الذاكرة هى قدرة الشخص على تخزين الخبرات المتعلمة و الوصول لها عند الحاجة و استرجاعها

حيث ان الذاكرة تجعل الشخص قابل للتواصل داخلياً ( مثل شعوره بألم و يكون على علم بالحل لانه مر بهذه الخبة من قبل ) او يتواصل مع العالم الخارجة ؛(شاف يافطة عارف ان معناها ان المكان دا خطر) اذا لم تكن هذه الخبرات مخزنة من قبل ستتعرض حياته للخطر .

الذاكرة هى من اهم الوظائف العقلية عند الانسان فمندونا لا يتعلم الانسان اى شئ و عند فقدها يفقد الشخص تواصله مع العالم من حوله

/1 هناك ذاكرة لكل الحواس الموجودة (الشمية - السمعية - التذوقية - اللمسية البصرية )

مراحل تخزين المعلومات

1- اكتساب المعلومة (يجب ان تكون المعلومة مدخلة بشكل دقيق و صحيح )

2- تخزين المعلومة فى الذاكرة المناسبة لها

3- استرجعها او استدعئها مرة اخرى عند الحاجة لها

قد تضطرب اى مرحلة من هذه المراحل

انماط الذاكرة

قديماً : كان يتم تقسيم الذاكرة إلى

: الذاكرة المباشرة immediate memory

تستقبل المثيرات المدخلات الحالية و تعتمد على الانتباه، تكون سعتها بضعة ثوانى

الذاكرة قصيرة المدى short- term memory

تخزن المدخلات عند انتباه الفرد لها لمدة 15- 30 ثانبة و تكون سعتها 7 وحدات فقط

اذا لم يتم اى معالجة ليتم نقلها من الذااكرة قصيرة المدى إلى الذاكرة طويلة المدى

تعتمد بشكل رئيسى على الدوائر العصبية الموجودة فى thalamus ( الدائرة الكهربائية العصبية فى انتفال الاشارة العصبية من خلية إلى خلية اخرى )

الذاكرة طويلة المدى long term memory

remote memory ذاكرة الاحداث البعيدة

تحتفظ بالمعلومات لفترات طويلة جدا

تعتمد على المعانى حتى يتم نخزينها بشكل صحيح (لازم المدخل يكون ليه معنى عشان يتحفظ)

تحتفظ بالمعلومات بشكل رمزى (encoding)

تستقبل كل ما تدخله الحواس ثم تقوم بعملية تنقية لتخزين المعلومات المهمة فقط

لا يوجد حدود لسعتها

التصنيف الحديث للذاكرة

الذاكرة العاملة working memory

1- تقوم الذاكرة ببعض المعالجات يكون لها دور فى عملية التفكير

2- و تخزين المعلومات بصورة مؤقته

و تكون مهمة فى اجراء مهمة يتم العمل عليها حالياُ

الذاكرة المرجعية reference memory

هى ذاكرة المبادئ العامة و المهارات التى يملكها الشخص لاداء المهمات ( القيادة ، السباحة )

الذاكرة طويلة المدى long term memory

فى التصنيف الاكثر حداثة تم اضافة توزيع للذاكرة طويلة المدى

1) الذاكرة الواضحة explicit memory /الصريحة

الذاكرة الواعية

هى ذكريات يكون الشخص على وعى بوجودها

فايستطيع التعبير عنها و يعتمد على استدعائها

و تنقسم الذاكرة الصريحة إلى

-ذاكرة الاحداث العامة

• هى معلومات عامة / حقائق سهل اى حد يوصلها

- ذاكرة الاحداث الشخصية autobiography

تكون احداث شخصية مرتبطة بالفرد

خبرات مر بها

2) implicit memory الذاكرة الكامنة

لا يكون الشخص على وعى بوجودها

هى فقط تظهر من خلال السلوك عند الحاجة ليها لكن لا يمكن استدعائها دون الحاجة ليها

الذاكرة الزمنية temporal memory

هى ذاكرة تسلسل السلوكيات

الذاكرة المستقبلية

حيث يضع الشخص خطة للمستقبل حينما يأتى وقتها يستدعى هذه الخطة مجدداً

يظهر ايضاً نوعين من الذاكرة عند حدوث اصابة

1)الذاكرة السابقة retrograde memory :يحدث نسيان للاحداث قبل الاصابة و يتحدد مدى النسيان على حسب شد الاصابة

2) الذاكرة اللاحقة anterograde memory

هى نسيان الاحداث اللاحقة للاصابة

المراكز العصبية للذاكرة

الشق السائد الايسر غالبا مسؤل عن الذاكرة اللفظية على عكس الشق الايمن مسؤل عن اللغة الغير لفظية

:من اهم الفصوص ، المراكز ، الابنية

1) الوسطى الفص الصدغى temporal lobe :مسؤل عن الذاكرة طويلة المدى الواضحة الشخصية

القشرة الصدغية السفلى : للتعرف على الاشياء و حفظ المدخلات البصرية

2)الفص الجبهى frontal lobe : مسؤل عن الذاكرة العاملة و الذاكرة الزمنية و مخزن لانماط الحركات اللاارادية

3)الفص الجدارى مسؤل عن الذاكرة قصيرة المدى و الذاكرة الرقمية

4) hippocampus : مسؤل عن ذاكرة الموقع المكانىspatial location ، وعن تثبيت الذاكرة عن طريق دمج الذاكرة قصيرة المدى مع الذاكرة طوياة المدى memory consolidation ، و يحمل دور مساعد فى الذاكرة العاملة

5) amygdala : مسؤلة عن ذاكرة الانفعالات و تحديد نوعية الذاكرة

6)premotor cortex ذاكرة الحركات الارادية

7)basal forebrain area : المصدر الرئيسى للacetylcholine فى المخ

اذاحدث خلل فى توازنه اصاب الشخص بالزاهيمر

الميكانزمات العصبية للذاكرة

تحدث عملية تثبيت الذاكرة بتحويل الذاكرة قصيرة المدى لإلى ذاكرة طويلة المدى

hebb هم من قدم هذه النظرية

1)مدخلات لخبرات جديدة

2)تدخل فى الذاكرة قصيرة المدى ، تحدث عن طريق النشاط العصبيى (الدوائر العصبية )

3)مما يحدث تغير فى المشتبكات العصبية synapes يؤدى إلى تخزين الذكرة فى الذاكرة طويلة المدى

كيفية مقاومة عملية التمزق الدوائر العصبية لتقوية عملية التثبيت

engram هو تغير يحدث فى المخ نتيجة خبرة ما يؤدى إلى الاحتفاظ بالذكرى فى الذاكرة طويلة المدى

يتم تقوية الربطة او engram عن طريق تنشيط الذاكرة اة ربط الذكريات الجديدة ب زكريات قديمة مشابهه لها

فظهور خبرة مماثلة او استدعاء الذاكرة الاصلية يثبت الانجرام و يربطة بالانجرام القديم الاصلى مما يجعل الذكرة اسهل فى الاستدعاء و الانجرام الاصلى صعب فى التمزق

active recall - spaced repetition

ا ضطرابات الذاكرة

1)اضطراب نسيان ما بعد الصدمة

post traumatic amnesia / brain concussion /post concussion amnesia

هى تكون اصابة رأس مغلفة

تتسلسل الاعراض بعد الاصابة

• يتحدد طول الغيبوبة على حسب شدة الخبطة coma

• تتحدد ايضاً على حسب شدة الاصابة confusion phase بعد الافاقة يمر المريض بمرحلة من التشويش و يكون يتحدث مع الناس بشكل طبيعى

• و يعانى من نسيان لاحق للاحداث التى حدثت فى فترة التشويش retrograde amnesia نسيان لاحداث قبل الحادث

2) اضطراب متلازمة korsakoff

السبب الرئيسى لهاذا الاضطراب هو شرب الكحول بكميات كبيرة لفترات طويلة

اهم ما يميزه هو اضطراب الذاكرة و بتطور المرض تدريجياً

المرحلة الاولى : حدوث مشكلات فى الجوانب الحسية و الحركية (يترنح و هو ماشى)

المرحلة الثانية : confusion تشويش

يزداد هذا التشوش تدريجياً حتى يصل لمرحلة ان غير قادر الواقعية وغير الواقعيه نتيجه شده اضطراب ذاكرة المريض حتى يبدو كما لو كان يكذب طوال الوقت

تحدث تغيرات فى الشخصية

و يصاحبه ايضا امراض عضوية مثل : امراض الكبد و امراض القلب، و امراض الجهاز الهضمى

كما يتطور المرض تدريجياً تدهور الذاكرة ايضاً تدريجياً

المرحلة المبكرة : الذاكرة اللاحقة و الذاكرة الواضحة anterograde and explicit memory

مع تقدم المرض يظهر النسيان للذاكرة السابقة مع تدهور الاضطراب قد يصل إلى مرحلةبفقد الذاكرة حتى مرحلة الطفولة ، و يحدث خلل فى الذاكرة الكامنة

لكن يكون اقل شدة فى الاضطراب عن الذاكرة الواضحة

اسباب اضطراب كورساكوف

1- تشوه المشتبكات العصبية synapse

2- نقص فى الثايمين (vitamin b1)

3- اصابات المخ حيث اثبت ب تشريح مخ المرضى بعد الوفاة

اضطراب فى medial hypothalamus

medial thalamus

hippocampus

cerebellum (مسؤل عن توازن الجسم )

الزاهيمر amnesia of alzheimer disease

/ اهم نواع الاضطراب العته / الخرف dementia

هو من اكثر الاضطرابات انتشاراً على مستوى العالم1:3 و فى مصر 2% إلى 5

نسبة الاصابة بيه تزيد مع التقدم فى العمر بعد ال60

يحدث تدهور عام فى المخ

هو من الامراض التى تؤدى للوفاة بسبب المضاعفات

اسباب الاضطراب

1) عوامل جينية

2) style of life : الطعام / النوم / شرب السجاير /

3) وجود امراض جسدية : تصلب الشراين /السكر / الضغط

4) طبيعة العمل:قد يكون العمل من عوامل الوقاية اذا كان العمل يحتاج إلى الذاكرة و يقوم بعمليات معرفية كثيرة مثل حل المشكلات و التفكير المجرد و التذكر

الاسباب العصبية

(اذا حدثة سكتة دماغية فى هذا الجزء يؤدى إلى اضطراب فى الذاكرة) basal forebrain شديد فى نسبة -acetylcholine

- اصابة المخ فى هذه الابنية العصبية

1) medial temporal lobe

2) prefrontal cortex

3) hippocampus

4)لطخ الاميلود amyloid plaques : هى مادة نشائية بروتينية تترسب على خلايا المخ

تم اجراء تجارب على الحيوانات فى التعامل مع هذه اللطخ قبل الاصابة بالزاهيمر و كانت النتيجة ايجابية لكن ما زال يجرى التجريب عبى مدى نجتحها مع البشر حيث يجب اكتشافها مبكرا جدا حتى نتمكن من علاجها (يتم اكتشافها عن طريق MRI)

اعراض مرض الزاهيمر

1) قبل ظهور المرض تحدث علامات تدريجيا من تدهور الذاكرة و تدهور الوظائف التنفيذية

عند ظهور المرض فى

المرحلة الاولية تتدهور الذاكرة الوظائف المعرفية و تحدث تغيرات فى الشخصية ( يصبح سريع الاسثارة )

المرحلة الثانية يحدث confusion مما يحدث قلق للمريض

فى المراحل المتأخرة تتدهور الوظائف عامة بشكل كبير مما يفقد القدرة على الاعتماد على نفسه و التصرف بمفرده

تطور لتدهور الذاكرة

يحدث النسيان بصورة تدريجية

يبدأ المريض بنسيان اماكن بعض الاشياء و الاسماء

فقد القدرة على القيام ببعض العادات اليومية

ثم تزداد تدريجياً إلى ان يصل لنسيان كلى و يصبح غير قادر على القيام بأى نشاط من نشاطاته اليومية

1) نسيان سابق و لاحق للذاكرة الواضحة و بعض من الذاكرة الضمنية (التعلم الحسى الحركى، الجوانب اللفظية منها )

تدهور تدريجى فى الذاكرة قصيرة المدى حتى تصل للذاكرة طويلة المدى

اضطراب فى الوظائف المعرفية (يفقد القدرة على التعلم ، اللغة ، الانتباه ، القدرة على الادراك و التوجيه المكانى ، التفكير المجرد و القدرة على حل المشكلات )

تظهر اعراض نفسية مثل التبلد العاطفى ، القلق ، الاكتئاب ، سرع الاستثارة مشكلات انفعالية و تقلب فى المزاج و تظهر بعض الاعراض الذهانية م

من الامور الهامة وجود جليس دائم مدرب على التعامل مع مرضى الزاهيمر

وجود تنبيهات للمخ لتنشيط الخلايا العصبية

التقييم النفس عصبى للذاكرة

يجب تقييم كل جوانب الذاكرة لمعرفة اى جانب من الجوانب مصاب لتحديد اى بناء من الابنية العصبية مصاب

مثال : عند اصابة medial temporal cortex

تتأثر فقد long term explicit memory

اختبارات الذاكرة للجوانب اللفظية و الغير لفظية فى مقياس وكسلر

للجوانب اللفظية : digit span +1 يقدم سلسلة من 5 ارقام المريض يعيدها مرة اخرى و اذود رقم حتى لا يسيتطيع اعادتها مرة اخرى

الاختبارات الغير لفظية (الادائية ):block tapping test النقر على المكعبات بشكل معين و المريض يكررها مرة اخرى

اختبار الرسم من المرآة

اختبارين بنتون للاحتفاظ البصرى و بندر جشطلت (اذا ظل المنبه امامه فهو قياس للانتباه/ الادراك اذا تم اذاله المنبة و اعتمد على الاستدعاء فهو يقيس الذاكرة و يتحدد نوع الذاكرة على اساس المدى المتروكة بين المنبه و الاداء )

اختبارين الصور الغير الكاملة incomplete pictures

او الصور الغير واضحة تقيس الذاكرة الواضحة و الذاكرة الكامنة

يتم عرض 20 صورة على المريض ، بعد الانتهاء من العرض اطلب منه اسدعاء اكبر عدد من الصور (explicit memory )

فى الجزء الثانى لقياس الذاكرة الكامنة يقدم له 5 مجاميع من الصور الغير كاملة بالتدريج حتى تكتمل فى المجموعة الخامسة للتعرف على الاشياء

و كلما تعرف على الشئ فى مجموعات مبكرة تكون الذاكرة الكامنة جيدة