Ethiek OP4

\
Wilsbekwaamheid

beslisbekwaam → patient is in staat tot een redelijke waardering van zijn belangen ter zake

wilsbekwaam → patient geeft blijk van de op zijn bevattingsvermogen afgestemde informatie te begrijpen naar de mate die voor die beslissing noodzakelijk is.

→ informatie betreft voorgenomen onderzoek/behandeling en verwachting gezondheidstoestand van patient en gevolgen van het nalaten van onderzoek/handeling

\
wilsbekwaamheid:

  • iemand moet begrijpen wat zijn belang is in deze situatie
  • de informatie is afgestemd op bevattingsvermogen van petient en gerelateerd aan de actuele vraag
  • niet alleen informatie over behandeling maar ook nut/belang ervan
  • voor de patient moet het helder zijn wat er gebeurt als er wel of niet behandeld/onderzocht word

\
wilsbekwaamheid is context-afhankelijk

  • risico-gerelateerde standaard (hoe hoger het risico, hogere eisen beslisbekwaamheid)
  • risico

\
beoordeling wilsbekwaamheid:

  • wat is de aanleiding om te twijfelen aan de wilsbekwaamheid van de patient?
  • welke waarde weegt het zwaarst?
    • zelfbeschikking
    • weldoen
  • is een gesprek met de patient mogelijk?
  • moet er een deskundige bijkomen?
  • zijn er alternatieven voor de behandeling/onderzoek?

\
beoordeling van de wilsbekwaamheid moet primair gericht zijn op het besluitvormingsvermogen en niet op de uitkomst van de beslissing

→ is de beslisvaardigheid goed? (niet: is de beslissing goed?)

\
beslisvaardigheid beoordelen:

  • het vermogen om een keuze uit te drukken
  • het begrijpen van informatie die relevant is voor de beslissing over het onderzoek en/of behandeling
  • het beseffen en waarderen van de betekenis van de informatie voor de eigen situatie
  • logisch redeneren en het betrekken van informatie in het overwegen van behandelopties

\
verplichte zorg

  • overnemen
  • dwingen

assertieve zorg (ongevraagde zorg)

  • actief contact maken
  • onderhandelen
  • overhalen

vrijwillige zorg (gevraagde zorg)

  • informeren
  • adviseren
  • overleggen

grote ethiek: leven & dood

kleine ethiek: alledaagse problemen

\