CGO casus 3.11

  • De student kan de stappen van de PDSA-cyclus benoemen en toepassen bij een praktijkprobleem gericht op patiëntveiligheid.

  • De student kan benoemen welke verpleegkundige zorgverlening een patiënt nodig heeft voor, tijdens en na een sectio (primair en secundair).

  • De student heeft inzicht in de visie en de rol van de jeugdgezondheidszorg en het bijbehorende Periodiek Gezondheidsonderzoek (PGO). 

  • ​De student kan de relatie tussen informatievoorziening, gezamenlijke besluitvorming en zelfmanagement benoemen en concretiseren voor de casus.

PDCA cyclus: 4 stappen voor procesverbetering

Plan; doelstellingen maken

Do; uitvoeren

Check; evalueren

Act; bijstellen

Zorg dat je hierna niet terugvalt in de eigen gewoontes

Andere variant is; PDSA; S = Study, vergelijken wat beter is of waarom

Bij baby's onder de 3 maanden koorts = verwijzen naar het ziekenhuis, omdat ze vaak alleen koorts krijgen bij heftige dingen. Ze zijn namelijk vaak beschermd door moedermelk enz.  

Een baby kan binnen een paar uur echt volledig uitdrogen en heftige consequenties.  

Baby's of kinderen als ze koorts hebben dan alle standaard lichamelijke onderzoeken.  

 Hoorcollege casus 3.1  

Casus moeder en kind bevalling; niet vorderende ontsluiting – epidurale pijnstilling - vacuüm extractie – secundaire sectio  

Tweede keer bevallen is makkelijk.  

Primaire sectio; dwarsligging, te kleine benig bekken en stuitligging 

Bij een meerling mogen mensen kiezen wat ze doen. Normale bevalling of keizersnede  

 

Apgarscore; AH, P, spierspanning, kleur huid, reactie op prikkels.  

Na 1,5 en 10 minuten wordt deze afgenomen.  

 

3 mnd postpartum;  

Veel jonge zieke baby's komen vaak binnen met; sloomheid, koorts, vermoeidheid en tekenen dehydratie.  

Verder luieruitslag, droge huid.  

 

Bij een depressie in de anamnese van de moeder; hebben een grotere kans op een nieuwe depressie, maar zwangerschap en kraamperiode zijn vaak een trigger om een relapse heeft. Dus extra aandacht hieraan.  

10% van kraamvrouwen ontwikkelen een postpartum depressie. Er is taboe op een postpartum depressie. Niet iedereen zoekt hierdoor hulp.  

 

JGZ; het contact moment met de moeder die net is bevallen ongeveer 10 dagen later. Komt een JGZ vpk aan huis. Aan een kind tot 18 jaar. Doel; op een gezonde en veilige manier laten opgroeien.  

 

  1. Systematisch volgen van lichamelijke psychosociale cognitieve ontwikkelen van kinderen en jongeren  

  1. Beoordelen van ontwikkeling in relatie tot sociale pedagogische en fysieke omgeving van de kinderen en hongeren en het gezin waarin ze opgroeien  

  1. Tijdig signaleren van problemen en vroegtijdig opsporen van specifieke stoornissen  

  1. Geven van preventie voorlichting, advies, instructie en begeleiding, individueel of in groepen, gericht op het versterken van de eigen kracht van ouders en jongeren, zoals overgewicht, kindermishandeling (besnijdenis van genitale en shaken baby) internet verslaving, gamegebruik  

  1. Beoordelen of extra ondersteuning hulp of zorg nodig is en direct de juiste zorg of hulp erbij halen  

  1. Samenwerken met professionals uit onderwijs, jeugdhulp, huisartsen buurtteams. Voor signalenen als voor bieden van goede en snelle zorg en ondersteuning  

  1. Adviseren van gemeenten of onderwijs.  

 

RVP; rijksvaccinatie programma  

 

Huisbezoek JGZ verpleegkundige 2wk pp  

Waar zouden VPK op letten;  

  • Staat van het huis, verzorgd, aandachtpunten, huisdieren, een bed, roken?  

  • Wegen; baby's vallen eerst af en na twee weken komt het weer aan.  

  • Hoe kijken mensen terug op de kraamtijd, bevalling.  

  • Zorgpakket en verslaglegging  

  • Anamnese met ziektegeschiedenis van 1e, 2e en 3e graad.  

 

Huid op huidcontact; er komen dan meer hormonen bij de moeder vrij. Positief effect voor het opgang komen van de borstvoeding en de emotionele hechtingsgevoelens van moeder naar de pasgeborene.  

Daarnaast kan het huid-op-huidcontact ervoor zorgden dat angstgevoelens voor nieuwe moeders verminderen  

Het is bewezen dat baby's die in de eerste 50 min huid op huidcontact hebben met moeder 8 keer zoveel kans hebben om spontaan aan borstvoeding te beginnen  

Een positief effect op de eerste 4 maanden van borstvoeding  

Pasgeborenen baby's die bloot maar toegedekt bij moeder liggen blijven beter op temperatuur  

De bloedsuikerspiegel, haryslag en AH van een baby met huid op huid-contact is stabieler  

Het huid-op-huidcontact heeft een pijnstillende werking op de baby  

Ook kan huid op huidcontact een rustgevende werking hebben op de baby. Ze laten minder tekenen van stress zien  

 

 

Borstvoeding;  

  • Huid op huidcontact 

  • Binnen 1 uur na bevalling aan de borst  

  • 8 tot 12 keer per dag aanleggen en op verzoek  

  • Links en rechts afwisselen  

  • Prolactine; hoog na de bevalling, zorgt voor genoeg melk en 's nachts hoger  

  • Oxytocine; werkt voor en tijdens voeden, laat melk toeschieten en baarmoeder samentrekken 

 

Colostrum; rijk aan antistoffen en vitamines, zeer rijk aan eiwit, geelachtige dikke vloeistof, licht verteerbaar, laxeren en beschermlaag in de darm.  

Tekenen van voldoende borstvoeding;  

  • Baby is tevreden  

  • Je hoort de baby slikken  

  • Volle borst voor en soepele borst na de voeding  

  • Voldoende plas en poepluiers  

  • Groei; 150-200 gram per week  

  • Regeldagen, clustervoeden  

Voorkomende problemen;  

  • Stuwing  

  • Pijnlijke tepels 

  • Vlakke en/of ingetrokken tepels  

  • Als de baby’s niet aan de borst gaat/aanhapt  

  • Verstopt melkkanaaltje of borstontsteking  

  • Te veel of te weinig melk  

 

 

 

obstetrie verpleegkundigen rollen en acties bij geboorte en keizersnede

JGZ verpleegkundige

SEH- en kinderverpleegkundige

Huddle;

  1. lijstje met problemen of waar je tegen aan loopt

  2. bedenk oplossingen

  3. spreek de volgende huddle af

  4. bespreken vorige oplossingen en nieuwe problemen

Continue proffesionele kwaliteit; wat kan je doen op up to date te blijven 10 jaar later.

  • elearning

  • leermoment afdeling

  • kwaliteitsregister

  • POP

  • intervisie

  • scholingsmarkt

  • leerlingen begeleiden

  • VTV opnieuw aftekenen

  • alumnivereniging

  • vaktijdschriften

  • Nurse academy

  • Congres

Meldcode Veilig thuis

  1. in kaart brengen signalen

  2. overleggen met collega of veilig thuis

  3. in gesprek gaan met betrokkenen

  4. afweging maken

  5. beslissing of je gaat melden

altijd melden bij acuut gevaar en structureel onveilige situaties

Je mag met vermoeden van kindermishandeling je beroepsgeheim doorbreken