Anatomía y Fisiología del Huso Neuromuscular

Objetivo del Video
- Revisar la anatomía y fisiología del huso neuromuscular.
- Utilizar el conocimiento adquirido para diferenciar entre músculos facilitados y músculos hiperfacilitados.
- Estos conceptos son fundamentales para la práctica de la neurología funcional.
Importancia de la Prueba Muscular Manual
- Observa cambios inmediatos en la integración de diferentes estímulos en el sistema nervioso central.
- Un estímulo puede generar cambios de respuesta en la prueba muscular manual a través de:
- Mecanismos neuronales periféricos (ej. arco reflejo).
- Mecanismos neuronales centrales.
- Ejemplo: Presionar el estómago contra el hiato en un paciente con hernia hiatal puede agravar momentáneamente la hernia.

Sistema Nervioso Central
- Los cambios en la prueba muscular manual reflejan la integración de múltiples estímulos.
- Variedad de estímulos que pueden ser integrados es enorme.
Factores que Afectan la Prueba Muscular Manual
- Salud del músculo.
- Articulación implicada en la prueba.
- Estado de la motoneurona.

Estructura del Huso Neuromuscular
- Conjunto de fibras especializadas en una envoltura fibrosa en el vientre de cada músculo.
- Fibras intrafusales versus fibras extrafusales:
- Fibras intrafusales: Situadas dentro de la vaina fibrosa, especializadas en censar el estiramiento muscular.
- Fibras extrafusales: Componen el grueso del músculo.
Función del Huso Neuromuscular
- Censar estiramiento muscular y enviar información al sistema nervioso central.
- Regula la fuerza de contracción muscular y su adaptación a cargas de trabajo.
- Coordina movimiento, tono y postura en niveles centrales superiores.

Fibras Sensoriales y Motoras
- Fibras intrafusales envueltas por neuronas especializadas que llevan información al sistema nervioso central (neurona aferente).
- Neurona sensorial tipo 1a se conecta con la motoneurona alfa en la médula, que inerva fibras extrafusales.
Reflejo de Estiramiento Muscular
- Estiramiento del huso neuromuscular estimula las fibras nerviosas 1a.
- Estímulo de motoneuronas alfa conduce a un aumento en el tono muscular.
- Capacidad del músculo para adaptarse a mayores cargas de trabajo.
Neurona Gamma
- Eferente que inerva la porción contráctil de las fibras del huso neuromuscular.
- Importantísima para la sensibilidad del huso durante el estiramiento.
Señales Motoras Descendentes
- Desde el encéfalo, hacen sinapsis con motoneuronas alfa y gamma.
- Promueven contracciones controlladas y mantienen la sensibilidad del huso neuromuscular.

Inhibición del Huso Neuromuscular
- Aproximación de vientres que causa inhibición del huso neuromuscular impide adaptación a una carga en aumento.
- Acortamiento previo del huso neuromuscular puede llevar a:
- Inhibición muscular temporal en un músculo con función neurológica adecuada.
- Refuerzo en algunos músculos inhibidos al aplicar estiramiento previo a la prueba.

Clasificación de Músculos
- Inhibido: Se estira el huso neuromuscular para verificar adaptación. Si se facilita, el arco reflejo se conserva.
- Fuerte en Prueba Muscular: Puede ser facilitado o hiperfacilitado.
- Para diferenciar, se acorta el huso neuromuscular y se repite la prueba:
  - Inhibición post-acortamiento indica un músculo facilitado.
  - Ausencia de inhibición sugiere un músculo hiperfacilitado.

Relevancia en Neurología Funcional
- Estos conceptos son esenciales y se aplican continuamente en la práctica.
- Aprofundización esperada en videos subsecuentes.
- Importancia de comprender correctamente esta información antes de avanzar en el curso.