Allgemeine Myologie – Vorlesungszusammenfassung

Myologie／肌肉學來源
- 希臘文 $mys$ ：肌肉
- 拉丁文 $musculus$ ：「小老鼠」—古人見收縮如鼠竄
肌肉三大種類
- 平滑肌
- 橫紋心肌
- 橫紋骨骼肌（本課主角）
- 主動運動系統的「動力來源」
- 受意志控制，血流豐富
骨骼肌三段構造命名
- 頭 (Caput)：被動起始腱
- 腹 (Venter)：主動收縮部
- 尾 (Cauda)：被動終止腱
起點與止點
- 起點（Origo／Punctum fixum）：相對固定
- 四肢→近軀端 (proximal)
- 軀幹→頭端 (cranial)
- 止點（Insertio／Punctum mobile）：較可動

層級式「套娃」結構（Schachtelsystem）
- 肌纖維 (Muscle Fiber) = 單一肌細胞，外纏鬆散結締組織：Endomysium
- 多根平行肌纖維 → 初級束 (Primärbündel／Myon)，包裹 Perimysium internum
- 多條初級束 → 次級束 (Sekundärbündel／Fleischfaser，1–2 mm)，包裹 Perimysium externum
- 多條次級束 → 肌腹 (Muskel)，最外衣 Epimysium
- 整條肌肉再被緻密結締組織肌筋膜 (Fascia) 套住
腱 (Tendo)
- 形態：圓柱／橢圓條索；扁阔者稱 Aponeurose
- 纖維：平行排列白色膠原，極高抗張 $600\text{--}1000\,\mathrm{kg/cm^{2}}$
- 含彈力纖維少 → 抗壓差、血管少
- 結構層次與肌肉同：纖維→初級腱束→次級腱束→腱本體（Endotendineum／Peritendineum／Epitendineum）
肌腱連接
- Junctio myotendinea：膠原纖維與包肌網狀纖維交織—機械耦合
- Junctio osteotendinea：
- Periostaler 型：腱纖維穿入骨膜 → Sharpey 纖維
- Chondral-apophysärer 型：終端區有纖維軟骨過渡

依肌纖維與腱夾角（肌羽狀度）
- 不帶羽 (unipennatus)：例 Intercostales
- 單羽 $M.\ unipennatus$ ：例 Semimembranosus
- 雙羽 $M.\ bipennatus$ ：例 Rectus femoris，內有中間腱
- 多羽 $M.\ multipennatus$ ：例 Deltoideus，具多重腱鏡
- 肌羽角↑ → 生理橫切面↑ → 舉力 (Hubkraft)↑，但收縮距離↓
依外形
- 梭形 $M.\ fusiformis$
- 闊形 $M.\ planus$
- 二頭、三頭、四頭 (biceps, triceps, quadriceps)
- 二腹 $M.\ digastricus$
- 環形 $M.\ orbicularis$ 、括約 $M.\ sphincter$
依位置命名：pectoralis, intercostalis, gluteus…
依功能命名：
- 伸肌 extensor、屈肌 flexor
- 內收 adductor、外展 abductor
- 內旋 pronator、外旋 supinator

基本關係： $W = h \times F$
- 位移 (Hubhöhe) h：纖維長度與肌羽角決定，約 $30\text{--}60\%$
- 力量 (Hubkraft) F：與纖維數目、 $A_{physiol}$ （生理橫切面）、肌羽角相關
提高舉力的兩大策略
- 肌肉羽狀化
- Intersectiones tendineae（中間腱）—將長肌腹分段

運動 (Motorisch)
- 每條肌纖維由一運動神經元末梢供應 → 運動單位 (motor unit／Myon)
- 「全或無」定律，但不同單位可分批徵召 → 收縮可漸進
感覺 (Sensibel)
- 肌梭、腱梭—本體感受器，監控張力／長度
植物性 (Vegetativ)
- 調控肌內血管舒縮

筋膜 (Faszien)
- 緊套肌肉如長筒襪，纖維呈剪刀網，能適應不同收縮張力
- 分類：
- 肌筋膜 (個別肌肉)
- 群筋膜 (肌群／骨纖維室)
- 全身性：Fascia superficialis／profunda／interna
滑車／迴轉枢 (Hypomochlion)—改變腱走向
- 骨突 (如跟骨粗隆)
- 蹠骨 (Patella 等種子骨)
- 韌帶性滑輪 (Retinacula)
滑囊 (Bursa synovialis)
- 充滿滑液的結締囊，分散壓力，減少摩擦
- 位置：
- 腱下 (subtendinosa)
- 肌下 (submuscularis)
- 韌帶下 (subligamentosa)
- 臨床：Bursa subtendinea calcanea (卵黃囊)、Bursa subcutanea calcanea (蹄叉疽)
腱鞘 (Vagina synovialis tendineum)
- 雙層滑膜包圍長腱，允許在骨槽內滑動
- 過度負荷 → 腱鞘炎 (Tendovaginitis)