Manual Exhaustivo de Estructura de la Seguridad Social

ORÍGENES DEL ESTADO DE BIENESTAR Y EVOLUCIÓN HISTÓRICA EN ESPAÑA

Concepto de Bienestar Social: Se define como el ordenamiento social que actúa como instrumento para satisfacer necesidades individuales comunes y compartidas. Los Estados configuran el «Estado de Bienestar» mediante acciones como la Seguridad Social para eliminar la pobreza.
Surgimiento Histórico: El origen se sitúa en la instauración del capitalismo y la Revolución Industrial, donde instituciones tradicionales (caridad, familia, ahorro) resultaron insuficientes ante la miseria social.
Evolución del Aseguramiento: * Mutualismos Obreros: Basados en el principio de solidaridad gremial. Los obreros detraían parte de su jornal para fondos de socorro mutuo. * Principio de Responsabilidad Objetiva: Introducido por las leyes de accidentes de trabajo a finales del siglo $XIX$ . El empresario es responsable de reparar el daño causado por el factor objetivo del trabajo, independientemente de la culpa. * Seguros Sociales: Surgidos en Alemania en $1881$ . Se caracterizan por su obligatoriedad, gestión pública, financiación tripartita y reconocimiento de derechos subjetivos exigibles.
Génesis Cronológica en España: * $1900$ : Ley de Accidentes de Trabajo (define el accidente como «toda lesión que el operario sufra con ocasión o por consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena»). * $1908$ : Creación del Instituto Nacional de Previsión ( $INP$ ). * $1919$ : Retiro Obrero (seguro obligatorio de vejez para asalariados con ingresos inferiores a $4.000$ pesetas anuales, equivalentes a $24,04$ euros). * Etapa de la II República ( $1931$ - $1939$ ): Compromiso constitucional ( $Art. 46$ de la $CE$ de $1931$ ) para una red de Seguros Sociales. Se creó la Caja Nacional contra el Paro Forzoso. * Etapa Franquista ( $1940$ - $1976$ ): Se divide en dos periodos: * $1940$ - $1963$ : Desarrollo del Fuero del Trabajo de $1938$ . Creación del $SOE$ (Seguro Obligatorio de Enfermedad, $1942$ ) y el $SOVI$ (Seguro Obligatorio de Vejez e Invalidez, $1947$ ). * $1963$ - $1976$ : Constitución del «Sistema de Seguridad Social». La Ley de Bases de Seguridad Social de $1963$ propuso la generalización de la protección, unificación de contingencias y control estatal unitario.

LA SEGURIDAD SOCIAL EN LA CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA DE 1978

Naturaleza Jurídica: La Seguridad Social se considera un componente esencial del sistema sociopolítico, vinculado al Estado Social y Democrático de Derecho ( $Art. 1$ $CE$ ) y a la igualdad material ( $Art. 9$ $CE$ ).
El Artículo 41 de la Constitución: Es el precepto básico que establece: * Mandato a los poderes públicos: «Mantendrán un régimen público de Seguridad Social para todos los ciudadanos». * Garantía Institucional: El legislador tiene libertad para modular el sistema según la economía, pero no puede desnaturalizar su esencia ni eliminar el núcleo indisponible protector. * Carácter Prestacional: Es un derecho de «crédito» que exige al Estado actuar y planificar políticas de bienestar. * Principios Rectores: Publicidad institucional, universalidad subjetiva (todos los ciudadanos), generalidad objetiva (situaciones de necesidad) y suficiencia prestacional. * Nivel Complementario: El artículo establece que «la asistencia y prestaciones complementarias serán libres», permitiendo la previsión privada.

EL DERECHO INTERNACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL

Derecho Internacional Armonizador (Estándar): Conjunto de normas dirigidas a promover el desarrollo de legislaciones nacionales y elevar niveles mínimos de protección. Incluye pactos como el $PIDESC$ que exigen la progresión en objetivos sociales.
Derecho Internacional Coordinador: Regula las relaciones entre sistemas nacionales para proteger a trabajadores migrantes. Se basa en tres principios críticos: * Lex Loci Laboris: Determinación de la legislación aplicable según el lugar donde se realiza la actividad profesional (con excepciones para personal diplomático o transportistas). * Igualdad de Trato: Prohibición de discriminación por nacionalidad (supeditada a veces a reciprocidad). * Conservación de Derechos: 1. Derechos Adquiridos: Posibilidad de exportar la prestación al extranjero. 2. Derechos en Curso de Adquisición: Técnica de «totalización de periodos» para reunir la carencia necesaria sumando tiempos trabajados en distintos Estados.

ÁMBITO SUBJETIVO: NIVEL CONTRIBUTIVO Y ASISTENCIAL

Nivel No Contributivo (Asistencial): * Sujetos: Españoles y extranjeros residentes legales que carecen de recursos económicos suficientes. * Requisito de Residencia: Para invalidez se exigen $5$ años y para jubilación $10$ años. * Ingreso Mínimo Vital ( $IMV$ ): Introducido por $RD$ -Ley $20/2020$ , es una prestación universal para hogares sin recursos.
Nivel Contributivo (Profesional): * Sujetos Incluidos ( $Art. 7$ $LGSS$ ): Trabajadores por cuenta ajena, trabajadores por cuenta propia (autónomos), socios de cooperativas de trabajo asociado, estudiantes y funcionarios públicos. * Exclusiones: Trabajos amistosos, benévolos o de buena vecindad. * Estructura del Sistema: 1. Régimen General: Núcleo del sistema (industria y servicios). Incluye Sistemas Especiales como Empleados de Hogar y Trabajadores Agrarios por cuenta ajena. 2. Regímenes Especiales: $RETA$ (Autónomos), Trabajadores del Mar, Minería del Carbón y Estudiantes.
Situación Asimilada al Alta: Ficción jurídica donde individuos que no están trabajando activamente mantienen protección (ej. desempleo total, excedencia forzosa, convenio especial).

GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN DEL SISTEMA

Entidades Gestoras: * $INSS$ (Instituto Nacional de la Seguridad Social): Gestión de prestaciones económicas y reconocimiento del derecho a asistencia sanitaria. * $INGESA$ (Instituto Nacional de Gestión Sanitaria): Gestión de prestaciones sanitarias en Ceuta y Melilla. * $IMSERSO$ (Instituto de Mayores y Servicios Sociales): Gestión de pensiones no contributivas y servicios sociales. * $SPEE$ (Servicio Público de Empleo Estatal): Gestión del desempleo. * $ISM$ (Instituto Social de la Marina): Gestión del Régimen Especial de Trabajadores del Mar.
Servicio Común: * $TGSS$ (Tesorería General de la Seguridad Social): Titularidad del patrimonio único de la Seguridad Social. Aplica el principio de Unidad de Caja. Gestiona recaudación, inscripción de empresas, afiliación y pagos.
Colaboración en la Gestión: * Mutuas Colaboradoras con la Seguridad Social ( $MCSS$ ): Asociaciones de empresarios sin ánimo de lucro. Gestionan contingencias profesionales, incapacidad temporal común y cese de actividad de autónomos. * Empresas: Colaboran obligatoriamente mediante el Pago Delegado (abonar al trabajador la prestación económica de $IT$ y compensarla después en las cuotas sociales).

ACTOS DE ENCUADRAMIENTO

Inscripción de Empresa: Acto administrativo previo al inicio de la actividad por el cual la $TGSS$ asigna un código de cuenta de cotización.
Afiliación: Acto único y vitalicio para todo el sistema que identifica a la persona física al iniciar su actividad por primera vez.
Alta: Reconoce la condición de incluido en un régimen específico cada vez que se inicia un trabajo. Debe solicitarse con una antelación mínima de $60$ días naturales antes de la actividad.
Baja: Comunicación del cese de actividad. Plazo de $3$ días naturales tras el cese.
Pluriempleo vs. Pluriactividad: * Pluriempleo: Dos o más empresas en el mismo régimen. * Pluriactividad: Actividades simultáneas en distintos regímenes (ej. ser autónomo y asalariado a la vez).

FINANCIACIÓN Y COTIZACIÓN AL SISTEMA

Sistemas Financieros: * Reparto: Las cotizaciones de los activos pagan las prestaciones actuales de los pasivos. Es el sistema general español. * Capitalización: Fondos individuales acumulados. Aplicado excepcionalmente para riesgos profesionales en Mutuas.
Determinación de la Cuota: * Fórmula: $ext{Cuota} = ext{Base de Cotización (BC)} imes ext{Tipo}$ * Base de Cotización ( $Art. 147$ $LGSS$ ): Remuneración total del trabajador, incluyendo prorrata de pagas extras. Excluye dietas justificadas y gastos de transporte dentro de límites legales. * Tipos de Cotización (Ejemplo Régimen General): * Contingencias Comunes: $28,30 ext{/}$ ( $23,60 ext{/}$ empresa y $4,70 ext{/}$ trabajador). * Desempleo (Indefinidos): $7,05 ext{/}$ ( $5,50 ext{/}$ empresa y $1,55 ext{/}$ trabajador). * $FOGASA$ : $0,20 ext{/}$ (cargo exclusivo de la empresa).
Recaudación Extemporánea: * Recargos: $10 ext{/}$ si se presenta documentación en plazo pero se paga tarde en el primer mes; $20 ext{/}$ a partir del segundo mes. Si no se presenta documentación, el recargo escala al $20 ext{/}$ o $35 ext{/}$ .

ACCIÓN PROTECTORA Y CONTINGENCIAS

Contingencias Comunes: * Enfermedad Común: Alteraciones de la salud no derivadas de accidente o enfermedad profesional. * Accidente No Laboral: Lesión corporal que no tiene relación causal con el trabajo.
Contingencias Profesionales: * Accidente de Trabajo ( $AT$ ): Lesión corporal con ocasión o consecuencia del trabajo. Incluye accidentes in itinere (en el trayecto de ida/vuelta entre domicilio y trabajo) y en actos de salvamento. * Enfermedad Profesional ( $EP$ ): Contraída por exposición a agentes o sustancias específicas listadas en el cuadro legal ( $RD 1299/2006$ ). Se organiza en $6$ grupos de agentes (químicos, físicos, biológicos, etc.).
Recargo de Prestaciones: Las prestaciones por $AT$ o $EP$ pueden aumentar entre un $30 ext{/}$ y un $50 ext{/}$ si la empresa incumplió medidas de seguridad. Este coste recae exclusivamente sobre el empresario infractor y es inasegurable.

RÉGIMEN JURÍDICO Y GARANTÍAS DE LAS PRESTACIONES

Requisitos de Acceso: * General: Estar en alta o situación asimilada al alta. * Período de Carencia: Cotización mínima previa. No se exige para accidentes (laborales o no) ni para enfermedad profesional.
Garantías: * Inembargabilidad: Es inembargable la cuantía que no exceda del Salario Mínimo Interprofesional ( $SMI$ ). * Prescripción: El derecho al reconocimiento prescribe a los $5$ años (excepto jubilación, muerte y supervivencia, que son imprescriptibles). * Caducidad: El derecho al cobro de mensualidades vence al año.
Actualizaciones del Sistema: * Revalorización: Vinculada por ley al valor medio de la tasa de variación interanual del $IPC$ , garantizando el poder adquisitivo. * Complemento de Brecha de Género: Sustituye al antiguo complemento de maternidad. Se otorga a mujeres (y hombres que acrediten perjuicio en carrera profesional) con hijos por cada hijo nacido o adoptado. Cuantía fija (ej. $28$ euros mensuales por hijo en $2022$ ). * Mecanismo de Equidad Intergeneracional ( $MEI$ ): Sustituye al factor de sostenibilidad. Consiste en una cotización finalista adicional para reforzar el Fondo de Reserva ante el aumento de gasto en pensiones tras el año $2032$ .
Reintegro de Pagos Indebidos: Obligación de devolver prestaciones cobradas por error en un plazo de prescripción de $4$ años mediante descuentos programados sobre las prestaciones actuales (entre el $10 ext{/}$ y el $30 ext{/}$ de la cuantía mensual).