → i sykehus

men kronisk prostatitt behandles utenfor sykehus

• Det er forsøkt langvarig antibiotika, inflammasjonsdempende, prostatamassasje, psykoterapi, fysioterapi → ingen virker godt

Viktig å være varm nedentil og ikke sitte på kald underlag pga oppbluss av symptom og regelmessig ejakulasjon (sædstasgnasjon kan forverre symptomene)

Epididymitt

Vanligvis etter pubertet, hyppig 20-30, sjeldnere eldre

Vanskelig å påvise infeksiøse agens, spredning gjennom urethra

Kan være abscess

Eldre får hyppigere epididymitt ved kronisk cystitt (pga dårlig blæretømming / KAD)

Symptom og funn:

• Ensidig smerte i pungen, hoved bitestikkel

• Feber/subfebril

• Epididyoorkitt hvis infeksjon gjør det vanskelig å kjenne forskjell på epididymis og testikkelen

• Hud på scrotum → rubor og calor

Diagnostikk:

• Ultralyd av testes + epididymes → ødem + økt perfusjon

• Blodprøver med postiv infeksjonsstatus verifiserer

Behandling

Smertestillende + antibiotika

• Antibiotika må virke mot normalflora og ha god penetrasjonsevne

Støttende underbukse holder testes i ro → anbefales

Kliniske inflammasjonstegn forsvinenr ikke alltid etter kur avsluttes, kan vedvare i noen uker selv om infeksjon er vekke

Risiko: Kateter + undersøkelser gjennom urethra

• Viktig med sterile forhold

• Ved RIK er god håndhygiene tilstrekkelig

Sirkulasjonsforstyrrelser

Prostata blir forsynt av flere arterier og ligger dypt = lite berørt

Penis = ligger dypt og sjelden nekrose men nedsatt sirkulasjon gir dårlig funksjon = hyppig årsak til ereksjonssvikt

Testes = ligger utenfor kroppen og utsatt for testistorsjon

Tiltrak:

• Legetilsyn ved akutte sterke smerter i pung/penis, især hos unge

• Intravenøs tilgang

• Smertestillende

Testikkeltorsjon

Hyppigst i alder 8-22

Testikkel dreid rundt egen akse.

Vene (pga lite trykk og tynne vegger) er utstt

• Gir ødem i testikler og vevet rundt

Økt venetrykk + selve vridningen = avklemmer arterie

Sterke smerter, magesmerter, kvalme + oppkast:

• Abdominalt pga utspring rundt nyrene der testiklene er anlagt

Gir varig skade etter 2-6 timer:

• Hastebehandling

• Hormonproduserende tåler iskemi bedre enn sædproduserende

Forsinket behandling = fjerning av iskemisk testikkel

Hvis andre testikkel ikke fungerer normalt fra før:

• Redusert fruktbarhet eller testosteronmangel

Diagnostikk:

• Sykehistorie

• Undersøkelse der ene testikkel ligger høyere / tverrstilt i scrotum

Behandling:

Operasjon og festing for å hindre residiv, 40% må fjernes pga irreversibel iskemi.

Andre testikkel må også fikseres.

Skader

Ofte driekte traumer, stumpe/penetrerende.

Ved store ulykker → kan bekkenfraktur → avrivning av urethra.

• Blod fra urethra / store hematomer i perineum

Observasjoner og tiltak:

• Vurder allmenntilstand + synlig tegn til skade

• Skademekanisme

• Blodprøver mtp blødning

• IV tilgang

• Smertestillende

• Evt KAD, ikke med urethraskade

Testiklene og scrotum

Testikkelruptur

Typisk stumpt traume mot scrotum

Fibrøse kapsel rundt testikkelvev → revnet, vev ligger fritt med blodkoageler

• Hevelse, blåelig misfaring

• Sterke smerter som forverres ved bevegelse

• Kvalme, oppkast, magesmerter (fra nervens plassering i fosterliv)

Diagnostikk: Sykehistorie + ultralyd + kliniske funn

Behandling

• Operasjon, fjerning av skadet testikkelvev og suturere testikkelkapsel

• Fjerning av blodkoagel + nekrotisert vev = økt velvære og midnre sykdomsforløp

Testikkelhematom

Symptom + mekaniske = som testikkelruptur

Mindre hematom = smertelindring uten intervensjon

Storre hematom = økt trykk i testes (pga kapsel) som gir redusert perfusjon og iskemi. → fjerne hematom kirurgi

Skrotalhematom

Komplikasjon ved operasjon.

Scrotum er elastisk og utvides, diffus blødning med blålig misfarging.

Ultralyd + klinisk undersøkelse gir diagnose

Konservativ pga vanskelig kirurgi og lite trykkøking

Penisfraktur

Støt ot erigert penis

Hull i fibrøse kapsel rundt svamplegemet = blod til subkurtant vev

Symptom:

• Merker et smell med smerter

• Blodig misfaring av hud

• Urethra kan bli skaden (da blødning fra urethra)

Klinisk funn + MR bekrefter diagnose

Kirurgi for å lukke kapsel rundt svamplegmes,

• Uten operasjon dannes arrvev som gir skeiv ereksjon

Svulster

Observasjon + tiltak

• Anamnese

• Allmennsymptomer

• Ved hematuri = urinprøve for bakteriologi og grad

• Blærescan for resturin

• Sikre blodprøve

Benigne tumorer

Vanlig er prostatahyperplasi (BPH) m urinlatingsfortyrrelser

Hydrocele + spermatocele = cyster i scrotum (trykksymptomer og endret utseende)

Benign prostatahyperplasi

Forekomst: Gradvis med alder og gir ofte urinlatingsvansker, debut typisk 50

30% får symptomer som ønskes behandling

Årsak

Vekst er avhengig av testosteron.

Unge størrelse = 10-15cm³

50-60 år = > 50cm³

Kan vokse perifert + innover (klem på urethra) + løfter opp blærebunnen

Resturin er konsekvens og bør måles flere ganger

• Infeksjonsmedium

Ved forsnerving = blære kompenserer med å øke muskulatur,

Om det fortsetter å øke resturinmengden = overstrekk

• Gravid svekkes og vanskligheter for å tømmes = urinretensjon

Gradvis økende blærevolum tilvennes og gir få symptomer:

• Hyppig tømming med små volum

• Selvdiagnostiserer seg med ikontinens

Symptomer og funn

Gradvis utvikling over flere år

• Pasient vender seg til svak stråle, polyuri

• Oppsøker ofte lege med etterdrypp + akutt retensjon

• Akutt retensjon er smærtefult ← akutt kateter

Akutt retensjon ofte med inntak av alkohol pga muskelavslappende effekt

Diagnostikk

Diagnose BPH:

• Blodprøve for prostataspesifikt antigen (PSA) → utelukker nyresvikt og prostatakreft som differensialdiagnose

• Miksjonsliste i to døgn (urinlating/væskeinntak)

• IPSS (internasjonal prostata-symptomskår) indikerer hvor plagsomme symptomene er

Urolog ønsker oppmøte med full blære:

• Flowmetri (mengden urin og hastighet)

• Måler resturin

• Rekal eksplorasjon (spesielt knuter som mistenker kreft)

• Størrelse på prostata med rektal ultrayd (fingertykkelse, ltie ubehag)

• Cystoscopi utføres ved mistanke om patologi eller hematuri

Behandling

Lette plager, unngå retensjon + overstrekk av blæren (kan gi blæreparese)

Transuretral reseksjon av prostata TUR-P

• Tidligere ene behandling

Medikamentelle behandlinger

• Adrenerge alfa-1-reseptorantagonister, Alfablokkere avslapper blærehals, bedre tømming og mindre resturin

• Testosteron-5-alfareduktasehemmere (5-alfareduktasehemmere) reduserer størrelses på kjertel ved å krympevev

• Begge to kan brukes hver for seg eller kombinert

Kirurgi foretrekker transuretralt

• TUR-P brukes mye høvler bort vevet som klemmer med strømførende slynge

• Vevet sendes til histologisk undersøkelse mtp kreft

Ved større kjertler er TUR-P ikke gunstig (langvarig inngrep med risiko for blødning)

• Åpen kirurgi kan fjerne den indre delen

• Har egne komplikasjoner

Ved uttalte plager med urinretensjon / resturin

RIK:

• Oppretteholde dynamisk fylling av blæren

• Lavere infeksjonsrisiko ved riktig hygiene

• Må tømmes slik at volum ikke overstiger 400ml

KAD:

• Høyere infeksjonsrisiko

• Økt sårdannelse

• Redusert volum i blære pga atrofi

Komplikasjoner

Operasjon for BPH:

• Skade på reseptorer under fylling som gir urge (hastverksinkontinens) selvom blæren ikke er full

• Stressinkontinens pga stor åpning i postate og blærehalsen ikke kan tette helt igjen

Retrograd ejakulasjon kan forekomme

• Blærehalsen kan ikke trekkes sammen ved ejakulasjon pga TUR-P

• Ejakulasjon + sæd går opp i blæren og tømmes ved neste urinering

• Ufarlig

Prognose

Risiko for residiv og ny behandling.

Prostatareseksjon holder gjennomsnitt 10 år

Spermatocele

Hyppig i 25-50 år alder.

Cyste i epididymis, ofte med flere rom

Væske er gull / lett blakket, kan inneholde spermier

Palpasjon:

• Glatt oppfylling av epididymis, øvre/bakre kant av testikkel

• Kan være stor, ofte ikke øm

Trykksymptomer pga tyngden

Ultralyd + klinisk undersøkelse

Små fjernes normalt ikke, større → kirurgi

Hydrocele

Bilateral / lateral forstørrelse av scrotum

• Pga væske i tunica vaginalis rundt testikkel

Symptom:

• Plagsom, især ved aktivitet

• Økt tynge

Kan ofte kjenne væskefylt hulrom,

Kan bli stor slik at scrotum er spent

Kan bli vanskelig å kjenne testikkel

Gjennomlysing med lommelykt:

• Scrotum er gjennomskinnelig

Ultralyd → rask og effektiv diagnose

Kan tappes, men vil fyles opp igjen.

Store kan kirurgisk fjernes med sekken

Varikocele

Åreknuter i scrotum (utvidelse av vene fra testes)

• Oppstår pga vene fra scrotum ikke tømmes skikkelig

• Vene utvides, forlenges og blir et slyngete nettverk av vener

Palpasjon:

• Myke, uregelmessige vener øvest i pung

Mindre synlig når en ligger ned, da venetrykk reduseres

Symptom:

• Tyndefølelse i scrotum og noen nedsatt sædkvalitet (redusert varmeutveksling)

Ultralyd + klinisk undersøkelse bekrefter diagnose

Behandling: embolisering

• Stoff som tetter igjen v. teticularis

• Indikasjon er ved infertilitet men stor residiv fare

Maligne tumorer

Sees i prostate, testikler og penis

Prostatakreft

Hyppigste kreftform hos menn, 5030 tilfeller i norge i 2020.

954 → dødsårsak

Femårsoverlevelse → 95,7%

Gjennomsnittlig alder → 70 år men kan ved genetisk disponering sees i 40 årene

Årsak: arv, miljø, overvekt

Symptomer og funn

Forhøyede PSA (prostataspesifikt antigen) indikerer

• Kan være forhøyet falskt ved behandling for UVI, stor prostatakjertel, undersøkt i urinveiene som kateter

Er ikke screening i Norge

Diagnostikk

Rektal eksplorasjon

• Harde partier / knuter

Ved vekst av kjertel:

• Urinlatingssymptomer

Ved mye vekst:

• Fylle opp bekkenet, klemme på endetarm → obstipasjon

Symptomer kan også være metastaser:

• Skjelettmetastaser gir smerter

• Metastaser er ofte i bekken ryggen og ribbein

• Kan svekke ryggsøylen og gi brudd

Henvises til urolog:

• MR av prostata og biopsi (gjennom perineum / endetarm) med ultralydveiledning

• Må ofte forebygge infeksjon med antibiotika

Behandling

Radikal prostatektomi er en kurativ behandling uten metastaser

Stråling kan være alternativ

• Fjerning av prostata gir risiko for impotens, sterilitet og varierende grad av urininkontinens

Kurativ stråling kombineres ofte med hormonbehandling (hemmer vekst)

• Kan gi plager med urinlting og strålebehandlet tarm

• Gir prokitt (endetarmsbetennelse) + blod i avføring

Metastasert kreft:

• Antiandronger (hemmer opptak av testosteron)

• GnRH-hormonanaloger (reduserer eller fjerner endogent testosteron gjennom negativ-feedback-mekaniskme)

• Kan bli hormonresistent

Langkommet prostakreft

• Lokale symptomer (smertet/blødning fra metastaser)

• Lokal stråling virker lindrende

Hormonresistent:

• Cytostatika ved god allmenntilstand

Nyere forskning:

• Multimodal behandling (fjerne prostata + stråling i avanserte tilfeller)

• Viser lovende resultater

Testikkelkreft

Forekomst

285 tilfeller i norge i 2020, typisk 20-45 år med gjennomsnitt på 30

Høy forekomst i scandinavia og spesielt Norge

Årsak

Testikler som ikke har kommet ned i scrotum i fosterlivet (retino testis) har 20x forekomst av kreft.

Ukjent hvorfor det er høy frekvens i scandinavia med mange teorier

Deles inn i seminom + nonseminom:

• Etter hvor celletypene oppstår fra

• Seminom = best prognose pga følsomhet for cytostatika + stråling

• Nonseminomer deles i undergrupper og behandles med cytostatika som førstevalg

Symptomer og funn

Smertefri forstørrelse av ene testikkel

Noen med metastaser som første symptom:

• Typisk lunge, lymfeknuter, lever, hjerne

Diagnostikk

Tumormarkører pga svulster lager hormoner:

• AFP (alfa-føtoprotein)

• Beta-hCG (beta-humant choriongonadotopin)

Ultralyd av testes: gir i de fleste tilfeller en rask diagnose

Utredes videre med:

• CT abdomen/thorax for metastaser

• Ofte lymfogenspredning men kan være hematogen spredning

• Lymfogen spredning langs aorta og vena caca (der testiklene vandret i fosterlivet)

Behandling:

Fjerning av testes med bitestikkel + funikkel via snitt i lysken:

• Tilbyr spermnedfrysning ved barneønske

• Histologisk klassifisering

Klassifisering + CT avgjør cytostikabehandling

• Ved manglende cytostatikaeffekt på metastaser må det vurderes fjerning

Prognose

90% helbredelse.

Samarbeid mellom sverige og norge gjennom SWENOTECA (swedish and norwegian testicular cancer group)

Peniskreft

Cancer penis oppstår på glans penis eller forhud (preputium)

Forekomst:

50 tilfeller per år, gjennomsnittsalder = 65 år

Oppstår sjeldnere i industraliserte land + nesten aldri hos omskåret menn

Årsak:

Trolig opphopning av smegma kan være karsinogent

50% av dem kreftpasienter er positive for HPV = barnevaksinasjon

Symptomer og funn:

Vorteliknende utvekst forveksles med kjønnssykdommen kondylomer

Peniskreft kan være sår som ikke vil gro (område med forhornet hud)

Forstadie sees som røde områder

Diagnostikk:

Spesialistbehandling

Vevsprøver med kirurgisk biopsi dypt

Mikroskopisk undersøkelse påviser oftest plateepitelkarsinom

Behandling

Om svulst er overfladisk (<2mm) fjernes med laser og oppfølgning

De fleste oppsøker lege ved dyp vekst:

• Helt/delvis fjerning av penis

Prognose

50% overlevelse ved dypere voksende svulster

Sykdommer med andre årsaksforhold

Observasjoner og tiltak

• Erektil dysfunksjon kan være skammende, lydhør og forståelse

• Kateter må trekke forhud tilbake, eller parafimose

Erektil dysfunksjon

Også kalt impotens,

Kan være psykogen og somatisk årsaker

Psykogene:

• Presentasjonsangst, bekymringer, bivirkning av medikamenter

Somatiske:

• Aterosklerose, diabetes (skade på blodårer/nerver)

• Nedsatt følelse

• Nevrologiske sykdommer, skade på nerver (ofte i forbindelse med operasjon som prostatektomi, cystektomi, rektum-amputasjon)

Diagnostikk: pasients egen opplevelse, klinisk undersøkelse og gjennomgang av tidligere sykdommer

Behandling rettes mot årsak:

• Diabetikere kontroll blodsukker f.eks

• Seponere legemidler / bytte

• Psykogene = psykolog + sexolog

Kan også gi tabletter som øker perfusjon til penis

Ved nerveskade etter kiurgi:

• Tablett med økt blodtrømming 0 effekt

Hjelpemidler:

• Vakuumpumpe

• Penisprotese (oppblåsbare / semirigide staver)

• Semirigide staver er faste hele tiden og bøyes i riktig vinkel ved samleie

Ved protese må en være forsiktig med kateter pga skade

Priapisme

Blod koagulerer i penis pga ereksjon ikke går overm kan skade svamplegemene varig

Vanlig årsak: Legemidler mot impotens (injeksjon/tavlett) også med ryggmargsskade

Symptom: Smertefull erigert penis. Oppfordrer til å søke lege etter 4-6 timer (klinisk undersøkelse)

Selvhjelp:

• Kulde for å avbryte ereksjon

Legemidler:

• Efedrin (adrenalinanalog) direkte i svamplegemet som trekker årene sammen og reduserer blodforsyning

• Hvis efedrin ikke har effekt må en aspisere blod

Fimose

Stram forhud som ikke trekkes tilbake

Variernede grad:

• Fra vanskelig å trekke tilbake under ereksjon

• Til umulig og en kan ikke se glans penis

Årsaker:

• Kongenital

• Bindevevssykdommen Lichen scleroticus et. atrophicus (medfører stram hud, fortrykket som hvitlige forandringer i forhuden

Smegma samles under som disponerer for peniskreft

Behandling:

• Steroidalver, som gjør forhuden mer elastisk og mykere

• Kirurgi:

  • Forhudsplastikk der trange partier utvides

  • Cirkumcisjon der forhud fjernes

Parafimose

Forhud er tilbaketrukket og strammer bak glans slik at venøs tilbkaestrømming reduseres som gir ødem som forverres.

Oftest hos kateterinnlagte

Inspeskjon og undersøkelse avdekker:

• Hovent forhud + smerter + blottlagt glans

• Kan gi sår og nekrose av forhud

Hvis en ikke kan trekke tilbake igjen må den spaltes i lokal bedøvelse

Inferilitet

Spermkvalitet er dårlig eller mangler

30% av infertila par har mann skyld, 30% ytterligere er mann+kvinne årsak.

Hos menn kan:

• Nedsatt spermier, dårlig bevegelse være årsak

• Kongenitale misdannelser som manglende testes + arrvev i sædleder

Utredes med anamnese, klinisk undersøkelse + blodprøver av kjønnshormon

Sædprøve:

• Antall og beveglighet

• Ultralyd av testes for størrelse og patologiske endringer

Behandling rettes mot årsak:

• Hormonelle forstyrrelses, stoffskiftelidelser, diabetes reguleres best mulig

• Kongenitale misdannelser kan kirurgi hjelpe

• IVF brukes hvis ingenting fungerer

Medfødte årsaker

Undersøkelse av nyfødt barn:

• Undersøke om testes er på plass i scrotum, urethra munner ut i tuppen av penis, er i stand til å urinere

Undersøkes ved spedbarnskontrollerer slik at anomalier avdekkes tidlig

Hypospadi og epispadi

Hypospadi:

• Urethra munner ut på undersiden av penis

Epispadi:

• Urethra munner ut på oversiden av penis

Diagnostiseres med klinisk undersøkelse, evt uretrografi (kontrast av urethra)

Behandling er rekonstruksjon:

• Med forhud om pasient ikke er omskåret

• evt munnslimhinne fra kinnet (ofte foretrukket)

Medfødt fimose

Trang forhud, ikke alltid nødvendig med behandling

Ved inflammasjon i forhud, balanitt eller vansker å urinere

Foreldre merker forhud blåser som en ballong under urinering / stråle går overalt

Diagnostikk: Undersøkelse av forhud, om den er lang, rikelig, åpning

Hos små barn skal forhud ikke trekkes tilbake for renhold!

• Det er synnekier (tynne drag) mellom glans og forhud som løser seg opp grasdvis fram til pubertet

Asymptomatisk kongential fimose behandles ikke

• Ved symptomer er det forhudsplastikk eller circumsision

Testikkelaplasi

Manglende testikler:

• Underutviklet pung der testikkelen mangler

Som regel asymptomatisk hvis en annen fungerer,

Begge mangler:

• Ingen pubertet eller kjønnskarakteristika

Ultralyd av mage/lysk/scrotum evt MR bekrefter om det er manglende eller retinert

• Må hormonbehandles når pubertetsalder nås

Testikkelhypoplasi

Testikkel er tilstede med lite vekst og redusert funksjon

Ukjent årsak

Manglende sæd og testosteronproduksjon

Blodprøver for hormonstatus, ultralyd av mage, lysk og scrotum evt MR

Korregere hormonforstyrrelser

Testikkelretensjon

Vandring av testikler fra nyre til scrotum stoppet opp, kan være en/dobbeltsidig

Finner ofte i lyskekanal men kan likke i abdomen

• Viktig å få på plass fordi spermieproduksjon skades med høy temperatur

Klinisk undersøkelse av spedbarn + ultrayd av lyske og scrotum bekrefter

Operasjon 1,5-2 årsalder

• Løsne sammenvoksningene som hindret vandringer

• Festet til scrotalveggen

• Viktig å unngå skade på sædstrengen og små blodkar

Om testiklene har det for varmt:

• Skade på sæddannende epitel

• 10-20% større risiko for testikkelkreft

Hydrocele funiculi

Tunica vaginalis testis som skal omslutte testes og epididymis originerer fra bukkhinnen.

Om den ikke lukker seg kan bukhulevæske sive ned og gi hydrocele funiculi (vannbrokk) / barnebrokk

Kjennes som myk forstørrelse av scrotum, smertefri og uten hudforandringer

Diagnostiseres med klinisk undersøjelse + ultralyd

Operasjon er gjennom lysk og lykke åpning