ECG Aritmia_dr Budi Arief

MINILEKTUR ECG ARITMIA

Halaman 2: Irama Sinus Normal

• Gelombang P:

  • Harus ada.

  • Mendasari kompleks QRS.

  • Positif di lead II dan aVF.

  • Inverted di aVR.

• Interval PR:

  • Durasi 0,12 - 0,20 detik dan konstan.

• Kompleks QRS:

  • Durasi < 0,10 detik.

• Frekuensi:

  • 60-100 denyut/menit.

Halaman 3: Nama-nama Interval EKG

• Gambar 5: Bentuk Dasar EKG dan Nama-nama Interval

• Apa yang terwakili dalam EKG:

  • PR, R, RR, P, Q, S, T, U, QRS, QT, PP.

Halaman 4: EKG Normal

• Lead:

  • aVR, aVL, aVF, V₁, V₂, V₃, V₄, V₅, V₆.

• EKG normal menjelaskan posisi lead dan gelombang yang dihasilkan.

KEGAWATAN ARITMIA

Halaman 6: Definisi Aritmia

• Aritmia:

  • Kelainan dalam kecepatan, irama, tempat asal dari impuls, atau gangguan konduksi yang menyebabkan perubahan dalam urutan normal aktivasi atrium sampai ventrikel.

  • Diketahui dari gambaran EKG.

Halaman 7: Batasan dan Pembagian Aritmia

• Golongan Pembagian:

  1. Gangguan Pembentukan Impuls / Otomatisasi

  2. Gangguan Penghantaran Impuls

Halaman 8: Gangguan Pembentukan Impuls

• Jenis-jenis:

  1. Sinus Arrest

  2. Gangguan Fisiologis terhadap SA Node

  3. Ekstrasistol

Halaman 9: Sinus Arrest

• Henti Sinus:

  • Terjadi akibat kegagalan pembangkitan impuls di nodus sinus.

  • Terwujud sebagai jeda dalam ritme selama durasi yang bukan kelipatan panjang siklus sinus.

  • Jika berlangsung lama, fokus otomatis lain di atrium, nodus AV, atau ventrikel dapat aktif menghasilkan ritme lepas (escape rhythm) hingga fungsi nodus sinus pulih.

Halaman 10: Sinus Arrest dan Sinoatrial (SA) Exit Block

• Heart Rate: 60-100/menit atau kurang.

• Lead II

• Rhythm: Irregular ketika ada sinus arrest atau SA exit block.

• Pacemaker Site: SA node.

• P Waves: Absent ketika ada sinus arrest atau SA exit block (gelombang P yang hilang).

• PR Intervals: Absent ketika ada sinus arrest atau SA exit block.

• R-R Intervals: Tidak sama ketika sinus arrest atau SA exit block.

• QRS Complexes: Biasanya normal (≤ 0,10 detik), kecuali ada gangguan konduksi intraventrikular.

Halaman 12: Takikardia Sinus

• Kecepatan: > 100 denyut per menit.

• Kompleks QRS: Teratur.

• Morfologi Gelombang P:

  • Di lead II positif.

  • Di lead AVR negatif.

• Interval PR: Normal.

Halaman 15: Blok AV Derajat 1

• Interval PR:

  • > 0,20 detik.

• Kecepatan: < 60x/detik.

• Irama:

  • Sinus, regular; kedua atrium dan ventrikel.

• Interval PR:

  • Memanjang, > 0,20 detik tetapi tidak bervariasi.

• Gelombang P:

  • Ukuran dan bentuk normal; setiap gelombang P diikuti oleh suatu kompleks QRS.

Halaman 16: Blok AV Derajat 3

• Kecepatan Atrium: 60-100 kali per menit; impuls terpisah dari kecepatan ventrikel yang lebih lambat.

• Kecepatan Ventrikel:

  • < atrium = blok AV derajat tiga.

  • > atrium = disosiasi AV.

• Irama:

  • Irama atrium dan ventrikel regular tetapi independen.

• Interval PR:

  • Tidak ada hubungan antara gelombang P dan kompleks QRS.

  • Gelombang P ukuran dan bentuk normal.

  • Kompleks QRS sempit (≤ 0,10 detik) atau lebar (> 0,12 detik).

TATALAKSANA ARITMIA

Halaman 17: Pendekatan Tatalaksana

• Dasar Tatalaksana:

  1. Apakah dengan atau tanpa nadi (cardiac arrest).

  2. Apakah Takiaritmia atau Bradiaritmia.

Halaman 20: Takiaritmia

• Definisi:

  • Takiaritmia adalah aritmia dengan denyut jantung > 100 kali per menit.

• Gejala Gangguan Hemodinamik: Muncul pada denyut jantung > 150 x/menit.

• Gejala Klinis:

  • Menurunnya curah jantung.

  • Kebutuhan oksigen miokardium meningkat.

Halaman 21: Takiaritmia dengan Nadi

• Takiaritmia Supraventrikuler:

  1. Takikardi sinus

  2. Atrial flutter

  3. Atrial fibrilasi

  4. Supraventrikular takikardi (SVT)

• Takiaritmia Ventrikuler:

  1. Ventrikel takikardi (VT)

  2. Ventrikel takikardi polimorfik (torsades de pointes).

FIBRILASI ATRIUM

Halaman 24: Fibrilasi Atrium

• Kecepatan Respon Ventrikel: Cepat, normal, atau lambat.

• Kompleks QRS: Tidak teratur (irregularly irregular).

• Gelombang P: Hanya ada gelombang fibrilasi atrium yang kacau.

• Gelombang Fibrilasi (f): Gelombang-gelombang P yang tak teratur, frekuensi 350-600/menit.

Halaman 26: Flutter Atrium

• Kecepatan: Atrium 220-350 x/menit.

• Respon Ventrikel: Jarang >150 – 180 x/menit, dibatasi oleh koduksi nodus AV.

• Kompleks QRS:

  • Irama ventrikel dapat regular/irregular.

  • Gelombang P menunjukkan pola “gigi gergaji” klasik.

Halaman 28: Supraventricular Tachycardia

• Kecepatan: Jarang <150 x/menit; sering 150-250 x/menit.

• Kompleks QRS: Regular dan biasanya sempit (≤0,12 detik).

• Gelombang P: Umumnya tidak terlihat.

TAHAP ARITMIA

Halaman 34: Takikardia Ventrikular

• Kriteria Diagnosis: Terdapat 3 atau lebih ekstrasistol ventrikel berturutan.

• Gambaran EKG:

  • Frekuensi biasanya 160-200/menit.

  • Jika P dikenali, P dan QRS tidak berhubungan: disosiasi AV.

  • QRS melebar dan bizarre.

Halaman 37: Torsades de Pointes

• Subtitle: Suatu subtipe VT polimorfik yang unik.

• Kecepatan Ventrikel: 150-250 kali per menit.

• Irama Kompleks QRS: Iregular.

Halaman 40: Pengenalan Bradiaritmia

• Sinus Bradikardi:

  • Kecepatan < 60 kali per menit.

  • Irama sinus regular.

  • Gelombang P regular diikuti kompleks QRS regular.

  • Interval PR regular, < 0,20 detik.

Halaman 44: Blok Atrio-Ventrikular

• Signifikansi: Gangguan pada koordinasi antara atrium dan ventrikel.

• Blok yang paling sering terjadi.

Halaman 45: Gangguan Penghantaran Impuls

• Klasifikasi Blok:

  • Derajat I: Impuls masih bisa diteruskan, tetapi lambat.

  • Derajat II: Sebagian impuls diteruskan, sebagian terhenti.

  • Derajat III: Impuls tidak bisa lewat sama sekali (blok total).

Halaman 58: Aritmia pada Henti Jantung

• Pengenalan Irama Henti Jantung:

  1. Fibrilasi ventrikel (VF)

  2. Takikardi ventrikel (VT) tanpa denyut.

  3. Aktivitas listrik tanpa nadi (PEA).

  4. Asistol.

Halaman 67: Resusitasi Jantung Paru

• Deskripsi: Tindakan penyelamatan nyawa setelah henti jantung.

• Tindakan: Memperbaiki sirkulasi sistemik yang hilang dengan kompresi dada dan ventilasi efektif.

• Panduan: Sesuai dengan panduan American Heart Association tahun 2020.