Untitled

Pulmonoloģija un Kardioloģija: Kompozītmateriāli

Kompozīti

  • Definīcija: Kompozīti ir polimēru materiālu grupa, kas sastāv no sveķu matricām un pildvielām. Lai šie materiāli sacietētu, nepieciešama polimerizācija, kas notiek caur brīvo radikāļu reakciju.

Kompozītu klasifikācija

  1. Pēc daļiņu lieluma:

    • Mikropildījuma: Pildījuma daļiņas ir mazākas.
    • Makropildījuma: Lielas pildījuma daļiņas.
    • Hibrīdi: Apvieno plūstošos, blīvējamus, mikro un ar keramišku pildījumu.

  2. Pēc indikācijas:

    • Anterior: Priekšējie zobu apstrādāšanai.
    • Posterior: Sanu zobi.
    • Universālie: Var izmantot gan priekšējiem, gan aizmugurējiem zobiem.

  3. Pēc sveķu veida:

    • BisGMA (difenolglicidilmetakrilāts)
    • UDMA (uretāna dimetilakrilāts)
    • Kombinācijas: Citu savienojumu apvienojums.

  4. Pēc pildvielas veida:

    • Kvarcs
    • Stikls
    • Keramika
    • Cirkonijs
    • Organiski modificētas pildvielas

  5. Pēc cietēšanas veida:

    • Ķīmiski: Pašcietējošie materiāli.
    • Gaismā: Materiāli, kas sacietē ar gaismošanu.

  6. Pēc atjaunošanas veida:

    • Tieša: Materiāls tiek tieši uzklāts uz skartās zonas.
    • Netieša: Atjaunošana notiek neatkarīgi no skartās zonas.

  7. Pēc sveķu sistēmas:

    • Pulveris/šķidrums
    • Pasta (bāze)/pasta (katalizators)

Kompozīta pamatsastāvdaļas

  • Sveķu matrica: Akriļi, kur pamatmasa ietekmē saraušanos un viskozitāti.
    • Zemas viskozitātes monomēri
    • BISGMA, UDMA, TEGDMA (trietilēnglikoldimetakrilāts)
  • Pildvielas:
    • Neorganiskas: Kvarcs, Bā stikls, Al - Li stikls, A1203.
    • Keramiskas pildvielas.
  • Savienotājaģents: Silanu grupas vielas, kas ķīmiski savieno pildvielu ar sveķu matricu.
  • Ierosinātāji un paātrinātāji:
    • Iniciators: Kamparhinons (GC).
    • Organiskie peroksīdi (KC).
  • Paātrinātājs: Organiskie terciālie amīni.

Kompozītu fizikālās īpašības

  • Polimerizācijas saraušanās: Parasti 1-2% materiāla tilpuma (0.2-3-7%). Var radīt vilkmes spēku, kas spēj atraut plombi no kavitātes sienas.
  • Rtg kontrastainība: Rtg kontrastainību nodrošina Ba, Si, Al, Sr, kas ir svarīgi, lai redzētu materiāla trūkumus.
  • Pulējamība: Atkarīga no pildvielu daļiņu lieluma; pulēšana jādara ar rotējošām, glaudošām kustībām.

Kompozītu attīstības vēsture

  • 1950: Dental resin.
  • 1960: Tradicionālie vai makropildījuma kompozīti.
  • 1970: Mikropildījuma un gaismas iniciēti kompozīti.
  • 1980: Aizmugures kompozīti.
  • 1990: Hibrīdi, plūstošie un paklājamie kompozīti.
  • 2000: Nanofildēti kompozīti.

Makropildījuma kompozīti

  • Definīcija: Lielu daļiņu blīvi pildīti materiāli, kas nodrošina augstu mehānisko izturību, bet zemu estētiku.
  • Indikācijas:
    • Kavitātes ar paaugstinātu slodzi (I un II klase).
    • „Sviestmaizes metode.”
  • Kontrindikācijas: Estētiskā plombēšana, augsta kariesa aktivitāte.

Mikropildījuma kompozīti

  • Definīcija: Mazu daļiņu neblīvi pildīti materiāli.
  • Indikācijas: Kavitātes ar zemu slodzi (III un V klase).
  • Kontrindikācijas: Augsta kariesa aktivitāte, nespēja nodrošināt sausu darba lauku.

Hibridkompozīti

  • Definīcija: Apvieno labākās makropildījuma un mikropildījuma īpašības.
  • Klasifikācija:
    • Pēc viskozitātes (zema, augsta).
  • Īpašības: Ļoti laba pulējamība, zema polimerizācijas saraušanās, estētiski pievilcīgi.

Plūstošie hibridkompozīti

  • Definīcija: Daļiņu lielums 0.02-1.0 μm, neblīvi pildīti (30-50% šī viela).
  • Indikācijas: Zemas slodzes lokalizācija (III un IV klase).
  • Kontrindikācijas: Augstas slodzes lokalizācija, augsta kariesa intensitāte.

Blīvējamie hibrīdkompozīti

  • Definīcija: Ietver irregulāras, porozas daļiņas un šķiedras; lielas pildvielas (10-60 μm).
  • Indikācijas: I un II klase.

Nanokompozīti un nanohibrīdi

  • Definīcija: Nanokompozīti satur tikai nanodaļiņas, nanohibrīdi satur nanodaļiņas un mikrodaļiņas.
  • Īpašības: Augsta pulējamība un estētika, augsta mehāniskā izturība, zema polimerizācijas saraušanās.

Bulk-fill kompozīti

  • Definīcija: Var ielikt kavitātē 4-5 mm biezā slānī.
  • Indikācijas: Visu klašu kavitāšu plombēšana, trēmu un diastēmu slēgšana.

Kompozītu polimerizācija

  • Gaismā cietējošiem materiāliem: Polimerizācijas pakāpe – izveidojošos polimēru daudzums 75% gaismā, 25% ķīmiski.
  • Gaismošanas ierīces: Kvarca - Volframa halogēnā lampa, intensitāte 400-800 mW/cm2.

Plombēšanas metodes, izmantojot kompozītmateriālu

  • Vienas porcijas ielikšana (ķīmiski cietējošs).
  • Slāņošanas metodes (gaismā cietējoši) - samazina saraušanos.
  • Aproksimālās malas metode.
  • Slīpo slāņu metode.

Kompozītu krāsa

  • Krāsas noteikšana: jo mazāks cipars, jo gaišāks tonis (A - dzeltenīgi, B - balti u.c.).

Klīniskie nosacījumi veiksmīgai kompozītmateriāla plombei

  • Piesmaganu pārkares novēršanai jālieto koka ķīlīši.
  • Jālieto mazas materiāla porcijas, nav ieteicams virspildījums > 0.5 mm.

Kompozītu toksiskie efekti

  • Citotoksicitāte saistīta ar nepārdošanas monomēru atbrīvošanos.
  • Alerģiskās reakcijas - IV tips - kontaktalerģijas.

Kompozītu priekšrocības un trūkumi

  • Priekšrocības: Uzlabota estētika, laba adhēzija, saudzīga pieeja zoba audiem.
  • Trūkumi: Tehniski sarežģīta ielikšana, polimerizācijas saraušanās, nepietiekami cieši proksimālie kontakti.

Plombējamie instrumenti

  • Instrumenti no nerūsējošā tērauda, teflona un zelta pārklājuma.
  • Plombējamā lampa - polimerizējamā lampa, polimerizācija 10-20-30-40 sekundes.

Pulējamo instrumentu veidi

  • Dimanta urbuļi: konturēšanai un virsmas nogludināšanai.
  • Karbida urbuļi: gingivālo malu konturēšanai.
  • Pulējamās birstītes un pastas: pulēšanai un spīduma iegūšanai.