Tema 4 notion
A traves de su experiencia clinica descubre que
Depresion: distorsionan la realidad -
definicion muy negativa de si mismos
muy negativa de los demas
muy negativa del mundo
muy negativa del futuro
Comienzo años 60 - Terapia Cognitiva (influencia mutua beck y ellis)
Autor de instrumentos - BDI y BAI
Profesor psiquiatria Univ Pensilvania
Presi instituto Beck
4 hijos - 2nda hija: Judith Beck - psicoterapeuta cognitvia preside el Beck Institute
Segun la APA: 1 de los 5 psicoterapeutas mas importantes
Como concibe a la persona la terapia cognitiva?
ser humano constantemente procesa info pa adaptarse realidad
focalizamos atencion en algo, codificamos, retenemos, recuperamos info
ej. lente enfoco algo pero obvio otros
Ante acontecimientos internos y externos
Tenemos reacciones conductuales o emocionales
ej. “este profesor habla raro” “voy a suspender” piensa eso → tiene conscuencias emocionales y
Entre acontecimientos externos y reacciones juegan un papel fundamental los pensamientos
Los pensamientos automaticos - primero que se me viene a la cabeza automaticamente
Pensamientos automaticos - Pensamiento especifico en forma de autoverbalizacion o de imagen
pensamientos automaticos son producto de las crencias NUCLEARES = esquemas = estructuras cognitivas - conjunto de creencias sobre mi mismo, mundo
Pensamientos automaticos
fruto de las creencias
fruto de las distorsiones cognitivas
Afectan a la hora de seleccionar, procesar y recordar info
Como un reflejo automatioc - y se procesan como validos - ej. es asi, es cierto
Pensamientos automaticos = productos cognitivas (detras esan los esquemas = creencias nucleares)
Hay creencias nucleares = creencias que vamos formando desde pequeños - figuras de apego juegan un papel importante
representacion de mi mismo y del mundo = modelos operativos internos ej soy buena, digna de ser cuidada
A partir de la infancia - creo una imagen de mi misma, otras, y el mundo
Tienden a perpetuarse, a ser estables - xq selecciono informacion que los confirma ej soy incompetente, selecciono momentos en que fallo - tiende a confirmarse (tb profecias auto-cumplidas)
ej. no soy querido - estoy callado, dubitutivo…
Tiendo a buscar, codificar, organizar, almacenar, recuperar la informacion
ej procesa mal el cansancio o lo auto-atribuye
Tiendo a recordar las + o -
Tríada cognitiva
creencias basicas nucleares: abstractas…
una misma - quien soy yo
mundo
futuro: como me va a ir, que puedo conseguir
Creencuias intermedias engloiban:
actitudes (hacia la pareja ej tiendo a ser recelosa)
reglas - mi pareja debe _ (prestarme atencion) - parecidas a los debos de ellis
presunciones = si tal cosa es , tal cosa es ej si cometo un fallo en el trabajo, quiere decir que no solo valido para el trabajo ej si saco mala nota, entonces no soy inteligente
ej si no me preseta atencion siempre, entonces no me quiere
Pensamientos automáticos son productos cognitivas
Creencias nucleares y c intermedias - tienen que ver con las estructuras / los esquemas
Distorsiones cognitivas son errores de procesamiento
Por que se produce la patología según Beck?
interaccion entre los acontecimientos estresantes de la vida
nuestras reacciones emocionales y concductual
procesamiento cognitivo de los acontecimiento
da mucha importancia a la triada cognitiva patologica
triada cognitiva patologica:
creencias negativas sobre uno mismo, el mundo, y los demas
ej acontecimiento activador persona tiende a la ansiedad, mira los apuntes pensamiento automatico negativo “no voy a aprobar”
reacciones emocionales de ansiedad, desesperanza,
fisiologicas: acidez en el estomago, fatiga
conductuales: puede dejar los apuntes y escucha musica triste
Creencias nucleares negativas
ej soy incompetente ej
Actitud hacia los estudios:
Si apruebo es por suerte, o porque el examen fue facil
Lecture 27/10
Personas con patologia tienen problemas de procesamiento, como seleccionan la info…
si no comprendo algo … Es una distorsion
DISTORSIONES COGNITIVAS / Sesgo cognitivos: Procesamientos cognitivos de la información distorsionados, que producen errores en la selección, codificación, almacenamiento y recuperación de la información.
Inferencia arbitraria - no existe ninguna evidencia de algo pero la persona cree saca una conclusión errónea ej lo siento, (intuición), por lo que es asi, o lo pienso, asique es asi ej. elefante ej me siento tonta, asique es asi
ej estoy defendiendo el tfg nerviosa, asique estaré haciendolo mal
ej me he puesto nerviosa en el trabajo, asique no valgo para el puesto
abstracción selectiva: presto mucha atención a un detalle y obvio el resto - sesgo atencional - no puedo quitarmeloi de la cabeza ej. una asignatura peor nota y el resto bien = soy una estudiante horrible
ej. ayer no puede llamar a uno de los 100 clientes, solo se fija en ese despiste y no en las 99 cosas que hizo bien
sobregeneralizacion: sacar una conclusión de un hecho aislado - del signficiado que da a los hechos - me fijo solo en lo malo y no el lo bueno
ej siempre me despito (cuando tienes un despite)
magnificiacion/minimización: maximiza lo que hace bien y minimiza lo que hace mal - por ej un
seguro que me echan por ello
personalizacion: ideas de auto-referencia - como las personas paranoides amiga llega con cara de asco, piensas que has sido tu que has hecho - relacionar los hechos externos con uno msmo
ej. el jefe parece molesto, seguro que he hecho algo mal
Pensamiento dictomico: no hay matices las cosas las concibe en dos polos, blanco o negro - error de procesamiento ej. o le amo o le odio
lectura del pensamiento: personas que creen que pueden leer el pensamiento de los demás y que los otros pueden leer el pensamiento
etiquetado: cuando ya tienes una impresion de alguien, como ves asi a uno, le tratas distinto segun la etiqueta que le has dado
predicciones negativas: porque pienso que algo malo va a ocurrir, significa que va a ocurrir aunque no haya pruebas
catastrofismo: tendencia a exagerar / percibir como horrible un evento
Diferencia entre abstraccion selectiva:
fijarme en un detalle malo y obvio el resto
Sobregeneralizacion: mientras que es concluir de que el detalle malo significa que todo es malo ej. grano negro, hacer un saco, todos son malos o ej. musulmanes 1 es yihadista, todoos lo son
Beck, a diferencia de ellis
Analiza caracteristicas de patologias concretas, que creencias nucleares, o sesgos .
Como explica Beck la depresion?
personas tienen vulnerabilidades cognitivas - pueden tener que ver con su genética o con aprendizaje por experiencias vitales - creencias negativas de si mismo, de otros, y del mundo
Personas depresivas se ven como incompetentes, inadecuadas, indignas de ser queridas,
Mundo: Consideran el mundo como exigente y no puedo con esto
Relaciones personales: vision negativa
Futuro : desesperanza
Competencias: ven a los demas como uperiores
Como explica Beck la ansiedad?
vulnerabilidad biologica
Uno mismo: vulnerable (ellos no tienen recursos para afrontar las amenazas)
Mundo: amenazante
Futuro: incontrolable
Se expresa ewn creencias intermedias y automaticos
Creencias nucleares llevan a sesgos cognitivos:
abstraccion selectiva - enfocan la atención hacia posibles amenazas en el entorno ej solo se fija en la cucaracha
catastrofismo: interpretar catastroficamente un estimulo ambiguo
subestiman los recursos de afrontamiento que tienen (los minimizan)
subestimar la probabilidad de que otros les ayuden (asique debe manejarlo todo)
conductas de evitación/escape que reduzcan la ansiedad - calma temporalmente la ansiedad, pero enseñas al cuerpo a medio largo plazo que el medio de transporte es una amenaza
Trastorno de panico:
ej Pan era to feo asique salian corriendo
interpretan esos sintomas como perder el control como que se vuelven locos, que les da un ataque al corazon, que se asfixian, sensacion de muerte
reacciones fisiologica de ansiedad, discociacion…
evitan situaciones donde se produjo esta ansiedad - se perpetua
Trastorno hipocondriaco:
esta muy atento a sus reacciones fisiologicas - exceso de observacion
aunque no encuentren, es porque no lo han detectado, siguen atentos
Trastorno de ansiedad social
miedo de la evaluación negativa de los demás
lengiaje no verbal al que atienden
se enfocan en lo que confirma que no caen bien
incompetencia social, inadecuación y rechazo
TEPT:
ponen su foco en el evento traumático
creencias sobre la ausencia de control ej. atentados 11M, en el tren - hiperivigilante - controlado
miedo a la perdida de control
mundo es peligroso
sensacion de que nada será como antes, jamas me recuperaré del evento traumático,
Fobia simple: peligro asociado a un estímulo particular
La persona pone el foco en un objeto particular, ej las palomas, conducir (maxofobia), volar…
Modelo cognitivo de los trastornos de personalidad:
Los obsesivos en el fondo son personas inseguras y por ello intentan controlarlo todo, el orden da seguridad. Y a los demás en el fondo los acaban admirando o envidiando.
TERAPIA
El terapeuta según la Terapia Cognitiva de Beck:
Asumen las mismas actitudes y aptitudes básicas de todas las terapias, la relación terapéutica basada en: empatía, autenticidad y aceptación.
El terapeuta va a fomentar la colaboración del cliente. Plantea como experimentos donde se invita al cliente a poner a prueba las creencias que tiene, y con la experiencia o bien la confirma o bien la cambia. Psicoeduca al paciente y es promotor de cambios a través de preguntas y técnicas.
Beck es menos directivo que Ellis, pregunta mucho para que la persona llegue a sus propias conclusiones, utiliza la mayéutica (método socrático). Menos directivo que el terapeuta racional-emotivo, más basado en el autodescubrimiento.
Los Objetivos terapéuticos:
✓ Tomar conciencia del impacto de los pensamientos sobre las emociones y las conductas.
✓ Identificar pensamientos automáticos (y creencias intermedias) y buscar alternativas racionales.
✓ Identificar las distorsiones cognitivas. Esto es un poco más abstracto, enseñar a la persona a cómo tiende a pensar de tal manera que hacen tener una perspectiva diferente.
✓ Modificar las creencias nucleares.
Proceso terapéutico:
Ingram y Hollon, 1986 habla de 7 pasos del proceso
Proporcionar la lógica del tratamiento
Entrenar al cliente en técnicas de auto-registro.
Promover la realización de conductas mediante técnicas específicas y tareas para casa.
Identificar pensamientos automáticos, creencias y procesos por los que se han formado y mantienen.
Contrastar creencias y llevar a cabo un examen lógico de las estrategias de razonamiento defectuosas.
Modificar las creencias subyacentes
Preparar el fin de la terapia y prevenir recaídas, es un paso muy importante. La terapia es al final una relación de apego, el cómo se acaba es muy importante. Que sienta que los cambios son gracias a su trabajo, que no solo están en nosotros como terapeutas. Hacer consciente al cliente que por tener un traspiés no es volver al principio.
SESIONES INICIALES
✓ Establecer un buen rapport
✓ Evaluar problema y motivación (entrevista, escalas)
✓ Explicar los fundamentos de la Terapia Cognitiva
✓ Crear expectativas
✓ Dar explicación del problema
✓ Acordar objetivos y método
✓ Feedback
SESIONES INTERMEDIAS
✓ Revisar estado general y marcar objetivos de la sesión
✓ Repasar última sesión y lo ocurrido entre sesiones
✓ Revisar registros y tareas
✓ Aplicar técnicas (cuestionamiento de pensamientos, distorsiones y creencias)
✓ Programar actividades y ensayar conductas
✓ Resumen y feedback
SESIONES FINALES
✓ Preparar la conclusión del tratamiento
✓ Devolver la responsabilidad al cliente
✓ Prevenir las recaídas
Técnicas de intervención Beck
cognitivas
conductuales - matiz: mientras que los modificares de conducta quieren cambiar conductas como fin en si mismo, Beck quiere cambiar conductas para que las personas cambien su forma de pensar
emotivas
Técnicas para modificar los pensamientos automaticos:
(empiezan con los p. automaticos)
2 grandes tecnicas
Autorregistro “registro de diario de pensamiento (disfuncional)”
Debate socrático - mediante preguntas, ayudar a la persona a cambiar pensamientos, creencias intermedias y nucleares
Como hacer autorregistro
Anotar momentos en los que sufre alteraciones emocionales (+ ansiedad, + tristeza)
2- Situacion
que dia
a que hora ocurre
que situacion provocó ese cambio emocional (acontecimientos externos o internos)
Pensamientos o imagenes automaticas verbalizaciones, recuerdos, fantasias, imagenes
ej me imagino esos momentos con mi pareja
Valorar de 0-100 en que medida cree en ese pensamiento
Emocion - que siento - en que porcentaje de intensidad sentiste estas emociones
pnesamientos y emociones
Al aprender a cuestionarlos añades columnas en blanco
Cuestionamiento socratico - preguntas dirigids a que cuestionene sus pensamientos automaticos - llegue a sus propias preguntas
Preguntas generales (basadas en el debate socratico de Ellis
cuestionar la logica
cuestionar los hechos - crees que te han dejado de querer - empirico
consecuencias - que ventajas tiene que inconvenientes, en que te ayuda - pragmatico
ej.
crees que puedes agradar a todo el mundo
si no quieren que
✓¿Cuál es la evidencia a favor? ¿Y en contra? - en que te basas
✓¿Hay alguna explicación alternativa? ✓ ¿Qué es lo peor que podría ocurrir? ¿Podría soportarlo? ¿Y lo mejor que podría ocurrir? ¿Qué posibilidad es más realista? ✓ ¿Cuál es el efecto de creer en ese pensamiento automático? ¿Cuál sería el efecto en caso de cambiarlo? ✓ ¿Qué debo hacer al respecto? ✓ ¿Qué le diría a ____ (una amig@) si estuviese en esta situación
Técnicas específcias para cuestionar pensamientos automáticos
a) Técnicas de re-atribución:
Locus de control : interno o externo
persona que no hace atribuciones externas ej no soy competente (o mucha carga academica, no durmio bien…)
Estabilidad: considerar que porque algo haya sucedido, se va a mantener en el tiempo ej estable - atribuciones “temporal” vs “permanente” - estable no voy a poder cambiar nunca, o he sido
atribuciones globales o especificas ej. he suspendido psicopato asique suependere todas las de 4o (generalizan)
Personas depresivas tienden a tener atribuciones internas , estables y globales sobre los fracasos(cuando pasan cosas malas)
atribuir los exitos de manera externa, instable y especificos
Darle al cliente un pensamiento alternativo
Técnicas para identificar creencias intermedias
detectar normas
detectar supuestos
flecha descendiente
tecnica del disco rallado
Técnicas cognitivas
técnicas conductuales
disco rallado
Técnicas emotivas
para trabajar la tristeza
inducir la tristeza y la autocompasión
hay gente que se sienten tristes u no suelen permitirse mostrarse tristes ej los hombres - inducirla que se permitan sentir
tristeza darnos cuenta de que hemos perdido algo
pedir ayuda a cuidarnos a nosotros mismos
a evocar el cuidado del otro
permite elaborar mejor los duelos
estrategias para inducirla
que cuenta en detalle la situación dolorosa, que piensa, que significa
cntar experiencias de clientes que sean parecidas - el impacto que supuso, que estuvieron mal, tiempo que pasaron consolándose, sirve de modelo
roeplaying - terapeuta hace de paciente y expresamos el dolor que la persona no puede expresar para que lo tome como modelo
autorevelaciones - no para que el paciente nos consuele si no contar experiencia personal para que se vea reflejado, normalizar e incluso tener más esperanza
ej conflicto equilibrio entre responsabilidad y autonomía
ej perdida familiar
ontar propia experiencia relaja al cliente, lo ve como normal, y da esperanza
inducir la cólera / ira de forma controlada en el contexto terapéutico
xq es útil en una persona depresiva?
Muchas personas con depresión tienen rabia oculta - útil para darle salida
Puedes usar la distracción externa cuando algo me da miedo, cambiar foco atención al café o la conversación, porque no ayudaba pensar en (la perdida ) centrarse en el aquí y ahora - ej mirar al sol el sentir el dolor es bueno pero no regodearye
Evitar solo hablar de los sentimientos de tristeza
Animar a no solo hablar sobre la perdida ej
Evitar autoverbalizaciones tipo esto es insoportable, no lo puedo superar en la vida… echar más leña al fuego, me toca vivir con ello , que ya bastante tienes como para tener que lidiar con más
Frente a la culpa
la culpa puede ser buena invita a corregir x cosa
muchas veces la gente se responsabiliza de todo cuando el responsable puede ser el otro
Analizar porcentajes de responsabilidad (ej ruptura amorosa)
igual has hecho x pero la otra persona fue poco asertiva
ej no es justificable es la violencia
pero que porcentaje tienes de responsabilidad
PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS
Pensamientos (como autoverbalizaciones e imágenes)
que se activan ante una situación concreta, fruto de
las creencias o esquemas y las posibles distorsiones cognitivas.
Se experimentan como si fueran un reflejo, sin reflexión
o razonamiento previo, y se procesan como plausibles
y válidos.
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
Visión de la persona
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
Visión de la persona
Creencias nucleares
Situación Reacciones
Emocional
Conductual
Fisiológica
Externa
Interna
Pensamientos
automáticos
CREENCIAS NUCLEARES
Creencias estables, desarrolladas en las relaciones con las figuras
significativas durante la infancia, que guían la búsqueda,
codificación, organización, almacenaje y recuperación de la
información.,
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
Visión de la persona
TRÍADA COGNITIVA
EL MUNDO EL FUTURO
UN@ MISM@
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
Visión de la persona
CREENCIAS
NUCLEARES
sobre…
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
Visión de la persona
Creencias nucleares
Creencias intermedias
(actitudes, reglas,
presunciones)
Situación Reacciones
Emocional
Conductual
Fisiológica
Externa
Interna
Pensamientos
automáticos
TRÍADA COGNITIVA
EL MUNDO EL FUTURO
UN@ MISM@
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
Patología
CREENCIAS
NUCLEARES
sobre…
NEGATIVAS
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
Patología
Creencias nucleares
negativas
Creencias intermedias
negativas (actitudes,
reglas, presunciones)
Soy incompetente
Si no comprendo algo perfectamente, soy tonto
Leo los apuntes Es demasiado difícil
Nunca lo comprenderé
Tristeza,
ansiedad
Abandono
la lectura
Sin energía,
acidez
Pensamientos
automáticos negativos Situación Reacciones
Emocional:
Conductual:
Fisiológica:
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
Patología
Creencias nucleares
negativas
Creencias intermedias
negativas (actitudes,
reglas, presunciones)
Pensamientos
automáticos negativos Situación Reacciones
Emocional
Conductual
Fisiológica
Externa
Interna
Distorsiones cognitivas
DISTORSIONES COGNITIVAS
Procesamientos cognitivos de la información distorsionados,
que producen errores en la selección, codificación,
almacenamiento y recuperación de la información.
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
Patología
DISTORSIONES COGNITIVAS
✓ Inferencia arbitraria: Sacar conclusiones sin evidencias sólidas.
✓ Abstracción selectiva: Centrarse en un detalle, ignorando otros datos relevantes
✓ Sobregeneralización: Conclusión general basada en hechos aislados
✓ Magnificación-Minimización: Exagerar o infravalorar informaciones
✓ Personalización: Tendencia a relacionar los hechos externos con uno mismo
✓ Pensamiento dicotómico: Clasificar las experiencias en polos opuestos.
✓ Lectura del pensamiento : “Sé” lo que piensa, el otro “sabe” lo que pienso
✓ Etiquetado: Etiquetarse globalmente uno o a otros sin tener en cuenta matices
✓ Predicciones negativas: Pensar que algo malo va a ocurrir, aún sin evidencias
✓ Catastrofismo: Exagerar el impacto negativo de un evento
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
Patología
“Me siento insegura; por tanto, no valgo
para el puesto”
“Ayer no rendí bien. No tuve tiempo
de llamar a uno de muchos clientes.”
“Siempre me despisto. No doy pie
con bola”.
“Seguro que me echan por ello”
Inferencia arbitraria
Abstracción selectiva
Sobregeneralización
Magnificación-Minimización.
Ej: Trastorno de ansiedad
Personalización “El jefe parece molesto. Seguro que
es por mí”
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
Patología
TRÍADA COGNITIVA DEPRESIVA
Exigente, sin interés,
no gratificante
Desesperanza
EL MUNDO EL FUTURO
UN@ MISM@
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
Modelo cognitivo de la depresión
CREENCIAS
NUCLEARES
sobre…
NEGATIVAS
Incompetente,
inadecuado, desgraciado
TRÍADA COGNITIVA ANSIOSA
Amenazante Incontrolable
EL MUNDO EL FUTURO
UN@ MISM@
CREENCIAS
NUCLEARES
sobre…
NEGATIVAS
Vulnerable
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
Modelo cognitivo de la ansiedad
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
Modelo cognitivo de la ansiedad
Las creencias nucleares predisponen a:
1) Enfocar la atención hacia posibles amenazas en el entorno
2) Interpretar catastróficamente estímulos ambiguos
3) Subestimar los propios recursos de afrontamiento
4) Subestimar la probabilidad de que otros puedan ayudarle
5) Tener conductas de evitación o escape
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
Modelo cognitivo de la ansiedad
→ Trastorno de pánico: atención a reacción fisiológica de ansiedad,
interpretación catastrofista (ataque cardíaco, asfixia, locura),
evitación de situaciones donde se produjo la ansiedad
→ Trastorno hipocondríaco: atención a sensaciones corporales,
interpretación catastrofista (enfermedad grave)
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
Modelo cognitivo de la ansiedad
→ Trastorno de ansiedad social: miedo a la evaluación negativa,
creencias sobre incompetencia social, inadecuación y rechazo
→ Estrés postraumático: creencias sobre ausencia de control,
mundo peligroso, nada será como antes
→ Fobia: peligro asociado con un estímulo particular
Trastorno de personalidad Concepción de sí mismo Concepción de los demás
Por evitación Vulnerabilidad al
desprestigio, al rechazo
Socialmente inepto
Incompetente
Críticos
Despreciativos
Superiores
Por dependencia Necesitado
Débil
Desvalido
Incompetente
(Idealizados)
Generosos
Brindan apoyo
Competentes
Pasivo-agresivo Autosuficiente
Vulnerable al control, a las
interferencias
Intrusivos
Exigentes
Interfieren
Controlan
Dominan
Obsesivo-compulsivo Responsable
Rinde cuentas
Fastidioso
Competente
Irresponsables
Despreocupados
Incompetentes
Autocomplacientes
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
Modelo cognitivo de los trastornos de personalidad
Trastorno de personalidad Concepción de sí mismo Concepción de los demás
Paranoide Justo
Inocente, noble
Vulnerable
Interfieren
Maliciosos
Discriminan
Tienen motivos abusivos
Antisocial Solitario
Autónomo
Fuerte
Vulnerables
Explotadores
Narcisista Especial, único
Merece reglas especiales,
es superior
Está por encima de las
reglas
Inferiores
Admiradores
Histriónico Encantador
Impresionante
Accesibles a la seducción
Receptivos
Admiradores
Esquizoide Autosuficiente
Solitario
Intrusivos
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
Modelo cognitivo de los trastornos de personalidad
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
Terapeuta
✓ Relación terapéutica: empatía, autenticidad y aceptación
✓ Fomenta la colaboración del cliente
✓ Psicoeducativo
✓ Promotor de cambios a través de preguntas y técnicas
✓ Menos directivo que el terapeuta racional-emotivo,
más basado en el autodescubrimiento (mayéutica)
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
Objetivos
✓ Tomar conciencia del impacto de los pensamientos
sobre las emociones y las conductas
✓ Identificar pensamientos automáticos (y creencias intermedias)
y buscar alternativas racionales
✓ Identificar las distorsiones cognitivas
✓ Modificar las creencias nucleares
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
Proceso terapéutico
Siete pasos del proceso terapéutico (Ingram y Hollon, 1986):
1. Proporcionar la lógica del tratamiento
2. Entrenar al cliente en técnicas de auto-registro
3. Promover la realización de conductas mediante técnicas
específicas y tareas para casa
4. Identificar pensamientos automáticos, creencias
y procesos por los que se han formado y mantienen
5. Contrastar creencias y llevar a cabo un examen lógico
de las estrategias de razonamiento defectuosas
6. Modificar las creencias subyacentes
7. Preparar el fin de la terapia y prevenir recaídas
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
Proceso terapéutico
a) Sesiones iniciales:
✓ Establecer un buen rapport
✓ Evaluar problema y motivación (entrevista, escalas)
✓ Explicar los fundamentos de la Terapia Cognitiva
✓ Crear expectativas
✓ Dar explicación del problema
✓ Acordar objetivos y método
✓ Feedback
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
Proceso terapéutico
b) Sesiones intermedias:
✓ Revisar estado general y marcar objetivos de la sesión
✓ Repasar última sesión y lo ocurrido entre sesiones
✓ Revisar registros y tareas
✓ Aplicar técnicas (cuestionamiento de pensamientos,
distorsiones y creencias)
✓ Programar actividades y ensayar conductas
✓ Resumen y feedback
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
Proceso terapéutico
c) Sesiones finales:
✓ Preparar la conclusión del tratamiento
✓ Devolver la responsabilidad al cliente
✓ Prevenir las recaídas
Tiempo
Bienestar
Técnicas cognitivas
Técnicas conductuales
Técnicas emotivas
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
Técnicas de intervención
1
2
3
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
1. Técnicas cognitivas
DÍA/
HORA
SITUACIÓN PENSAMIENTO
AUTOMÁTICO
EMOCIÓN RESPUESTA
RACIONAL
RESULTADO
Acontecimiento
externo,
pensamiento,
emoción
o reacción
fisiológica
Pensamientos
o imágenes
que pasaron
por la mente.
(Creencias
interm/nucleares).
Medida en que
se creyeron (%)
Emociones
que se
sintieron.
Grado
de
intensidad
(%)
Técnicas específicas para cuestionar pensamientos automáticos:
A) REGISTRO DIARIO DE PENSAMIENTO
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
1. Técnicas cognitivas
DÍA/
HORA
SITUACIÓN PENSAMIENTO
AUTOMÁTICO
EMOCIÓN RESPUESTA
RACIONAL
RESULTADO
Martes
26/09
14:37
Mi pareja
me dice que
hoy no puede
quedar
conmigo
No me quiere
(60%)
Esto se va
a enfriar
(70%)
Me va a dejar
(60%)
Tristeza
(60%)
Miedo
(70%)
Ansiedad
(70%)
Técnicas específicas para cuestionar pensamientos automáticos:
A) REGISTRO DIARIO DE PENSAMIENTO
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
1. Técnicas cognitivas
Técnicas específicas para cuestionar pensamientos automáticos:
B) CUESTIONAMIENTO SOCRÁTICO
Preguntas generales:
✓ ¿Cuál es la evidencia a favor? ¿Y en contra?
✓ ¿Hay alguna explicación alternativa?
✓ ¿Qué es lo peor que podría ocurrir? ¿Podría soportarlo?
¿Y lo mejor que podría ocurrir? ¿Qué posibilidad es más realista?
✓ ¿Cuál es el efecto de creer en ese pensamiento automático?
¿Cuál sería el efecto en caso de cambiarlo?
✓ ¿Qué debo hacer al respecto?
✓ ¿Qué le diría a ____ (una amig@) si estuviese en esta situación?
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
1. Técnicas cognitivas
DÍA/
HORA
SITUACIÓN PENSAMIENTO
AUTOMÁTICO
EMOCIÓN RESPUESTA
RACIONAL
RESULTADO
Acontecimiento
externo,
pensamiento,
emoción
o reacción
fisiológica
Pensamientos
o imágenes
que pasaron
por la mente.
(Creencias
interm/nucleares).
Medida en que
se creyeron (%)
Emociones
que se
sintieron.
Grado
de
intensidad
(%)
Distorsiones
cognitivas
(opcional).
Respuestas tras
preguntarse
socráticamente.
Medida en que
se creen (%)
Medida en
que se creen
pensamientos
automáticos
(%).
Intensidad
emocional (%)
¿Qué hacer?
Técnicas específicas para cuestionar pensamientos automáticos:
B) CUESTIONAMIENTO SOCRÁTICO
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
1. Técnicas cognitivas
DÍA/
HORA
SITUACIÓN PENSAMIENTO
AUTOMÁTICO
EMOCIÓN RESPUESTA
RACIONAL
RESULTADO
Martes
26/09
14:37
Mi pareja
me dice que
hoy no puede
quedar
conmigo
No me quiere
(60%)
Esto se va
a enfriar
(70%)
Me va a dejar
(60%)
Tristeza
(60%)
Miedo
(70%)
Ansiedad
(70%)
Aunque
me apetecía
verl@... No
podemos pasar
todo el tiempo
juntos (90%)
Tiene que
estudiar (90%)
Pensamientos
automáticos
(30%)
Tristeza
(30%)
Miedo (40%)
Técnicas específicas para cuestionar pensamientos automáticos:
B) CUESTIONAMIENTO SOCRÁTICO
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
1. Técnicas cognitivas
Técnicas específicas para cuestionar pensamientos automáticos:
a) Técnicas de re-atribución, para modificar sesgos cognitivos por:
✓ Locus de control: interno / externo
✓ Estabilidad: estable / inestable
✓ Especificidad: global / específico
→ Personas depresivas: atribuciones internas, estables y globales
b) Técnicas de conceptualización alternativa
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
1. Técnicas cognitivas
Técnicas específicas para cuestionar pensamientos automáticos:
c) Técnicas basadas en imaginación
✓ Parada de imágenes
✓ Repetición continuada
✓ Proyección temporal
✓ Imaginar metáforas
✓ Imaginación inducida
✓ Imaginación positiva
✓ Imaginación para aumentar el afrontamiento:
conductas y autoinstrucciones, modelado encubierto
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
1. Técnicas cognitivas
Técnicas para cuestionar creencias intermedias y nucleares:
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
1. Técnicas cognitivas
Técnicas para cuestionar creencias intermedias y nucleares:
a) Técnicas para identificar creencias:
✓ Detección de reglas: “Debería” y “Tendría”
✓ Análisis de presunciones: “Si… A entonces B”
✓ Detección de temas comunes en pensamientos automáticos
✓ Flecha descendente: serie de preguntas sobre el significado
de un pensamiento para acceder a la creencia nuclear
✓ Recuerdo de situaciones con alto contenido emocional
✓ Revisión histórica: análisis de experiencias y personas
significativas relacionadas con las creencias
✓ Evaluación mediante cuestionarios: Escala de Actitudes
Disfuncionales (DAS; Weissman y Beck, 1980); Cuestionario de
Esquemas de Young (YSQ; 1994).
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
1. Técnicas cognitivas
Técnicas para cuestionar creencias intermedias y nucleares:
b) Técnicas para cambiar creencias:
✓ Reconocimiento del continuo: creencias nucleares (categoriales)
- creencias intermedias - pensamientos automáticos
✓ Definir creencias alternativas y observar evidencias de nuevas
y viejas creencias
✓ Establecer criterios que indican un cambio de creencias
✓ Role-playing de nuevas conductas
✓ Tareas conductuales
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
1. Técnicas cognitivas
Técnicas para cuestionar creencias intermedias y nucleares:
b) Técnicas para cambiar creencias:
✓ Actuar como si
✓ Confrontar con el pasado datos de nuevas y antiguas creencias
✓ Promover nueva imagen en distintas áreas
✓ Buscar apoyo social para apoyar el cambio
✓ Análisis de ventajas e inconvenientes del cambio de creencias
✓ Proyección en el tiempo
✓ Biblioterapia
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
2. Técnicas conductuales
Experimentos para examinar la validez de sus hipótesis o creencias.
Hacer cosas que alguien no hacía porque creía que no podía,
le permite descubrir cómo algunos pensamientos influyen negativamente
en sus emociones, su motivación y su conducta.
a) Programación de actividades de menor a mayor dificultad:
demostrar al cliente que tiene capacidades y puede disfrutar.
Evitar que sean demasiadas o muy difíciles.
b) Role-playing: ensayar conductas y examinar pensamientos
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
2. Técnicas conductuales
c) Técnicas de afrontamiento:
✓ Técnicas de control de estímulos (ej.: dificultades de sueño)
✓ Relajación
✓ Control de respiración
✓ Exposición gradual: DS en imaginación o exposición en vivo
✓ Entrenamiento asertivo
4. TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
3. Técnicas emotivas
Frente a la TRISTEZA:
✓ Inducción de autocompasión (con personas que no pueden llorar)
✓ Inducción de cólera controlada
✓ Distracción externa
✓ Evitar comentar constantemente sus sentimientos
✓ Evitar autoverbalizaciones tipo “no puedo soportar tanto sufrimiento”
Frente a la CULPA:
✓ Análisis de la responsabilidad