HONGOS

HONGOS

MICOSIS SUPERIFICALES

Afectan las capas mas superficiales de la epidermis, comprometiendo los tejdios queratinizados, como la capa cornea de la piel, el cabello y las uñas (faneras) asi como las mucosas.

La infeccion se da por contacto directo.

No son enfermedades graves, son micosis frecuentes en paises calidos y humedos y se pueden presentar tambien en animales domesticos y salvajes.

El hongo siempre busca un ambiente humedo.

Las micosis superficiales de la piel, el pelo y las uñas se encuentran entre las micosis más frecuentes en todo el mundo y afectan a casi mil millones de personas (el 25% de la población).

Su incidencia sigue aumentando cada año. Las condiciones socioeconómicas, la geográfica y el clima influyen en su prevalencia e incidencia.

1. PITIRIASIS O TIÑA VERSICOLOR

→ Micosis superficial frecuente en todo el mundo

→ Hongo levariforme, hifas septadas y cortas.

→ Levadura comensal presente en la microflora cutánea

→ Factores de riesgo: piel grasa, clima calido y húmedo, cambio shormonales, inmunodeficiencias, aplicación de lociones y cremas, sudoración excesiva.

→ Afecta la capa superficial de la queratina

Malassezia furfur, Malassezia globosa y Malassezia sympodialis.

Máculas hipopigmentadas o hiperpigmentadas en la piel del cuello, los hombros, el pecho y la espalda

Produce Prurito y descamación

Diagnóstico:

1. Examen clínico

2. Epidemiología

3. Directo con KOH y cultivo

Tratamiento tópico:

1. Azoles

2. Piritionato de zinc

3. Sulfuro de selenio

4. Azufre asociado al ácido salicílico

2. PIEDRA NEGRA

→ La ocasiona PIEDRAIA HORTAE

→ Habita en los suelos de ambientes tropicales y subtropicales

→ La enfermedad es la piedra negra, pequeño nódulo negro firme que afecta al tallo del pelo.

→ La infección generalmente se trata con cortes o rasurados del cabello y luego con la aplicación de agentes antifúngicos y tópicos.

→ Moho Ematiaseo.

3. PIEDRA BLANCA

→ Cuasado por ECTORIX del tallo pilosos por un hongo levaduriforme del genero TRICHOSPORON.

→ Nódulo beige blando y friable en los extremos distales del tallo piloso

→ Afecta principalmente mujeres jóvenes, siendo los fómites y el contacto directo el principal mecanismo de trasmisión.

→ TRATAMIENTO: antifungicos topicos.

4. TIÑA NEGRA:

→ Causado por PHAEOANNELLOMYCES WERNECKII.

→ Mancha marrón a negra en la palma de la mano o en la planta del pie.

→ El suelo, las aguas residuales, la madera o el compost tras un traumatismo en la zona afectada.

→ Antifúngicos tópico (ketoconazol) 2x7día, por 2-4 semanas.

→ Agentes queratolíticos.

EUMICOSIS QUE AFECTAN LA PIEL, PELOS Y UÑAS CON MARCADA RESPUESTA INFLAMATORIA.

Ä Tineas o tiñas (hongos verdaderos, afecta pel, pelo y uñas)

Ä Dermatoficias o dermatofitosis

Ä Conjunto de infecciones producidas por hongos queratofilos, llamados DERMATOFITOS.

Ä Agentes etiologicos: generos: microsporum-trichophyton-epidermophyton.

ALGUNAS ESPECIES IMPORTANTES:

àMICROSPORUM: M. canis (mas comun)– M.audouinii – M.gypseum (mas comun).

àTRICHOPYTON: T.rubrum (mas comun) -T. shoenleinii – T.mentagrophytes (mas comun).

à EPIDERMOPHYTON: E.flocossum.

DERMATOFITOS

à EPIDERMOPHYTON: la localizacion de las lesiones se encuentran en la piel lisa.

à MICROSPORUM: la localizacion de las lesiones se encuentran en la piel lisa, el pelo y cuero cabelludo.

à TRYCHOPHYTOM: la localizacion de las lesiones se encuentran en la piel lisa, en el pelo y cuero cabelludo, barba y bigote y las uñas.

PATOGENIDAD:

Mecanismos:

à EDNOCRINOS: glandulas sebaceas con secrecion de acidos grasos saturadas de cadena larga, con accion fungistatica y fungicida.

à INMUNOLOGICOS: respuesta inmune celular (hipersensibilidad tipo IV), escasa respuesta humoral.

TIPOS DE TIÑAS:

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO:

→ Historial médico y de viajes

→ Examen clínico del paciente mediante dermatoscopia

→ Pruebas de laboratorio: examen directo de las escamas del pelo, piel y uñas con KOH y teñidos con Calcofluor.

→ Histopatología (si tiene compromiso de las capas más profundas de la piel).

→ Prueba estándar: aislamiento del hongo en cultivo.

-à MOHO

MICOSIS SUBCUTANEAS

→ Son infecciones de curso agudo, subagudo o cronico causadas por hongos queinvaden la epidermis, dermis y tejido celular subcutaneo.

→ Tambien puede extenderse a organos adyacentes (hueso, medula osea y pulmones)

→ La infeccion se adquiere por traumatismo con espinas de plnatas y materiales punzo cortantes.

→ La mas frecuente de estas micosis es la esporotricosis seguida de micetoma y por cromoblastomicosis.

ESPOROTRICOSIS

→ Micosis subcutanea granulomatosa, de evolucion subaguda o cronica.

→ Afecta principalmente las extremidades y la cara.

→ Se caracteriza por la presencia de lesiones nodulares (gomosas, verrucosas, unicas o multiples) en piel y tejido subcutaneo.

→ El agente etiologico es: SPORONTHRIX SCHENCKII.

SPOROTHRIX SCHENCKII

→ Hongo exogeno, difasico y dimorfico.

→ Mecanismo de infeccion: inoculacion traumatica.

→ Via de infeccion: cutanea

→ Elemento infectante: conidias.

PATOGENIDAD: se observa una zona central supurativa con infiltrado de PMN y otra zona de necrosis, rodeado por celulas epitelailes, linfocitos y celulas gigantes multinucleadas, ademas se observa una zona externa con linfoplasmocitos, fibroblastos y una zona de neovascularizacion.

El cuerpo de asteroide esporotricosico es una estructura extracelular, y esta formado por la levadura del hongo en el centro rodeada de espiculos eosinofilicas radiales derivados de restos celulares de celulas de defensa (fenomeno de splendore-hoeppli).

FORMAS CLINCIAS: