RESUMEN

  • La incidencia de la muerte súbita infantil ha aumentado desde la década de los noventa debido a la recomendación de la Academia Americana de Pediatría de que los bebés deben dormir en posición supina.

  • Esta posición puede causar deformaciones en la parte posterior de la cabeza conocidas como plagiocefalia.

  • Se enfatiza la importancia del diagnóstico precoz de esta condición y su registro en la cartilla sanitaria del niño.

1. INTRODUCCIÓN

  • Definición de plagiocefalia: Deformidad craneal producida por presión constante en la parte posterior del cráneo (del griego "plagio" = oblicuo, "kephale" = cabeza).

  • Impacto de la campaña de la AAP: Reducción del síndrome de muerte súbita en un 50%, aunque genera plagiocefalia posicional.

  • Plagiocefalia asimétrica: Se asocia con el avance del pabellón auricular y la hemifacía ipsilateral; tiende a corregirse de forma espontánea sobre todo al rotar la cabeza en el sueño.

2. OBJETIVOS

  • Detectar precozmente la plagiocefalia posicional para implementar medidas conservadoras que eviten o disminuyan la deformidad.

  • Papel necesario de obstetras y pediatras en el diagnóstico precoz.

  • Se propone establecer recomendaciones para el diagnóstico temprano y su registro en la cartilla sanitaria del niño.

3. FACTORES DE RIESGO

  • La deformación craneal puede ocurrir por fuerzas externas aplicadas antes o después del nacimiento. Factores identificados incluyen:

    • Ambiente restrictivo uterino: Fetos con cabeza grande, múltiples, con úteros pequeños, y otros factores morfológicos.

    • Tortícolis muscular congénito: Acortamiento asimétrico del músculo esternocleidomastoideo, reduciendo la movilidad del cuello.

    • Prematuridad: Huesos más débiles y estancia prolongada en unidades de cuidados intensivos.

    • Posición supina durante el sueño: Aumento significativo en plagiocefalia posterior tras la recomendación de dormir en esta posición.

    • Otras causas: Problemas traumáticos o tortícolis secundaria a desgarros musculares o traumas en el parto.

4. DIAGNÓSTICO

  • Observación de la forma de la cabeza: Diagnóstico fácil observando desde el vértex; identificando aplanamientos, posición de pabellones auriculares y asimetría facial.

  • Tomografía computarizada: Usada si existe duda diagnóstica, solo indicada por especialistas para minimizar radiación.

  • Disfunción de la musculatura del cuello: Evaluación de tortícolis muscular o alteraciones en los primeros meses de vida.

5. OPCIONES DE TRATAMIENTO

  • El tratamiento exitoso depende del diagnóstico temprano y la implementación a tiempo de medidas correctivas.

    • Cambios posturales: Prevencion en primer mes para evitar que el niño apoye la cabeza en el lado de la deformidad.

    • Ejercicios de estiramiento: Corregir disfunciones musculares en el cuello.

    • Tratamiento ortósico: Casco moldeador, que aplica presión moderada y evita el apoyo constante donde hay deformidad.

    • Cirugía: Se considera en casos severos tras fallar otros tratamientos (controversial).

6. NUEVAS RECOMENDACIONES

  • La identificación temprana de plagiocefalia posicional es crucial y debe documentarse por los profesionales pediátricos o de obstetricia.

  • Se aconseja registrar hallazgos en la cartilla sanitaria para seguimiento.

  • Medidas preventivas incluyen:

    • Cambios posicionales frecuentes desde la primera semana de vida.

    • Mantener al bebé en brazos para evitar presión occipital.

    • Tiempo de juego en posición prono bajo vigilancia, fomentando el desarrollo motor.

7. CONCLUSIÓN

  • Se necesita un esfuerzo continuo por parte de los pediatras para realizar diagnósticos y educar a los padres en medidas preventivas para reducir complicaciones costosas y limitadas en eficacia.

8. BIBLIOGRAFÍA

  • Listado de referencias relevantes para el estudio de la plagiocefalia posicional y su manejo clínico, enfatizando la necesidad de estudios en la materia para mejorar las prácticas actuales.