TOMA DE DECISIONES Y CONTROL INHIBITORIO

Toma de Decisiones

  • Definición: Es el proceso de seleccionar una alternativa de un rango de opciones disponibles, considerando los posibles resultados y sus consecuencias en el comportamiento presente y futuro.

  • No es un acto puramente lógico: Antonio Damasio, en su obra "El Error de Descartes" y "The Feeling of What Happens", argumenta que las decisiones, especialmente en contextos complejos y personales, están fuertemente influenciadas por emociones y estados fisiológicos.

Hipótesis del Marcador Somático (HMS)

  • Concepto: La toma de decisiones no es meramente racional, sino guiada por señales emocionales y fisiológicas.

  • Naturaleza de los marcadores somáticos: Son cambios en el estado del cuerpo (por ejemplo, un nudo en el estómago, sudoración, aumento del ritmo cardíaco) que se asocian, a través de la experiencia, con las consecuencias positivas o negativas de decisiones pasadas.

  • Función: Actúan como un "presentimiento" o "intuición", sesgando la deliberación consciente hacia opciones ventajosas y alertando contra las perjudiciales.

  • Proceso:

    1. Percepción y emoción: Un estímulo o situación desencadena una respuesta emocional.

    2. Procesamiento de información del SNC: El tálamo y la corteza prefrontal ventromedial (vmPFC) procesan esta información.

    3. Memorización emocional: Estructuras como la amígdala etiquetan el objeto o situación como bueno o malo en la memoria a largo plazo.

    4. Marcador somático: El SNA, NES y SNC regulan cambios fisiológicos (por ejemplo, aumento de la frecuencia cardíaca y presión arterial).

    5. Sentimiento subjetivo: Se experimenta una sensación (por ejemplo, miedo) que guía la decisión.

Caso de Elliot

  • Historia: Un hombre inteligente y exitoso que, a los 3030 años, se le detectó un tumor en la región frontal del cerebro, afectando específicamente la corteza prefrontal ventromedial (vmPFC).

  • Post-cirugía: El tumor fue extirpado, y sus funciones cognitivas básicas (memoria, lenguaje, razonamiento lógico, capacidades intelectuales) se mantuvieron intactas.

  • Consecuencias de la lesión en vmPFC: A pesar de mantener un alto CI y conocimientos, Elliot desarrolló:

    • Decisiones cotidianas inadecuadas: Incapacidad para priorizar o tomar decisiones rápidas, perdiendo horas en tareas triviales.

    • Problemas en la vida personal y social: Divorcio, relaciones inestables, descuido de sus hijos, falta de reconocimiento de la gravedad de sus problemas familiares.

    • Fracaso laboral y económico: Inversiones arriesgadas que lo llevaron a la quiebra, pérdida de empleo estable, dependencia de otros.

    • Emociones "planas": Su vida emocional parecía "apagada"; podía explicar la lógica de un problema, pero no podía elegir la opción ventajosa en pruebas de laboratorio.

Modelos Racionalistas Clásicos de Toma de Decisiones (Homo Economicus)

  • Principales exponentes: John Stuart Mill.

  • Supuestos clave:

    • Racionalidad perfecta: El individuo siempre elige la mejor opción posible, evaluando costos y beneficios de manera lógica y sistemática. Las decisiones siguen principios matemáticos de optimización (máxima utilidad).

    • Información completa o suficiente: El agente tiene acceso a toda la información relevante o, al menos, la procesa sin sesgos ni limitaciones cognitivas.

    • Preferencias estables y consistentes: Las preferencias no cambian arbitrariamente en el tiempo. Son completas (puede ordenar cualquier par de opciones) y transitivas (si prefiere A sobre B y B sobre C, entonces prefiere A sobre C).

    • Maximización de la utilidad: El objetivo central es obtener el mayor beneficio personal posible, cuantificable (riqueza, bienestar, placer).

    • Individualismo metodológico: El análisis se centra en el individuo aislado y sus elecciones, no en grupos o contextos sociales.

Modelos Teóricos Fundamentales en la Neurociencia de la Decisión

Teoría de la Perspectiva (Daniel Kahneman y Amos Tversky)

  • Concepto: Pertenece a la economía conductual, proponiendo que la toma de decisiones se desvía de la racionalidad pura.

  • Dos principios clave:

    1. Valor relativo: El valor de un resultado se juzga en términos de ganancias o pérdidas relativas a un punto de referencia subjetivo (por ejemplo, lo que se tiene, lo esperado, lo que otros obtienen), no en términos de riqueza absoluta.

    2. Aversión a la pérdida: Las pérdidas tienen un impacto emocional desproporcionadamente mayor que las ganancias de la misma magnitud.

  • Implicaciones:

    • Zona de ganancias: Hay aversión al riesgo. Por ejemplo, se prefiere asegurar 100100 dólares en lugar de apostar con un 50%50\% de ganar 200200 y un 50%50\% de nada, incluso si el valor esperado es igual.

    • Zona de pérdidas: Hay búsqueda de riesgo. Por ejemplo, se prefiere arriesgarse a una apuesta que podría evitar una pérdida total antes que aceptar una pérdida segura.

Teoría de los Dos Sistemas (Kahneman)

  • Sistema 1 (rápido, intuitivo):

    • Naturaleza: Autónomo, rápido, de alta capacidad, paralelo, no consciente, basado en la experiencia (asociativo), sesgado.

    • Características: No requiere memoria de trabajo, automático, independiente de la capacidad cognitiva.

    • Ejemplos de uso: Reconocer un rostro, reaccionar a un peligro, terminar frases.

    • Ventaja principal: Rapidez y eficiencia.

    • Limitación principal: Susceptible a sesgos y errores cognitivos sistemáticos.

    • Consumo de energía: Bajo (ahorra recursos cognitivos).

  • Sistema 2 (lento, analítico):

    • Naturaleza: Controlado, abstracto, basado en reglas, consciente, normativo.

    • Características: Requiere memoria de trabajo, lento, capacidad limitada, serial, simulación mental (desacoplamiento cognitivo).

    • Ejemplos de uso: Resolver un problema matemático, analizar una inversión, tomar decisiones éticas complejas.

    • Ventaja principal: Razonamiento profundo y corrección de errores.

    • Limitación principal: Fatiga cognitiva, lentitud.

    • Consumo de energía: Alto (se agota fácilmente).

Sistemas de Recompensa y Aversión

Sistemas de Recompensa (Vías Dopaminérgicas)

  • Áreas clave: Corteza Prefrontal, Núcleo Accumbens, Estriado Dorsal, Área Tegmental Ventral (VTA).

  • Vías principales:

    • Mesocortical (VTA - Corteza Prefrontal):

      • Destinos: Corteza prefrontal (dlPFC, mPFC), corteza cingulada anterior.

      • Función: Funciones ejecutivas (memoria de trabajo, atención, flexibilidad, control inhibitorio).

      • Rol en decisiones: La dopamina (DADA) en el PFC sigue una curva en U invertida: poca DADA causa fallos de control; demasiada DADA causa impulsividad/ruido. Modula el "freno" sobre impulsos límbicos.

      • Clínica: Hipodopaminergia → síntomas cognitivos en esquizofrenia. Psicoestimulantes aumentan DA/NEDA/NE en PFC (mejoran TDAH). Antipsicóticos pueden empeorar cognición.

    • Mesolímbica (VTA - Núcleo Accumbens):

      • Destinos: Núcleo accumbens (estriado ventral), amígdala, hipocampo, OFC.

      • Función: Recompensa, motivación, saliencia, aprendizaje por error de predicción.

      • Rol en decisiones: Impulsa el "acelerador": valor subjetivo y atracción por estímulos/acciones. Si domina sobre el PFC, aumenta la búsqueda de riesgo y sesgos (ej., aversión a la pérdida).

      • Clínica: Hiperdopaminergia → síntomas positivos (psicosis). Adicción: sensibilización de esta vía. Antipsicóticos (bloqueo D2) reducen síntomas positivos.

    • Nigroestriatal (Sustancia Negra pars compacta - Estriado Dorsal):

      • Destinos: Estriado dorsal (caudado/putamen).

      • Función: Iniciación y secuenciación del movimiento, hábitos. Equilibrio entre vía directa (D1) que facilita y vía indirecta (D2) que inhibe.

      • Rol en decisiones: Afecta el "gateo" de acciones motoras y hábitos/automáticos que compiten con el control consciente.

      • Clínica: Degeneración → Parkinson. Bloqueo D2 (antipsicóticos) en esta vía → síntomas extrapiramidales y discinesia tardía.

Sistemas de Aversión

  • Áreas clave: Ínsula, Córtex Cingulado Anterior (ACC), Corteza Prefrontal (PFC), Estriado Dorsal (DS), Tálamo, Núcleo Accumbens (NA), Área Tegmental Ventral (VTA), Cerebelo, Corteza Orbitofrontal (OFC), Amígdala (AMY), Sustancia Gris Periacueductal (PAG).

  • Interacción recompensa/aversión: El sistema dopaminérgico integra señales positivas y negativas para guiar la motivación y la toma de decisiones.

Ansiedad y Control Inhibitorio

  • Efecto de la ansiedad: Potencia la aversión a la pérdida, generando una respuesta cerebral más fuerte a la posibilidad de perder que de ganar.

  • Dominancia mesolímbica: El sistema mesolímbico (amígdala y núcleos subcorticales) domina sobre el sistema mesocortical (corteza prefrontal), llevando a decisiones más sesgadas emocionalmente.

  • Fallo del control inhibitorio: El control inhibitorio, que debería frenar el impacto emocional y permitir un análisis costo-beneficio más racional, se ve sobrepasado.

Conflictos Motivacionales y Toma de Decisiones

  • Situación: Los animales (incluidos los humanos) deben equilibrar la búsqueda de recompensas y la evitación de amenazas.

  • Tareas de conflicto: Permiten estudiar la capacidad de enfrentar amenazas para obtener recompensas.

    • Crossing-mediated conflict task: Cruzar una rejilla electrificada para obtener comida.

    • Step-down avoidance-mediated conflict task: Evitar una descarga para obtener recompensa.

    • Foraging-mediated innate conflict task: Buscar comida en presencia de estímulos aversivos (ej. luz intensa).

  • Resultados (ej. con Diazepam): Dosis bajas de diazepam disminuyen la evaluación de riesgo y facilitan la acción para obtener recompensas frente a amenazas, sin afectar la elección cuando no hay conflicto.

  • Circuitos implicados: Corteza Prefrontal Infralímbica (IfL), Corteza Prefrontal Prelímbica (PrL), Corteza Orbitofrontal (OFC), Estriado Lateral (LS), Hipocampo Dorsal (dHPC), Núcleo Accumbens (NAC), Amígdala Basolateral (BLA), Amígdala Central (CeA), Hipotálamo Lateral (LHA), Hipocampo Ventral (vHPC).

    • Algunas regiones (ej. OFC, PrL) promueven la aproximación. Otras (ej. CeA) promueven la evitación.

Modelo de Evaluación Costo-Beneficio

  • Componentes:

    • Beneficios: Recompensa esperada (naturaleza, tamaño, tiempo).

    • Costos: Recursos mentales y físicos esperados para la acción (esfuerzo).

  • Proceso: La dopamina y el procesamiento de información contribuyen a la evaluación costo-beneficio, que luego lleva a la ejecución de la acción.

Modelos de Aprendizaje por Refuerzo

  • Concepto: Un agente u organismo aprende a tomar secuencias de decisiones para maximizar una recompensa acumulativa a largo plazo.

  • Circuitos de control:

    • Goal-directed control: Corteza Prefrontal Dorsolateral (DLPFC) - basado en objetivos.

    • Value-based decision: Corteza Orbitofrontal (OFC) - basado en el valor.

    • Reward-driven approach: Núcleo Accumbens (NACC), Área Tegmental Ventral (VTA), Amígdala, vmPFC, ACC - basado en la recompensa y el placer.

Dopamina y Esfuerzo

  • La dopamina es crucial para guiar el esfuerzo requerido para la acción, ligando el valor de la recompensa con el costo de obtenerla.

Dificultades de Control Inhibitorio en la Toma de Decisiones

Iowa Gambling Task (IGT)

  • Evaluación: Toma de decisiones bajo incertidumbre y sensibilidad a pérdidas/ganancias.

  • Mecanismo: El participante elige entre 44 mazos de cartas (A, B, C, D). Dos mazos (A y B) son "desventajosos" (grandes recompensas pero pérdidas aún mayores a largo plazo). Dos mazos (C y D) son "ventajosos" (pequeñas recompensas pero pérdidas menores, resultando en ganancias netas a largo plazo).

    • Mazo P1: Gana 11 pellet (90%)90\%) / Pierde 55s de tiempo de espera (10\%)$).

    • Mazo P2: Gana 2pellets(pellets (80\%)/Pierde/ Pierde10sdetiempodeespera(s de tiempo de espera (20\%)$).

    • Mazo P3: Gana 33 pellets (50%)50\%) / Pierde 3030s de tiempo de espera (50\%)$).

    • Mazo P4: Gana 4pellets(pellets (40\%)/Pierde/ Pierde40sdetiempodeespera(s de tiempo de espera (60\%)$).

  • Circuitos implicados: vmPFC, OFC, amígdala, NAcc.

  • Resultados típicos:

    • Controles: Aprenden a elegir los mazos ventajosos (C y D) con el tiempo; aumentan la actividad en la habénula y vmPFC para ajustar la estrategia y lograr decisiones ventajosas a largo plazo.

    • Pacientes con daño en vmPFC (como Elliot): No logran aprender la estrategia ventajosa y continúan eligiendo los mazos de alto riesgo, lo que lleva a pérdidas a largo plazo.

    • Pacientes deprimidos: Muestran hiperactividad en la habénula e hipoactividad en vmPFC, con estrategias de decisión deficientes que tienden a mejorar.

    • Pacientes deprimidos con anhedonia: Presentan hiperactividad en la habénula y vmPFC, adoptando decisiones de persistencia (riesgo) al no anticipar recompensas.

    • Pacientes con abuso de sustancias (ej. cocaína y marihuana): Muestran un rendimiento bajo en comparación con los controles y sin avances notables, lo que sugiere una dificultad en el aprendizaje de retroalimentación y la toma de decisiones.

Balloon Analogue Risk Task (BART)

  • Evaluación: Riesgo y autocontrol.

  • Mecanismo: Inflar un globo virtual para ganar dinero, arriesgando que explote y se pierda el dinero acumulado en ese ensayo.

  • Circuitos implicados: Ínsula, ACC, estriado.

Otras Tareas Relevantes

  • Rat Gambling Task (rGT): Versión animal del IGT; para decisiones costo–beneficio en modelos de adicción. Implica estriado, mPFC, amígdala.

  • Game of Dice Task (GDT): Decisiones bajo riesgo explícito con probabilidades conocidas. Implica DLPFC, OFC.

  • Ultimatum Game: Justicia, aversión a la inequidad, negociación. Un jugador propone una división de recursos, el otro acepta o rechaza. Implica ínsula, ACC, PFC medial.

  • Trust Game: Confianza y cooperación. Decidir si transferir dinero a otro jugador que puede o no devolverlo. Implica mPFC, estriado, amígdala.

  • Delay Discounting Task: Impulsividad y preferencia temporal. Elegir entre recompensa pequeña inmediata vs. grande demorada. Implica vmPFC, estriado ventral, DLPFC.

  • Stroop Task: Control inhibitorio cognitivo. Nombrar el color de la palabra ignorando el contenido semántico. Implica ACC, DLPFC.

  • Go/No-Go Task: Inhibición de respuesta. Presionar ante un estímulo frecuente, inhibir ante uno infrecuente. Implica vmPFC, DLPFC, ganglios basales.

  • Stop-Signal Task: Inhibición motora rápida. Responder a un estímulo salvo que aparezca una señal de stop. Implica dACC, ínsula, corteza motora, núcleos subcorticales.

  • Flanker Task: Control atencional y conflicto. Indicar dirección de flecha central ignorando distractoras laterales. Implica ACC, DLPFC.

  • Tower of London / Tower of Hanoi: Planificación y control ejecutivo. Resolver movimientos secuenciales con restricciones. Implica DLPFC, parietal.