Apontamentos sobre a Psicologia do Desenvolvimento do Adulto: Idade Tardia

Idade Tardia

Introdução

O envelhecimento da população é um fenômeno crescente, com um aumento expressivo da população idosa e uma diminuição da população jovem, de acordo com o INE.

Ageism (Idadismo)

Idadismo refere-se a atitudes e práticas negativas em relação às pessoas com base na idade.
A pesquisa na Europa mostra que o preconceito de idade e a discriminação são mais comuns do que o preconceito de gênero e raça.

Componentes do Idadismo

Crenças ou estereótipos: Perceber todas as pessoas de uma determinada idade como um grupo homogêneo, com traços negativos como incapacidade/doença.
Preconceito ou sentimentos: Sentimentos de desdém face ao envelhecimento ou piedade, paternalismo.
Comportamentos de discriminação: Maus tratos, por exemplo.

Variabilidade na Idade Tardia

Existe uma enorme variabilidade entre os idosos: alguns competem nos Jogos Olímpicos, dançam, lideram movimentos e nações, enquanto outros estão dependentes de cuidados.

Mudanças e Desafios

O declínio é mais perceptível ao nível das mudanças físicas, com perdas mais regulares.
Este período ainda é dinâmico, com desafios e problemas únicos.
Há mudanças de papéis associadas à velhice, como na família e no trabalho.

Integridade do Ego vs. Desespero (Erikson, 1950)

Adultos compreendem e aceitam o sentido de sua própria vida.
Sentido de integridade, de “um todo”, satisfação com o que realizaram/atingiram.
Ajustar-se e integrar as escolhas/opções tomadas, o que foi concretizado/sucessos e fracassos.
A integridade do ego tem sido associada com:
- Maior autoaceitação
- Maior satisfação no casal
- Relações mais próximas com os filhos adultos
- Maior envolvimento com a comunidade (James & Zarrett, 2007).
Idosos têm uma concepção mais segura e complexa de si mesmos, comparativamente com idades anteriores (Labouvie-Vief & Diehl, 1999).

Bem-Estar Psicológico e Ajustamento

Maior aceitação da mudança é uma característica importante para o bem-estar psicológico e ajustamento do adulto (Ryff, 1989).
Acontecimentos/mudanças negativas tendem a estar associadas a mais stress e sintomatologia depressiva, comparativamente com adultos mais jovens (Gatz et al. 1996).
Estratégias de coping são mais comuns e expectáveis na idade tardia (ciclo vital).
Aceitar que a perda faz parte da vida.
Adultos que se caracterizam pela insatisfação e emocionalidade negativa tendem a lidar pior com eventos stressantes (acumulação de afeto negativo) - risco (Mroczek & Spiro, 2007; Ong et al., 2006).

Espiritualidade

Ênfase numa perspectiva transcendente/idoso (Erikson).
Pode ser encontrado na arte, na natureza, nos relacionamentos.
Idosos tendem a atribuir grande valor a crenças e comportamentos religiosos.
Para afro-americanos, a espiritualidade oferece suporte social e “força interior” para lidar com problemas e limitações físicas (Armstrong & Crowther, 2002).

Sabedoria

Necessidade de compreender e dar significado às suas vidas.
Resultado da introspecção; vai muito para além do que é aprendido através da leitura e educação.

Casamento

Satisfação tende a aumentar da meia-idade para a idade tardia, quando está no pico (Ko et al., 2007; Levenson et al., 1993).
Casais classificam as suas relações como sendo de qualidade mais elevada, discordam com menos frequência e resolvem as suas diferenças de modo mais construtivo (Carstensen et al., 1999; Hatch & Bulcroft, 2004).
Responsabilidades do dia a dia são menos estressoras, comparativamente com criar/apoiar os filhos e equilibrar as exigências da família/trabalho (Kemp & Kemp, 2002).
Homens participam mais nas atividades domésticas após a reforma (=) (Kulik, 2001).
Maior parte dos casais envolve-se em atividades de lazer conjuntas, o que aumenta a percepção de proximidade emocional, em particular para as mulheres (Trudel et al., 2008).

Desafios no Casamento

Adultos que reportam um forte declínio na saúde do seu cônjuge experienciam uma maior redução na percepção de qualidade da sua relação conjugal (Yorgason, Booth, & Johnson, 2009).
Estudos reportam consequências mais negativas para as mulheres do que para os homens (qualidade da relação do casal) (Birditt & Antonucci, 2007; Whisman et al., 2006).

Divórcio na Idade Tardia

Pessoas que chegam aos 65 anos com boa saúde podem viver mais 20 anos, tornando a decisão de permanecer em um relacionamento insatisfatório mais difícil.
Idosos casados há muitos anos experienciam maiores dificuldades em separar a sua identidade da do seu ex-cônjuge. Sentimentos de fracasso pessoal.
A mudança ocorre num período em que os laços íntimos são cruciais para o bem-estar psicológico.
Existem diferenças de gênero na experiência do divórcio.

Viuvez

Para recém-viúvos, sentimentos de profunda solidão são uma questão importante (Lund, 1993).
Existe variabilidade na adaptação: idade, personalidade, suporte social.
Necessidade de reorganizar as suas vidas, reconstruir uma identidade separada do cônjuge falecido (e.g., Lund & Caserta, 2004). (e.g., mulheres – papel como mulher central).

Amigos

Forte preditor da saúde mental nos idosos (Nussbaum, 1994; Rawlins, 2004).
Intimidade e companheirismo.
Ligação à comunidade.
Papel protetor face às consequências psicológicas da perda.
As relações de amizade podem ser caracterizadas por tensões (-):
- Problemas de saúde graves, invalidez.
- Um amigo necessitar de mais apoio/auxílio do que o outro (Ueno & Adams, 2006).

Suporte Social

Fator protetor associado à saúde física e bem-estar psicológico (Fry & Debats, 2006; Temkin-Greener et al., 2004).
Informal (e.g., família, amigos).
Formal (ajuda paga, profissionais).
Até que ponto os idosos o desejam (dependência).
Papel moderador do sentimento de controlo pessoal.
Abdicar, conscientemente, do controlo primário em algumas áreas, de modo a permanecer no controlo de outras.
Suporte social percebido vs. recebido (Taylor & Lynch, 2004).

Isolamento Social

O isolamento social é uma realidade que atinge muitos idosos, agravada pela pandemia.
Fatores de risco incluem redução na qualidade dos laços sociais, menor frequência de contatos, institucionalização, limitações na competência diária e menor renda.

Trabalho/Reforma

Tradicionalmente, a reforma tem sido vista como uma experiência debilitante.
Centralidade do trabalho na definição e manutenção da identidade (Beck, 1982; Brubaker, 1990).
Muitos adultos esperam a reforma como um momento que potencializará renovação e crescimento pessoal (Palmore & Maeda, 1985).
Adultos que se reformam por vontade própria são mais felizes do que os que foram forçados a fazê-lo (saúde, atingiram limite de idade) (Cox et al., 2001).
Em geral, aqueles que estão de boa saúde, instruídos, casados e com um bom sistema de suporte social ajustam-se melhor a esta transição (Elovainio et al., 2001; Price & Joo, 2005).

Fatores que Influenciam a Decisão de Se Reformar

Reformar: Benefícios de reforma adequados, interesses de lazer estimulantes, baixo compromisso com o trabalho, declínio no estado de saúde, cônjuge está reformado/a, rotina, trabalho pouco estimulante.
Continuar a trabalhar: Benefícios de reforma limitados ou inexistentes, poucos interesses de lazer, elevado compromisso com o trabalho, estar de boa saúde, cônjuge estar ainda a trabalhar, horário de trabalho flexível, ambiente de trabalho agradável, estimulante.
O voluntariado está associado com níveis mais elevados de felicidade após a reforma (Cox et al., 2001).

Contextos Sociais de Envelhecimento

Contextos físicos e sociais nos quais os idosos vivem, que afetam o seu desenvolvimento e ajustamento.
Aging in place significa viver em casa e na comunidade (contextos familiares), com segurança e de forma independente, à medida que se envelhece (WHO, 2015) (pelo tempo mais alargado possível).
Onde estão as principais referências (e.g., relacionais, emocionais).
Ideia de continuidade, familiaridade.
Sentido de vida, continuidade entre as diferentes etapas da vida, preservação da “integridade do eu”.
Importância da percepção de controlo. (Ver Fonseca, 2020).
Dimensões do Aging in place: física (casa, bairro, aldeia/cidade); social (relações e contatos interpessoais); emocional e psicológica (sentimentos de pertença/ligação ao lugar) e cultural (valores, crenças e significados que atribuem a um local) (Iecovich, 2014; Fonseca. 2020).
Implica uma mudança de paradigma nas políticas sociais de apoio ao idoso - colocar no centro a vontade do idoso.
Diferentes tipos de contextos sociais de envelhecimento (variabilidade em termos de sentimento de controlo).

Abuso e Negligência

Ocorre por familiares, amigos ou cuidadores profissionais.
A porcentagem subestima a incidência real, porque a maioria destes atos ocorre em privado; muitas vezes, as vítimas não conseguem, ou não querem, apresentar queixa.
Tipos:
- Abuso físico (infligir intencionalmente dor, desconforto ou lesões).
- Negligência física (falha no cuidado).
- Abuso emocional (agressões verbais, humilhação, intimidação).
- Abuso sexual (contacto sexual indesejado de qualquer tipo).
- Abuso financeiro (exploração ilegal ou imprópria de bens, recursos financeiros). Financial, emotional abuse
  and neglect are the most frequently reported types (WHO, 2002).

Fatores de Risco

Dependência da vítima (frágil ou seriamente incapacitada; limitações físicas ou cognitivas).
Dependência do agressor (emocional ou financeira).
Por vezes, a relação entre agressor/vítima é de dependência mútua.
Perturbações psicológicas e stress do agressor (e.g., saúde mental, problemas de álcool ou com outras substâncias, socialmente isolados ou desempregados).
História de violência familiar (adultos que sofreram maus tratos em crianças. Por vezes, a extensão
do abuso por parte do parceiro).

Envelhecimento Saudável

Envelhecimento saudável é o processo de desenvolver e manter a capacidade funcional que permite o bem-estar na idade mais avançada.
Capacidade funcional inclui a habilidade de uma pessoa de:
- Atender às suas necessidades básicas
- Aprender, crescer e tomar decisões
- Ser móvel
- Construir e manter relacionamentos
- Contribuir para a sociedade

Trajetórias Positivas de Envelhecimento

Permitir que um maior número de pessoas vivenciem trajetórias positivas de envelhecimento.
Enorme diversidade da pessoa idosa.
Mudar os estereótipos.
Procurar maximizar os ganhos e minimizar as perdas (Baltes & Baltes, 1990: ”otimização seletiva com compensação”).
É facilitado por contextos sociais que permitem e promovem que os idosos possam gerir as mudanças que vão ocorrendo nas suas vidas - ajustamento. Envelhecimento saudável / bem-sucedido

Mudanças Físicas (Senescência)

Senescência: processo natural de envelhecimento (fisiológico, que não configura doenças).
Efeitos gerais do envelhecimento interagem, levando a que os órgãos funcionem de modo menos eficiente. O declínio torna-se mais acentuado no final deste período.
Peso começa a diminuir nos anos 70 e estabiliza depois dos 75.
Rugas e a perda de elasticidade da pele (>) são comuns.
Perda de visão continua, perdas de paladar e olfato tornam-se perceptíveis.
Perda de massa óssea continua; o aumento de fraturas é um risco para as mulheres.
Tempos de reação mais lentos e declínio dos processos cognitivos.
Declínio físico e doenças crónicas podem levar a uma sensação de perda de controlo pessoal - fator importante na saúde mental do adulto (Morrison, 2008; Schieman & Plickert, 2007).