Kisi-kisi Soal Ujian

Diuretik

• Efek samping obat diuretik:

  • Natrium: Perubahan kadar natrium dalam darah (Na^+), bisa menyebabkan hiponatremia atau hipernatremia.

  • Kalium: Perubahan kadar kalium dalam darah (K^+), bisa menyebabkan hipokalemia (kekurangan kalium) atau hiperkalemia (kelebihan kalium).

  • Kalsium: Perubahan kadar kalsium dalam darah (Ca^{2+}), bisa menyebabkan hipokalsemia atau hiperkalsemia.

• Diuretik kuat (loop diuretik):

  • Contoh: Furosemide, bumetanide, torsemide.

  • Diuretik hemat kalium:

    • Contoh: Spironolactone, eplerenone, amiloride, triamterene.

Sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron (RAAS)

• Fungsi: Mengatur tekanan darah dan keseimbangan cairan dan elektrolit.

  • Renin dilepaskan oleh ginjal sebagai respons terhadap penurunan tekanan darah atau volume darah.

  • Renin mengubah angiotensinogen menjadi angiotensin I.

  • Angiotensin-converting enzyme (ACE) mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II.

  • Angiotensin II:

    • Vasokonstriktor kuat yang meningkatkan tekanan darah.

    • Merangsang pelepasan aldosteron dari kelenjar adrenal.

  • Aldosteron meningkatkan reabsorpsi natrium dan air di ginjal, meningkatkan volume darah dan tekanan darah.

Penyakit Jantung

• Penyebab:

  • Hipertensi.

  • Aterosklerosis (penumpukan plak di arteri).

  • Penyakit katup jantung.

  • Gagal jantung.

  • Infeksi (misalnya, endokarditis).

  • Penyakit jantung bawaan.

• Obat Jantung:

  • Inotropik Positif:

    • Meningkatkan kontraktilitas jantung.

    • Contoh: Digoksin, dobutamin.

  • Inotropik Negatif:

    • Menurunkan kontraktilitas jantung.

    • Contoh: Beta-blocker (misalnya, metoprolol, atenolol), calcium channel blockers (misalnya, verapamil, diltiazem).

• Obat Digitalis (Digoksin):

  • Mekanisme: Menghambat pompa Na+/K+ ATPase di membran sel miokardium, meningkatkan kadar kalsium intraseluler, sehingga meningkatkan kontraktilitas jantung.

• Obat Dobutamin:

  • Mekanisme: Agonis reseptor beta-1 adrenergik, meningkatkan kontraktilitas jantung dan denyut jantung.

• Obat Milrinone:

  • Cara kerja: Inhibitor fosfodiesterase III (PDE III), meningkatkan kadar cAMP di sel miokardium dan sel otot polos pembuluh darah, menyebabkan peningkatan kontraktilitas jantung dan vasodilatasi.

• Obat Vasodilator

  • Sifat: Melebarkan pembuluh darah, menurunkan tekanan darah.

  • Contoh: Nitrogliserin, isosorbide dinitrate, hydralazine, minoxidil, calcium channel blockers (misalnya, amlodipine, nifedipine).

• Beta-Blocker

  • Contoh obat: Metoprolol, atenolol, propranolol, bisoprolol.

• ACE Inhibitor

  • Contoh obat: Captopril, enalapril, lisinopril, ramipril.

• Digoksin: Efek Indeks Terapeutik Sempit

  • Pemantauan: Kadar digoksin dalam darah, fungsi ginjal, kadar elektrolit (terutama kalium).

Efek Samping Obat

• Captopril

  • Efek samping: Batuk kering, hipotensi, gangguan fungsi ginjal, hiperkalemia, angioedema.

• Metformin

  • Efek samping: Gangguan pencernaan (mual, muntah, diare), asidosis laktat (jarang tetapi serius).

• Obat yang Menghambat Kanal Kalsium

  • Tidak Masuk ke Sel Miokard:

    • Contoh obat: Amlodipine, nifedipine (dihidropiridin).

    • bekerja terutama pada pembuluh darah.

Hipertensi

• Kondisi Obat Penyebab Hipertensi

  • NSAID (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs), kortikosteroid, dekongestan, pil KB.

• Hipertensi Tanpa Diabetes atau CKD

  • Obat golongan: Thiazide diuretics, ACE inhibitors, ARBs (Angiotensin II Receptor Blockers), calcium channel blockers.

• Pasien dengan CKD dan Hipertensi

  • Obat: ACE inhibitors atau ARBs (sebagai lini pertama), dengan pemantauan ketat fungsi ginjal dan kadar kalium.

• Penyebab Hipertensi

  • Primer (esensial): Tidak diketahui penyebab pasti, terkait faktor genetik dan gaya hidup.

  • Sekunder: Disebabkan oleh kondisi medis lain atau obat-obatan.

• Risiko Hipertensi Jika Tidak Diobati

  • Penyakit jantung koroner.

  • Stroke.

  • Gagal jantung.

  • Penyakit ginjal kronis.

  • Kerusakan mata (retinopati hipertensi).

• Obat Hipertensi yang Menghambat Saraf Simpatik

  • Contoh obat: Beta-blocker (misalnya, metoprolol), alpha-blocker (misalnya, prazosin), clonidine.

Dislipidemia

• Dislipidemia Sekunder

  • Penyebab: Diabetes, hipotiroidisme, penyakit ginjal kronis, sindrom nefrotik, obat-obatan (misalnya, kortikosteroid, diuretik thiazide, beta-blocker).

• Dislipidemia Primer

  • Penyebab: Faktor genetik.

• Obat Meningkatkan LDL dan Menurunkan HDL

  • Obat golongan: Fibrates, asam nikotinat (niacin).

• Dislipidemia dengan Risiko Kardiovaskular

  • Pasien dengan arteriosklerosis atau penyakit kardiovaskular:

    • Terapi: Obat (statin) dan perubahan gaya hidup.

  • Pasien dengan risiko kardiovaskular rendah:

    • Terapi: Perubahan gaya hidup (diet sehat, olahraga teratur, berhenti merokok).

• Efek Samping Obat Golongan Statin

  • Efek samping: Nyeri otot (myalgia), peningkatan enzim hati, rhabdomyolysis (jarang tetapi serius).

• Obat Menghambat Enzim HMG-CoA Reductase

  • Contoh golongan obat: Statin (misalnya, atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin).

• Cara Kerja Obat Dislipidemia

  • Statin: Menghambat HMG-CoA reduktase, menurunkan sintesis kolesterol di hati.

  • Fibrates: Meningkatkan aktivitas lipoprotein lipase, menurunkan trigliserida dan meningkatkan HDL.

  • Asam nikotinat (niacin): Menurunkan produksi VLDL di hati, menurunkan LDL dan meningkatkan HDL.

  • Bile acid sequestrants: Mengikat asam empedu di usus, meningkatkan ekskresi kolesterol.

  • Ezetimibe: Menghambat penyerapan kolesterol di usus.

  • Inhibitor PCSK9: Menghambat PCSK9, meningkatkan jumlah reseptor LDL di hati, menurunkan LDL.

• Obat Mengikat Enzim Empedu (Bile Acid Sequestrants)

  • Contoh obat: Cholestyramine, colestipol, colesevelam.

• Obat Menghambat Protein ATP

  • Tidak ada golongan obat dislipidemia yang secara langsung menghambat protein ATP.

• Obat Menghambat Absorpsi Kolesterol di Usus

  • Contoh obat: Ezetimibe.

• Golongan Obat Dislipidemia

  • PCSK9 Inhibitors: Contoh obat (Evolocumab, Alirocumab) , mekanisme kerja (Menghambat PCSK9, meningkatkan jumlah reseptor LDL di hati, menurunkan LDL).

  • Bile Acid Sequestrants: Contoh obat (Cholestyramine, Colestipol, Colesevelam), mekanisme kerja (Mengikat asam empedu di usus, meningkatkan ekskresi kolesterol).

  • Asam Nikotinat (Niacin): Contoh obat (Niaspan), mekanisme kerja (Menurunkan produksi VLDL di hati, menurunkan LDL dan meningkatkan HDL).

  • Fibrates: Contoh obat (Gemfibrozil, Fenofibrate), mekanisme kerja (Meningkatkan aktivitas lipoprotein lipase, menurunkan trigliserida dan meningkatkan HDL).

  • Ezetimibe: Contoh obat (Zetia), mekanisme kerja (Menghambat penyerapan kolesterol di usus).