T6 Primeros auxilios

1. Introducción y contextualización práctica

  • Se presentan los eslabones de la cadena de supervivencia según el Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar:

    • Reconocimiento precoz de la Parada Cardiorrespiratoria (PCR) y pedir ayuda.

    • Resucitación cardiopulmonar (RCP) precoz.

    • Desfibrilación precoz.

    • Soporte vital avanzado efectivo.

  • El Desfibrilador Externo Semiautomático (DESA) es el tercer eslabón, fundamental para la supervivencia en caso de PCR.

  • En situaciones de fibrilación ventricular, el tratamiento más eficaz es la desfibrilación.

  • Normativa actual en España enfatiza la salud pública y cómo los desfibriladores contribuyen a salvar vidas en paradas cardiorrespiratorias.

  • Régimen regulador de la obligatoriedad del uso de desfibriladores en espacios públicos es responsabilidad de las comunidades autónomas.

    • Ejemplos de variaciones normativas:

    • Andalucía y Asturias: Uso restringido a personas con formación homologada.

    • Canarias, Cataluña, Comunidad Valenciana y País Vasco: Uso permitido a cualquier persona sin necesidad de formación específica.

  • Objetivos de aprendizaje:

    • Conocer el Desfibrilador Externo Semiautomático (DESA).

    • Utilizar de forma segura un desfibrilador.

    • Aprender aspectos importantes para el uso del DESA.

    • Reconocer situaciones en las que no se debe continuar con la RCP.

2. Desfibrilador Externo Semiautomático (DESA)

  • Definición: El DESA es un dispositivo que envía una descarga eléctrica controlada al corazón para restablecer un ritmo cardíaco normal.

  • Operación: El desfibrilador emite instrucciones audibles y visuales y analiza el ritmo cardíaco a través de electrodos autoadhesivos colocados en la víctima.

  • Características del DESA:

    • Fácil de usar con entrenamiento mínimo.

    • Sensible y específico.

    • Fiable y seguro.

    • Ligero y transportable.

    • Económico.

    • Capaz de almacenar eventos.

2.1. Normas de seguridad y funcionamiento del DESA

  • Procedimientos para el uso del DESA:

    1. Activación: encender con el botón on (a veces al abrirlo).

    2. Coordinación: si hay dos reanimadores, uno inicia RCP y el otro activa el DESA.

    3. Preparación: retirar ropa del pecho de la víctima.

    4. Colocación de electrodos:

      • Uno bajo la línea media axilar izquierda.

      • Otro bajo la clavícula derecha, cerca del esternón.

    5. Análisis del ritmo:

      • Nadie debe tocar a la víctima durante el análisis.

      • Los electrodos deben estar bien colocados para permitir el paso de corriente.

    6. Descarga:

      • Asegurarse de que nadie toca a la víctima.

      • Pulsar el botón de descarga (rojo/parpadeante).

      • La descarga provoca una contracción brusca.

    👶 Consideraciones especiales

    • Niños > 8 años → DESA normal.

    • Niños de 1 a 8 años → DESA con atenuador de dosis (reduce la energía de la descarga).

3. Aspectos importantes al usar un DESA

  • Seguir rigurosamente las instrucciones de voz del DESA:

    • Iniciar la RCP si se indica.

    • Si la víctima muestra actividad (se mueve, abre los ojos, respira), no realizar RCP y mantener los parches sobre el pecho.

    • Si la víctima no responde pero respira, colocarla en posición lateral de seguridad, manteniendo los parches.

3.1. Peculiaridades de las víctimas al usar el DESA

  • Consideraciones a tener en cuenta:

    • Víctima mojada: Secar el pecho antes de colocar los parches.

    • Pecho velludo: Rasurar si es necesario para asegurar la adherencia de los parches.

    • Marcapasos: Colocar los parches al lado o debajo del marcapasos, no encima.

    • Joyas: Retirar metales que puedan entrar en contacto con los parches del DESA.

    • Vendajes: Retirar vendajes o materiales que interfieran con el contacto de los parches.

    • Niños: Usar parches pediátricos entre 1 y 8 años (un parche en el pecho y otro en la espalda) y modo atenuado si disponible. Para mayores de 8, usar el DESA estándar.

  • Recomienda el Consejo Europeo de Resucitación (ERC) el uso precoz del DESA, siguiendo las instrucciones para una actuación efectiva.

4. Caso práctico 1: “El caso de Sara”

  • Planteamiento: Sara, socorrista en una piscina, enfrenta una situación donde un niño, expuesto al sol, se desmaya y no respira. Presenta mucho vello corporal y piercings.

  • Procedimiento:

    • Sara verifica que el niño está inconsciente y no respira, sugiriendo la parada cardiorrespiratoria.

    • Pide ayuda mientras inicia la RCP: compresiones seguidas de ventilaciones.

    • Cuando recibe el DESA, debe colocar correctamente los parches, posiblemente rasurando el vello o manejando los piercings.

    • Si el niño está mojado, debe secar la piel antes de aplicar los parches.

5. Caso práctico 2: “Algoritmo del DESA”

  • Planteamiento: Ramón presenta fibrilación ventricular. La socorrista Cristina asiste con la RCP y se utiliza el DESA.

  • Procedimiento:

    • Colocar a Ramón sobre una superficie firme.

    • Llamar al 112; Cristina inicia la RCP (30 compresiones: 2 ventilaciones).

    • Abrir el DESA, activarlo y colocar los parches en el pecho de Ramón: uno bajo la clavícula derecha y otro en línea media axilar izquierda.

    • Mientras tanto, Cristina continúa con la RCP hasta que el DESA indique análisis del ritmo y administración de descarga siguiendo las instrucciones del dispositivo.

6. Resumen y resolución del caso práctico de esta unidad

  • El desfibrilador es un aparato pequeño, portátil, fácil de usar con mínimo entrenamiento.

    • Consiste en dos parches en el pecho (uno en la clavícula derecha y otro en la línea media axilar izquierda).

    • Debe ser encendido y seguido de las instrucciones audiovisual del dispositivo.

    • Las medidas para la colocación del parche varían según la situación de la víctima.

  • Como primeros intervinientes, el uso eficiente del DESA es crucial para contribuir al tercer eslabón de la cadena de supervivencia.

7. Resolución del caso práctico inicial

  • El caso en una estación de tren que recibe más de 500 personas diarias requiere un desfibrilador disponible.

  • Se debe realizar RCP eficientemente, verificando el paso de aire y realizando 30 compresiones seguidas de 2 insuflaciones mientras se espera el DESA.

  • Colocar los parches según las instrucciones y seguir las indicaciones del desfibrilador tras su análisis.

8. Bibliografía

  • Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar (2016). Guías del European Resuscitation Council.

  • ILCOR (2015). Recomendaciones.

  • Ortega, A. (2010). Primeros Auxilios. Editorial Altamar. Soporte Vital Básico y Desfibrilación Externa Automatizada (DEA). 4ª edición. Recuperado de: https://www.semesandalucia.es/

  • Recomendaciones ERC 2015, resumen ejecutivo (2015). Recuperado de: https://www.cercp.org/images/stories/recursos/Documentos/RecomendacionesERC2015Resumenejecutivo.pdf