tema 4

TEMA 4: IDENTIFICACIÓN DE LA ANATOMÍA, LA FISIOLOGÍA Y LA PATOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO Y LOS ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS

1. TEJIDO NERVIOSO: NEURONAS Y NEUROGLIA, SUSTANCIA GRIS Y SUSTANCIA BLANCA, SINAPSIS

• El sistema nervioso es responsable de recibir información, procesarla y emitir respuestas, controlando así la interacción del cuerpo con el entorno.

Tejido Nervioso

• Compuesto principalmente por neuronas, células especializadas en la conducción de señales eléctricas, y células gliales o neuroglia, que brindan soporte a las neuronas.

Neuronas

• Definición: Unidad estructural y funcional del sistema nervioso.
• Partes de una neurona:
  • Soma o cuerpo neuronal: Donde se encuentran los orgánulos.
  • Axón o fibra nerviosa: Ramificación larga y única que conduce el impulso nervioso; su membrana está especializada.
  • Terminación axónica: Transmite señales a otras neuronas, músculos o glándulas, recibiendo vesículas con neurotransmisores.
  • Dendritas: Ramificaciones cortas y múltiples que reciben información de otras células.
• Vaina de mielina: Capa multilaminar lipoprotéica que envuelve y protege a los axones, aumentando la velocidad de transmisión; en el SNC es formada por oligodendrocitos, y en el SNP por células de Schwann.
  • Presenta discontinuidades llamadas Nódulos de Ranvier, donde se regenera el potencial de acción.

Clasificación de Neuronas

• Clasificación morfológica: Basada en la estructura y organización de las neuronas.
• Clasificación fisiológica: Basada en la función de las neuronas.

Células Gliales

• Proporcionan soporte y aislamiento a las neuronas y sus sinapsis.
• Más numerosas que las neuronas; responsables del crecimiento postnatal del SNC.
• Funciones incluyen:
  • Aislamiento estructural.
  • Soporte trófico a las neuronas.
  • Mielinización de axones.
  • Fagocitosis de residuos.
  • Participación en la respuesta inflamatoria.
  • Formación de la barrera hematoencefálica.

Sinapsis

• Principal forma de comunicación en el sistema nervioso, donde el axón de una neurona se conecta con otra célula diana.
• No se realiza por contacto físico, sino por transmisión electroquímica.
• Elementos en el proceso sináptico:
  • Elemento presináptico: Botones presinápticos que realizan exocitosis de neurotransmisores.
  • Hendidura sináptica: Espacio entre neuronas.
  • Elemento postsináptico: Botones postsinápticos donde se unen los neurotransmisores, desencadenando respuestas tras despolarización.

Sustancia Gris y Sustancia Blanca

• Sustancia gris: compuesta por cuerpos neuronales; responsable del procesamiento de la información; representa el 40% de la materia.
• Sustancia blanca: Formada por axones mielinizados; coordina la comunicación entre regiones de sustancia gris y entre el SNC y el organismo; representa el 60% de la materia.

2. ANATOMÍA TOPOGRÁFICA DEL SISTEMA NERVIOSO

Sistema Nervioso Central (SNC)

• Compuesto por el encéfalo y la médula espinal.
• Revestido por tres capas de meninges.
• Protección adicional por estructuras óseas: cráneo y columna vertebral.

Encéfalo

• Alojado en el cráneo, está integrado por:
  • Funciones: Integración, procesamiento y respuesta a información interna y externa.
  • Control de funciones esenciales:
  • Conciencia
  • Movimiento voluntario
  • Sensibilidad
  • Funciones cognitivas superiores (pensamiento, memoria, lenguaje)
  • Regulación de funciones vitales (respiración, ritmo cardíaco)

Parte del Encéfalo

1. Cerebro: Parte anterior del encéfalo; centraliza el control de órganos.
   • Dividido en telencéfalo y diencéfalo; cada hemisferio se conecta por el cuerpo calloso.
2. Telencéfalo: Comprende:
   • Corteza cerebral, formada por sustancia gris.
   • Dividida en lóbulos:
     • Lóbulo frontal (función motora y lenguaje expresivo)
     • Lóbulo parietal (función sensitiva)
     • Lóbulo temporal (percepciones auditivas, memoria, lenguaje comprensivo)
     • Lóbulo occipital (percepciones visuales)
     • Ínsula (relacionada con las emociones)
   • Cisuras:
     • Longitudinal (separa hemisferios)
     • Silvio (separa lóbulos frontal y parietal del temporal)
     • Rolando (separa lóbulos frontal y parietal)
3. Ganglios basales: Núcleos de sustancia gris involucrados en movimiento y funciones cognitivo-emocionales:
   • Núcleo caudado
   • Putamen
   • Globo pálido
4. Diencéfalo: Procesamiento sensorial y control hormonal; compuesto por:
   • Tálamo
   • Hipotálamo
   • Subtálamo
   • Epitálamo (glándula pineal)
5. Cerebelo: Ubicado posterior al cerebro; coordina movimiento y equilibrio.
   • Compuesto de dos hemisferios con sustancia gris en superficie, conectados por vermis.
6. Tallo encefálico: Conecta médula espinal con encéfalo;y controla funciones vitales (respiración, ritmo cardíaco).
   • Compuesto por mesencéfalo, protuberancia y bulbo raquídeo.

Médula Espinal

• Gran cordón nervioso en el canal vertebral que conecta el encéfalo con el cuerpo.
• Funciones:
  • Función aferente: Transporte de sensaciones al cerebro.
  • Función eferente: Transporte de respuestas al cuerpo.
• Termina en el cono terminal (L1-L2); se continúa como filum terminal hacia el coxis.
• Emergen raíces nerviosas que forman la cola de caballo:
  • Segmentos:
    • Dorsal: raíz sensitiva
    • Ventral: raíz motora

3. MENINGES, VENTRÍCULOS Y CISTERNAS SUBARACNOIDEAS

Meninges

• Capas de tejido que protegen encéfalo y médula, formando el líquido cefalorraquídeo (LCR):
  • Duramadre: Capa externa y fibrosa, separa regiones del cerebro.
  • Aracnoides: Capa intermedia y laxa, vascularizada.
  • Piamadre: Capa interna que cubre cerebros y médula, sigue sus contornos.
• Espacios entre meninges:
  • Epidural (entre hueso y duramadre).
  • Subdural (entre duramadre y aracnoides).
  • Subaracnoideo (con LCR entre aracnoides y piamadre).

Ventriculos

• Definición: Cavidades interconectadas en el cerebro que producen LCR.
• Estructura:
  • Ventriculos laterales
  • Tercer ventrículo
  • Cuarto ventrículo
• Circulación del LCR:
  1. Sintetizado en plexos coroideos (ventrículos laterales).
  2. Fluye al tercer ventrículo.
  3. Desde el cuarto ventrículo, al espacio subaracnoideo.
  4. Finalmente, se reabsorbe en seno venoso sagital.

Vasculatura Encefálica

Arterial

• Aporte arterial depende del polígono de Willis.
• Circulación anterior: A partir de arterias carótidas internas.
• Circulación posterior: A partir de arterias vertebrales.

Venosa

• Circulación venosa más simple, dirigida a venas yugulares internas.
• Senos venosos incluyen:
  • Senos sagitales superior e inferior
  • Seno recto
  • Senos transversos
  • Senos cavernosos

4. CLASIFICACIÓN DE LOS PROCESOS PATOLÓGICOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Demencias

• Deterioro de funciones cognitivas; destrucción masiva de neuronas.
  • Ejemplo destacado: Alzheimer.

Accidente Cerebrovascular (ACV)

• Lesión o muerte neuronal por falta de riego sanguíneo, puede ser por rotura o embolia.

Epilepsia

• Trastorno crónico con crisis epilépticas recurrentes.
  • Crisis: Pueden ser focales o totales.

Traumatismos Craneoencefálicos

• Lesiones primarias (trauma) y secundarias (consecuencias de las primarias).

Patología Tumoral

• Tumores Primarios: Neuroepiteliales, meníngeos, entre otros.
• Tumores Secundarios: Metastásicos; más comunes: pulmón y mama.

Esclerosis Múltiple

• Desmielinización del SNC activa; gastrointerrumpensión que afecta transmisión nerviosa.

Enfermedad de Parkinson

• Trastorno neurodegenerativo que afecta el sistema dopaminérgico.

Alteraciones Meníngeas

• Meningitis: inflamación de meninges.
• Hidrocefalia: acumulación de LCR.
• Hernia de Disco: desplazamiento del núcleo pulposo que comprime estructuras cercanas.

5. ÓRGANO DE LA VISIÓN

• Ojo Humano: Transformación de energía lumínica en señales eléctricas.

Estructuras del Ojo

• Túnica Fibrosa: Esclerótica, córnea.
• Túnica Vascular: Coroides, cuerpo ciliar, iris.
• Túnica Interna: Retina, con fotorreceptores (conos y bastones).

Polos del Ojo

1. Polo Anterior::
   • Córnea y líquido humor acuoso entre la cámara anterior y posterior.
2. Polo Posterior: Contiene el humor vítreo y el nervio óptico.

Patología del Ojo

• Errores de refracción: miopía, hipermetropía, astigmatismo.
• Glaucoma: aumento de presión intraocular.
• Desprendimiento de retina: separación de la coroides.
• Estrabismo: incapacidad de enfocar correctamente.

6. TÉCNICAS DE IMAGEN

Imágenes Médicas del Oído

• Se utilizan diversas técnicas como radiología convencional, tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética para estudiar el oído.
  • Radiología Convencional: Varias proyecciones (Caldwell, Waters, etc.).
  • Tomografía Computarizada (TC): Cortes finos y visualización ósea.
  • Resonancia Magnética: Para detección de inflamaciones/tumores.
  • Tomografía de Coherencia Óptica (OCT): Utilizada en estudios del fondo del ojo.

7. ÓRGANO DE LA AUDICIÓN Y EL EQUILIBRIO

• Oído Externo, Medio e Interno:
  • Oído Externo: Pabellón auricular y conducto auditivo externo.
  • Oído Medio: Contiene huesecillos que transmiten vibraciones hasta la ventana oval.
  • Oído Interno: Responsable de la audición (cóclea) y equilibrio (canales semicirculares).

Proceso de Audición

1. Captación de ondas sonoras.
2. Transmisión a través del CAE y vibración del tímpano.
3. Vibraciones transmitidas a la cadena de huesecillos.
4. Activación del órgano de Corti en la cóclea.

8. ANÁLISIS DE LAS ESTRUCTURAS DEL OÍDO MEDIO E INTERNO EN IMÁGENES TOMOGRÁFICAS

• La TC es la técnica elegida para estudiar el oído debido a su capacidad de observar estructuras óseas.
• Permite análisis detallados gracias a las reconstrucciones en 3D.