DSM-5-TR: Antecedentes Históricos y Principales Cambios

Resumen General

• Publicación: El DSM-5-TR fue publicado en marzo de 2022, proporcionando revisiones y actualizaciones del DSM-5 de 2013.

• Función: El DSM es un sistema de clasificación utilizado para diagnosticar trastornos mentales y facilita el tratamiento psiquiátrico.

• Importancia: Se utiliza en Estados Unidos, Canadá y Puerto Rico, y ha influido considerablemente en la psiquiatría mundial.

Antecedentes Históricos

• Desarrollo del DSM: El primer manual estandarizado se desarrolló en el contexto de la Oficina del Censo de EE. UU. en 1908, con el fin de clasificar enfermedades mentales para la recolección de datos.

• Evolución: El DSM ha pasado por varias revisiones significativas desde su primera edición, reflejando cambios en la percepción de los trastornos mentales a lo largo del tiempo.

• Impacto de la Segunda Guerra Mundial: El conflicto llevó a una reevaluación de los trastornos mentales y la integración de enfoques psicoanalíticos y psicodinámicos.

Ediciones del DSM

1. DSM-I (1952)

   • Introducido para definir y clasificar trastornos mentales con un enfoque principalmente psicodinámico.

   • Contenido: 132 páginas, 128 categorías.

2. DSM-II (1968)

   • Continuó la clasificación sin lograr una aceptación general de las categorías.

   • Más alineación con la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE).

3. DSM-III (1980)

   • Primer manual basado en criterios diagnósticos estructurados, introduciendo el concepto de sistema multiaxial, y eliminando la categoría de "neurosis".

   • Aumento de categorías de 182 a 265 y cambio significativo en la valoración de los trastornos mentales.

4. DSM-III-R (1987)

   • Revisión centrada en ajustes clínicos y criterios diagnósticos.

   • Conserva la estructura del DSM-III pero con mejoras en la definición de los trastornos.

5. DSM-IV (1994)

   • Incorporó una mayor base científica y empírica, aumentando las categorías a 383.

   • Alianza con la CIE-10 para una mejor congruencia entre sistemas.

6. DSM-IV-TR (2000)

   • Revisión textual sin cambios diagnósticos relevantes, generando controversia sobre la necesidad de una nueva edición.

7. DSM-5 (2013)

   • Buscó una alineación con la biología molecular y neurociencias, incluidos nuevos trastornos y variaciones en el lenguaje.

   • Se amplió la gama de especificadores y subtipos.

8. DSM-5-TR (2022)

   • Incluye revisiones y actualizaciones críticas, además de nuevas perspectivas sobre cultura y etnicidad.

   • Implementa nuevos códigos de diagnóstico y cambios en la terminología, promoviendo la sensibilidad cultural.

Principales Cambios en DSM-5-TR

• Sistema de codificación: Se elimina el sistema CIE-9-MC, manteniendo solo el CIE-10-MC.

• Adopción de un lenguaje inclusivo: Cambios en términos relacionados con raza, género y trastornos mentales.

• Actualizaciones en el capítulo de disforia de género: Términos más inclusivos y descriptivos para reflejar mejor la experiencia de las personas trans.

• Incorporación de nuevos diagnósticos: Incluye el trastorno de duelo prolongado, sumado a códigos para conductas suicidas y autolesiones no suicidas.

• Clarificaciones menores en diagnósticos existentes: Ajustes en términos y definiciones, buscando mayor precisión en la práctica clínica.

Reflexiones Finales

• Controversia sobre la publicación: Cuestionamientos acerca de la necesidad de nuevas ediciones del DSM dada la ausencia de hallazgos que justifiquen cambios substanciales.

• Interés financiero: Sugiere que las publicaciones pueden estar más motivadas por ganancias para la APA que por necesidades clínicas reales.