Pathologie en Farmacologie: Cardiologie

INTRODUCTIE

• Pathologie en Farmacologie in de Cardiologie

• Docent: Dieter Vyt

• Academiejaar: 2022-2023

• Hogeschool Artevelde

INHOUD VAN DE PRESENTATIE

• Inleidende begrippen van de hemodynamica

• Farmacologie van de hemodynamica

• Cardiovasculaire pathologie

• Farmacologie van hart- en vaatziekten

• Inleidende begrippen in de cardiale elektrofysiologie

• Beoordelen van een elektrocardiogram (ECG)

• Farmacologie van anti-arritmica

• Verpleegkundig redeneren en handelen bij de cardiologische patiënt
  Duur: 5 uur

HERHALING: DE HARTWERKING

• Elektrische Activiteit:

  • Normale geleiding

  • Ritmestoornissen / Geleidingsstoornissen

• Mechaniek:

  • Hemodynamisch gevolg van elektrische activiteit

  • Vermoedelijke onderwerpen:

  • Hemodynamiek

  • Bloeddruk

  • Hart- en vaatziekten

• Samenspel:

  • Cardio: een samenspel van ELEKTRIEK en MECHANIEK

HEEMODYNAMICA EN CIRCULATIE

Bloeddrukformule

• Formule:
  $ext{Bloeddruk} = ext{Cardiac Output} imes ext{Systeemweerstand}$

• Bloeddruk wordt bepaald door verschillende factoren.

Cardiac Output (CO)

• Formule:
  $ext{Cardiac Output} = ext{Slagvolume} imes ext{Frequentie}$

• **Elementen:

  • Slagvolume:**

  • Preload: Vullingsgraad, Atriale kick, Contractiliteit

  • Ejectiefractie (EF%)

• Frequentie:

  • Elektrische activiteit beïnvloedt de hartslag.

Systeemweerstand

• Definitie:

  • Weerstand die het hart ondervindt bij het pompen van bloed in het arterieel systeem.

  • Bij hogere weerstand is de bloeddruk hoger.

FARMACOLOGIE: HEMODYNAMICA

Autonoom Zenuwstelsel

• Componenten:

  • Parasympaticus

  • Orthosympaticus
    Balans:

  • Verhoogt of verlaagt de hartactiviteit.

  • Versnelt (orthosympaticus) vs. Vertraagd (parasympaticus).

Receptoren en hun functies

• Orthosympathische functies:

  • Catecholamines

  • Alfa receptoren (bloedvaten)

  • Bèta 1 receptoren (hart)

  • Bèta 2 receptoren (longen)

• Parasympathische functies:

  • Acetylcholine

  • Vernauwt pupillen

HART EN VAATZIEKTEN EN BEHANDELINGEN

Hypertensie

• Risicofactor:

  • Essentiële primaire hypertensie (90%) vs. secundaire hypertensie (10%).

• Diagnose:

  • Normale bloeddruk is $120/80$ mmHg.

  • Hypertensie gedefinieerd als >$140/90$ mmHg.

Pathofysiologie van Hypertensie

• Factoren:

  • Orthosympatische overstimulatie

  • Verhoogde vaattonus

  • Watervasthouden door nieren

BEHANDELINGEN

Farmacologische Behandeling

• Medicaties:

  • Bètablokkers:

  • Verhogen hartfrequentie

  • Diuretica:

  • Verminderen slagvolume

  • Calciumantagonisten:

  • Verminderen weerstand

  • ACE-inhibitoren:

  • Vasodilatatie.

Atherosclerose en Ischemische Hartziekten

• Definitie:

  • Dikke, stugge vaatwanden

  • Endotheelschade, trombusvorming.

• Risicofactoren:

  • Leeftijd, geslacht, medische voorgeschiedenis, obesitas, diabetes, etc.

CARDIALE ELEKTROFYSIOLOGIE

ECG Interpretatie

• Belangrijke afleidingen:

  • Afleiding I, II en III voor correcte diagnose.

• Belang van de P-top en QRS-complex.

• Frequentie kalibratie van $300/ ext{aantal grote vakjes tussen R-toppen}$.

Ritmestoornissen en Geleidingsstoornissen

• Definitie:

  • Sinusritme, atriale fibrillatie, ventrikeltachycardie.

• Behandeling van aritmieën met medicatie zoals anti-arritmica.

COMPLICATIES EN ANDERE AANDOENINGEN

Hartfalen

• Definitie:

  • Onvoldoende pompfunctie van het hart.

  • Linker (minder bloeddruk) en rechter hartfalen (opstapeling vocht).

• Behandelingen:

  • Diuretica, vasodilatoren en positieve inotropica.

Veneuze Aandoeningen

• Definitie:

  • Varices, trombose en hun behandeling.

Shock

• Types:

  • Hypovolemisch, cardiogeen, distributief en obstructief.

CONCLUSIE EN AANVULLENDE INFORMATIE

• Belangrijke vervolgstudies:

  • ECG-analyse, hemodynamische monitoring.

• Literatuur:

  • Kennisclips, oefeningen en zelftests beschikbaar op Canvas.