T7 Primeros auxilios

1. Introducción y contextualización práctica

  • La obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño es una de las causas de muerte más frecuentes y, además, es potencialmente reversible.

  • Las víctimas de esta obstrucción suelen estar conscientes, lo que permite salvar sus vidas.

  • El atragantamiento es la tercera causa de muerte no natural en niños.

  • Se destacan dos dispositivos anti-atragantamiento disponibles en España: Lifevac y Dechoker; su efectividad y seguridad deben ser confirmadas con estudios científicos.

  • El ahogamiento es una causa común de muerte accidental, relacionada con cinco eslabones de supervivencia que van desde la prevención hasta el rescate. Los primeros intervinientes son cruciales en el rescate y la resucitación.

  • Cuando hay una víctima en PCR (parada cardiorrespiratoria) tras un ahogamiento, es esencial realizar insuflaciones por ser una PCR secundaria a un fallo respiratorio, lo que incrementa la supervivencia.

  • Objetivos:

    • Identificar la obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño.

    • Realizar técnicas adecuadas para restaurar la respiración.

    • Conocer el algoritmo de actuación ante personas ahogadas.

2. OVACE. Concepto, signos-síntomas y causas

2.1. Signos y síntomas

  • La obstrucción completa de la vía aérea por un cuerpo extraño (OVACE) es una emergencia que interfiere con el proceso respiratorio y puede llevar a un fallo respiratorio en pocos minutos.

  • Signos y síntomas de una persona asfixiándose:

    • Disnea: dificultad para respirar.

    • Tos intensa.

    • Inquietud.

    • Signo universal de atragantamiento: llevarse las manos a la garganta y emitir un sonido respiratorio anormal y chillón.

    • Cianosis: coloración azulada de la piel por falta de oxígeno.

2.2. Causas del atragantamiento

  • El atragantamiento puede ocurrir en cualquier momento al ingerir un cuerpo que obstruya la vía respiratoria.

  • Según la SEORL, de las 2336 muertes por atragantamiento en España:

    • 2212 eran mayores de 65 años.

    • 124 eran niños de 2 a 4 años.

  • En niños, las causas comunes incluyen:

    • Comida: frutos secos, palomitas, chicles, monedas, globos.

  • En adultos:

    • Factores como alcohol o drogas también pueden contribuir, además de alimentos.

3. Actuación ante un OVACE

A. OVACE parcial

  • Definición: Si la víctima está consciente y tosiendo, pero respirando con dificultad.

  • Actuaciones:

    • Animar a la víctima a toser con fuerza para expulsar el cuerpo extraño.

    • No administrar golpes en la espalda, ya que puede mover el objeto a una obstrucción completa.

B. OVACE completa

  • Definición: La víctima no puede toser ni hablar y comienza a perder conciencia.

  • Actuaciones:

    1. Colocar a la víctima inclinada hacia adelante.

    2. Sujetar a la víctima en la zona del tórax y realizar 5 golpes interescapulares entre las escápulas.

    3. Si la víctima pierde la consciencia, evitar que caiga y proceder con la maniobra de Heimlich:

    • Sitúate detrás de la víctima, pídele que se incline hacia adelante.

    • Realiza compresiones con el puño debajo del esternón, presionando hacia dentro y hacia arriba para expulsar el cuerpo extraño.

      • Repetir esta acción hasta que la persona respire nuevamente, alternando entre 5 golpes en la espalda y 5 compresiones abdominales si necesario.

4. Víctima inconsciente en una OVACE. Ahogamientos

Pasos a seguir

  • Si la víctima está inconsciente:

    1. Coloca a la víctima en el suelo y llama a emergencias (112).

    2. Inicia RCP sin valorar respiración ni circulación.

    3. Al administrar ventilaciones, observa la elevación del tórax.

    4. Revisa la boca cada 2 minutos por si se puede extraer el cuerpo extraño con los dedos.

    5. En caso de personas obesas o embarazadas, realizar compresiones de Heimlich en el tórax.

5. Caso práctico 1: "Juan come calamares"

Planteamiento

  • Juan comienza a toser y se lleva las manos al cuello, su cara se torna cianótica tras pocos minutos de no poder toser efectivamente.

Desenlace

  • Se le debe animar a toser más fuerte; si la obstrucción se mantiene:

    • Realizar 5 golpes en la espalda, seguidos de 5 compresiones abdominales hasta que se resuelva la obstrucción.

6. Caso práctico 2: "Carolina vive sola"

Planteamiento

  • Carolina se atraganta al comer, tose pero no puede solventar la situación y está sola.

Desenlace

  • Debe intentar toser con fuerza. Si no tiene éxito, debe ejecutar la maniobra de auto-Heimlich usando un respaldo firme para ayudar a expulsar el objeto.

7. Resumen y resolución del caso práctico de la unidad

  • En caso de atragantamiento, la persona se lleva las manos al cuello, tiene un estado de nerviosismo y no puede hablar. La discrepancia entre obstrucción parcial y completa es clave para saber cómo actuar:

    • En obstrucción parcial: animar a toser.

    • En obstrucción completa: alternar 5 golpes interescapulares con 5 compresiones abdominales. Si pierde la conciencia, iniciar RCP normal.

  • Respuesta para situaciones donde la víctima está sola:

    • Usar un mueble o respaldo para aplicar auto-Heimlich y liberar la vía aérea.

8. Bibliografía

  • Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar. (2016). Guías del European Resucitation Council.

  • Ortega, A. (2010). Primeros auxilios. Editorial Altamar.

  • Cruz Roja (Madrid, 2019). Blog: Atragantamiento. Qué lo provoca y cómo actuar. Recuperado de: https://www.cruzroja.es/prevencion/hogar_03.html

  • Sociedad Española Otorrinolaringología y Cirugía de Cuello. Blog: Uvas, frutos secos y juguetes, los más frecuentes en los atragantamientos de niños. Recuperado de: https://seorl.net/atragantamientos-ninos-navidades/

  • Recomendaciones ERC 2015, resumen ejecutivo (2015). Recuperado de: https://www.cercp.org/images/stories/recursos/Documentos/RecomendacionesERC2015Resumenejecutivo.pdf

  • Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (2016). Cadena de supervivencia en Ahogamientos. Recuperado de: https://www.cercp.org/archivos/cadenaahogamientoSEMES2016Poster.pdf