AFPF casus 4.1 en 4.2
de definitie, risicofactoren, etiologie, pathofysiologie, symptomen, diagnostiek, behandeling, complicaties, prognose en preventie van hartfalen beschrijven.
de definitie, risicofactoren, etiologie, pathofysiologie, symptomen, diagnostiek, behandeling, complicaties, prognose en preventie van atriumfibrilleren beschrijven.
atriumfibrilleren; hartritmestoornis waarbij de atria onregelmatig en snel samentrekken
risicofactoren en etiologie; hogere leeftijd, alcohol, drugs, cafeïne, koorts, inspanning, stress, hart en klep aandoeningen, hypertensie, anemie, DM, hyperthreoïdie, corotocsteroïden, levothyroxine, bètasympathicacomimetica
pathofysiologie; er komen prikkels uit verschillende plekken die de sinusknoop overrulen. AV-knoop stuurt onregelmatige en versnelde prikkels door = irregulaire tachycardie. Langdurige AF kan hartfalen veroorzaken maar HF kan ook AF veroorzaken. paroxismaal AF; aanvalsgewijs AF, spontaan terug sinusritme, maar meestal wel behandeling. ook persisterende of permanente AF.
symptomen; palpitaties, pob, dyspneu, verminderde inspanningstolerantie, licht in hoofd, symptomen van complicaties, irregulaire pols en zwakke pols
diagnostiek; RR, P, ECG, lab; elektrolyten, niet en schildklierfuncties, glucose, hb
behandeling; herstel sinusritme, verlaagd hartritme, complicaties voorkomen. medicamenteus; beta, calciumanatagonist, digoxine en anticoagulantia. niet medicamenteus; uitlokkende factoren ontwijken, ECV en CAD
complicaties; CVA, afsluiting een en darm arterie, medicatie bijwerkingen
prognose; lager dan mensen zonder
preventie; uitlokkende factoren en voorlichting, vroegtijdig herkennen
Hartfalen; decompensatio cordis; pompfunctie van hart niet voldoende voor het lichaam
risicofactoren; hartaandoeningen, hypertensie, obesitas, hypercholesterolemie, leefstijlfactoren
etiologie; aantasting werking hartspier; ischemie, toxiciteit, inflammatoir, infiltratie, metabole stoornissen, genetische afwijkingen. overbelasting hartspier; hypertensie, pulmonale hypertensie, hartklepafwijkingen, pericardaandoening, hoge cardiac output en volumebelasting. ritme en geleidingsstoornissen
pathofysiologie; forward failure; onvoldoende rondpompen naar lichaam
backward failure; onvoldoende wegpompen vanuit het weefsel
linkszijdig en rechtszijdig hartfalen
linkszijdig forward failure; onvoldoende circulatie in weefsel > vermoeidheid
linkszijdig backward failure; ophoping van vocht in longen > longoedeem en dyspneu
rechtszijdig forward failure; onvoldoende circulatie in longen
rechtszijdig backward failure; ophoping vocht in periferen venen > perifeer oedeem en stuwing
systolisch hartfalen; systolisch e dysfunctie en kan ook diastolische dysfunctie zijn. door ventrikel minder bloed uitpompen FF en BF.
diastolisch hartfalen; alleen diastolische dysfuncite, door verstijving van het hart > niet goed kunnen vullen = BF
ejectiefractie; spierkracht van het hart meten hoeveel eruit kan normaal 50-70%
< 40% = HFrEF > 50% = HFpEF
symptomen; links; vermoeid, dyspneu d’effort, orthopneu, cyanose,hoesten, palpitaties, oligurie en syncope
rechts; oedeem, nycturie, gewichtstoename, ascites en vergrote lever
diagnostiek; A&L, halsvenen, crepitaties, tachypneu, tachycardie, harttonen, ECG, x-thorax, echo, MRI, lab; BNP, NTproBNP, vergrote lever. TSH, creat, elektrolyten, lipide, leverfunctie glucose
behandeling; algemeen en preventief; voorlichting en advies, leefstijl, gewichtscontrole, compressiekousen
onderliggende oorzaak; aandoeningen, reperfusietherapie, operatief kleppen
medicamenteus; diuretica, nitraten, antihypertensiva, hartfrequentie
impenteerbare devices; CRT, ICD, LVAD en harttransplantatie
complicaties; verminderd kwaliteit van leven, cognitieve stoornissen, CVA, acuut longoedeem, respiratoire insufficiëntie, cardiogene shock, ritmestoornissen, hartstilstand.
prognose; slechte prognose slecht 5 jaar overlevingskans
|
Arthereosclerose: vernauwingen van arteriën
Etiologie: erfelijk + niet erfelijk, ontsteking, stolling, vetmetabolisme, vaatbeschadiging, deling gladde spiercellen
Pathofysiologie: beschadiging vaatwand in endotheel > vetten blijven plakken > plaques > vernauwing > scheuren > stolsel > acute afsluiting
Symptomen: pas bij ernstige vernauwing, plaats waar > symptomen
Complicaties: hypertensie, verminderde nierfunctie, infarct, aneurysma
Prognose: verhoogd risico op hart- en vaatziekten, afhankelijk v risicofactoren
Ischemische hart- en vaatziekten: coronaire hartziekten vermindering van bloedstroom door coronaire met O2 te kort.
Risicofactoren: erfelijk, leeftijd, hypertensie, obesitas, chronische ziekten, verhoogd cholesterol, insulineresistentie, leefstijl, stress, chemo
Preventie: voorkomen van plaques > beïnvloedbare risicofactoren. Niet roken, lichaamsbeweging, voeding, afvallen, geen alcohol, slapen.
Medicatie: hypertensie, hypercholesteromie, DM
Coronaire hartziekten:
Etiologie: meestal door athereosclerose in coronaire
Pathofysiologie: vernauwing in coronaire > ischemie > POB > of inspanning > plaqueruptuur > trombus > acute ischemie > pob niet verdwijnt > langdurige afsluiting = necrose + vrijkomen tropo's
cardiovasculair management; preventie van (verdere) hart- en vaatziekten.
gericht op risicogroepen; risicoprofiel
eerdere hart- en vaatziekten
DM, chronische nierschade
familiaire belasting, erfelijke dyslipidemie
risicofactoren; roken, obesitas, hypertensie, hypercholestrolemie
COPD en reumatoïde artritis
overweeg risicoprofiel:
ankyloserende spondylitis, artritis psoriactica, jicht, kanker, hiv, inflamatoire darmziekten, OSAS, overgewicht
Turks, Afrikaans, caribisch, aziatisch-surinaams
vrouw 45+ zwangerschapshypertensie of pre-eclampsie
psychosociale factoren; SES, stress, insolatie, psychische aandoeningen
secundaire hypertensie; zout, drop, NSAID, orale anticonceptie
lichamelijk onderzoek, lab onderzoek