pharmacy tech tech stuff

Medication storage factors — Temperature, humidity, and light affect medication stability

Why proper medication storage matters — Maintains drug integrity and effectiveness

Where to find storage requirements — Package label, package insert, or manufacturer

Room temperature range (Celsius) — 20°C to 25°C

Room temperature range (Fahrenheit) — 68°F to 77°F

Refrigerator temperature range (Celsius) — 1.7°C to 7.8°C

Refrigerator temperature range (Fahrenheit) — 35°F to 46°F

Freezer temperature — −15°C (5°F) or lower

How often pharmacy staff check temperatures — Twice daily

Formula to convert Celsius to Fahrenheit — F = (9/5 × C) + 32

Formula to convert Fahrenheit to Celsius — C = (F − 32) × 5/9

20°C in Fahrenheit — 68°F

86°F in Celsius — 30°C

25°C in Fahrenheit — 77°F

10°C in Fahrenheit — 50°F

2°C in Fahrenheit — 35.6°F

68°F in Celsius — 20°C

104°F in Celsius — 40°C

32°F in Celsius — 0°C

First step if medication is stored incorrectly — Move to proper storage immediately

Second step if medication is stored incorrectly — Assess impact on drug efficacy

Third step if medication is stored incorrectly — Notify pharmacist

Fourth step if medication is stored incorrectly — Review storage protocols with staff

Fifth step if medication is stored incorrectly — Inspect storage areas regularly

Nitroglycerin storage requirement — Must be kept in original amber bottle

Why nitroglycerin stays in original bottle — Sensitive to light and humidity

Medications that require refrigeration (examples) — Latanoprost, insulin, vaginal rings, promethazine suppositories

Antibiotic powders before reconstitution — Stored at room temperature

Antibiotic powders after reconstitution — May require refrigeration

🧠 Extra (Test-style cards)

Which medication must stay in original container? — Nitroglycerin

Why are amber bottles used? — Protect from light

Communication in pharmacy — A soft skill requiring adaptability, respect, and cultural awareness

External customers — Patients and caregivers

Internal customers — Staff and healthcare professionals

Adaptability in communication — Adjusting communication style based on the audience

How to communicate with healthcare professionals — Use medical terminology

How to communicate with patients — Use plain language and avoid complex terms

Why plain language is important — Improves understanding and patient engagement

Respect in healthcare — Treating all patients with dignity regardless of background

Examples of patient diversity — Age, race, religion, gender identity, sexual orientation, medical condition

How to show respect to patients — Active listening, empathy, involving them in decisions

Why mutual respect matters in pharmacy — Improves teamwork, work culture, and job satisfaction

Professional communication tip — Limit medical terminology when speaking to patients

Cultural sensitivity — Awareness and respect for different cultural beliefs

Why cultural sensitivity matters — Helps provide culturally competent care

When cultural sensitivity is important — Birth control, hormone therapy, emergency contraceptives

How to demonstrate cultural sensitivity — Avoid judgment and respect differences

Clinical empathy — Understanding and sharing patient feelings while staying professional

How to show clinical empathy — Active listening, acknowledging emotions, showing compassion

Why clinical empathy matters — Builds trust and improves patient satisfaction

Example of empathy in pharmacy — Listening to patient concerns and asking respectful questions

Who answers clinical questions — Pharmacist

🧠 Test-style cards

Best example of cultural awareness in pharmacy — Tailoring communication about birth control respectfully

What is NOT respectful behavior — Ignoring patient concerns or pronouns

What is unethical behavior in pharmacy communication — Dismissing patient concerns based on personal beliefs

Controlled Substances Act (CSA) — Federal law regulating controlled substances

Who enforces CSA — Drug Enforcement Administration (DEA)

DEA Form 222 purpose — Used to order C-II medications

DEA Form 222 format — Triplicate paper form

Who signs DEA Form 222 — Pharmacist or power of attorney

Where copies of Form 222 go — Supplier, DEA, pharmacy

How long Form 222 is valid — 60 days

How long Form 222 must be kept — 2 years

CSOS (Controlled Substance Ordering System) — Electronic system to order C-II medications

Advantage of CSOS — Faster ordering with electronic signature

Which schedules require Form 222 — C-II only

Which schedules do NOT require Form 222 — C-III to C-V

DEA Form 41 purpose — Disposal of controlled substances

When Form 41 is used — Expired, damaged, or unused meds

How controlled substances can be disposed — Manufacturer, wholesaler, reverse distributor

DEA Form 106 purpose — Report theft or loss of controlled substances

Who is responsible for reporting theft — Pharmacist

Technician role in theft situations — Gather inventory/count information

Controlled substance inventory requirement — Every 2 years

How long inventory records must be kept — 2 years

C-II inventory requirement — Exact count required

C-III to C-V inventory requirement — May estimate

Perpetual inventory log — Ongoing record of controlled substances

Who updates perpetual inventory — Technician

Who verifies perpetual inventory — Pharmacist

C-II prescription filing requirement — Must be filed separately

C-III to C-V filing options — With non-controlled (with red “C”) or separate file

Controlled substance lending between pharmacies — Allowed under specific rules

Requirement for lending controlled substances — Both pharmacies must be DEA registered

Form used for lending controlled substances — DEA Form 222

Max amount that can be lent — 5% of annual supply

Example of 5% rule — 1,000 tablets → max 50 tablets can be lent

How to verify prescriber legitimacy — Check DEA number

What to do if prescription seems fraudulent — Notify pharmacist immediately

🧠 Test-style cards

How can C-II meds be ordered? — Electronically (CSOS) or paper (Form 222)

Can C-II meds be ordered by phone or fax? — No

🚨 HIGH-YIELD (you NEED these for your test)

• Form 222 = Order C-II

• Form 41 = Dispose

• Form 106 = Theft/Loss

• C-II = Exact count + separate file

• Inventory = Every 2 years

• Max transfer = 5%

INPATIENT PHARMACY & PRESCRIPTION VERIFICATION

Inpatient pharmacy — Pharmacy within a hospital or health system

Key difference in inpatient setting — DEA number not required on prescription

Why DEA number isn’t required inpatient — Hospital keeps prescriber DEA numbers on file

Do inpatient pharmacies follow CSA laws? — Yes, most laws still apply

📋 CONTROLLED SUBSTANCE PRESCRIPTION REQUIREMENTS

Basic prescription components — Drug name, strength, dosage form, route, directions, quantity

Additional CSA-required components — Patient info, prescriber info, DEA number, date, refills, signature

Patient information required — Full name and full street address

Prescriber information required — Name, address, phone number, DEA number

Exception (inpatient) — DEA number not required on prescription

Prescription must include date — Date issued by prescriber

Prescription must include refills — Number of refills authorized

Prescription must include signature — Prescriber’s signature

🚨 FRAUD & PRESCRIPTION SAFETY

Why controlled substance prescriptions are high risk — High abuse potential

Examples of fraudulent prescriptions —

• Stolen prescription pads

• Fake prescriber names

• Invalid DEA numbers

• Altered phone numbers

First step if prescription seems fraudulent — Notify pharmacist immediately

Technician’s role in verification — Check required components before processing

🧠 TEST-STYLE CARDS

What is NOT required on inpatient controlled prescriptions? — DEA number

What should you do if a prescription looks altered or fake? — Tell the pharmacist

Who is on the front line for receiving prescriptions? — Pharmacy technician

🚨 HIGH-YIELD (MEMORIZE THIS)

• Inpatient = No DEA number on Rx

• Always check:

  • Patient info

  • Prescriber info

  • Date

  • Refills

  • Signature

• Suspicious Rx = STOP + tell pharmacist immediately

MEDICATION INDICATIONS (Quizlet Set)

Medication indication — The disease or condition a drug is approved to treat

Labeled indication — FDA-approved use of a medication

Off-label use — Using a medication for a condition not FDA-approved

Is off-label use allowed? — Yes, if prescriber believes it benefits patient

Who approves medication indications — FDA

💊 COMMON MEDICATIONS (HIGH-YIELD)

Haloperidol (Haldol) — Schizophrenia

Insulin glargine (Lantus, Toujeo) — Type 1 & Type 2 diabetes

Levothyroxine (Synthroid) — Hypothyroidism

Hydrochlorothiazide (Microzide) — Hypertension, edema

Lithium (Lithobid) — Bipolar disorder

Lorazepam (Ativan) — Anxiety

Metformin (Glucophage) — Type 2 diabetes

Memantine (Namenda) — Alzheimer’s disease

Methylphenidate (Ritalin) — ADHD, narcolepsy

Montelukast (Singulair) — Asthma, allergies

Ondansetron (Zofran) — Nausea, vomiting

Omeprazole (Prilosec) — GERD, ulcers

Pioglitazone (Actos) — Type 2 diabetes

Pregabalin (Lyrica) — Nerve pain, fibromyalgia

Quetiapine (Seroquel) — Bipolar, schizophrenia, depression

Metoprolol (Lopressor) — Hypertension, angina

Rosuvastatin (Crestor) — High cholesterol

Sertraline (Zoloft) — Depression, anxiety disorders

Sildenafil (Viagra) — Erectile dysfunction, pulmonary HTN

Bactrim (SMX/TMP) — Bacterial infections

Tamsulosin (Flomax) — BPH (prostate)

Tramadol (Ultram) — Pain

Valsartan (Diovan) — Hypertension, heart failure

Acyclovir (Zovirax) — Herpes infections

Hydrocodone/APAP (Norco) — Pain

Allopurinol (Zyloprim) — Gout

Alprazolam (Xanax) — Anxiety

Amitriptyline (Elavil) — Depression

Amlodipine (Norvasc) — Hypertension

Amoxicillin (Amoxil) — Bacterial infections

Aripiprazole (Abilify) — Bipolar, schizophrenia

Atorvastatin (Lipitor) — High cholesterol

Azithromycin (Zithromax) — Bacterial infections

Lisinopril (Zestril) — Hypertension, heart failure

Bupropion (Wellbutrin) — Depression, smoking cessation

Cephalexin (Keflex) — Bacterial infections

Ciprofloxacin (Cipro) — Bacterial infections

Citalopram (Celexa) — Depression

Albuterol (ProAir) — Asthma

Clopidogrel (Plavix) — Stroke, heart attack prevention

Cyclobenzaprine (Flexeril) — Muscle spasms

Diazepam (Valium) — Anxiety, seizures

Donepezil (Aricept) — Alzheimer’s

Duloxetine (Cymbalta) — Depression, nerve pain

Enoxaparin (Lovenox) — Blood clots (DVT)

Escitalopram (Lexapro) — Depression, anxiety

Eszopiclone (Lunesta) — Insomnia

Advair (fluticasone/salmeterol) — Asthma, COPD

🧠 HIGH-YIELD MATCHES (EXAM FAVORITES)

Tamsulosin (Flomax) — BPH

Enoxaparin (Lovenox) — DVT

Cyclobenzaprine (Flexeril) — Muscle spasm

Lisinopril (Zestril) — Hypertension

Rosuvastatin (Crestor) — Hyperlipidemia

🧬 BIOSIMILARS (TESTABLE)

Biosimilar — Similar version of a biologic drug

Interchangeable biosimilar — Can be substituted without new prescription

Key rule — Only interchangeable biosimilars can be substituted

Purple Book — Lists biologics, biosimilars, and interchangeability

🚨 HIGH-YIELD (YOU NEED THIS FOR YOUR SCORE)

Focus on:

• Diabetes → Metformin, Insulin

• BP → Lisinopril, Amlodipine

• Cholesterol → Atorvastatin, Rosuvastatin

• Mental health → Sertraline, Xanax

• Pain → Tramadol, Norco

• Infections → Amoxicillin, Azithromycin

BEHIND-THE-COUNTER (BTC) MEDICATIONS

Behind-the-counter (BTC) medications — OTC drugs kept behind the pharmacy counter due to legal restrictions

Why BTC medications are restricted — Potential for misuse or safety concerns

Examples of BTC categories — Pseudoephedrine products, codeine cough meds, insulin

Pseudoephedrine (Sudafed) — Nasal and sinus congestion

Fexofenadine + pseudoephedrine (Allegra-D) — Seasonal allergies

Loratadine + pseudoephedrine (Claritin-D) — Cold and allergy symptoms

Codeine + guaifenesin (Cheratussin AC) — Cough

Codeine + promethazine — Cough

Insulin regular (Humulin R) — Diabetes

Insulin isophane NPH (Novolin N) — Diabetes

Insulin 70/30 (Humulin 70/30) — Diabetes

🧠 TEST-STYLE CARDS

Which BTC medications treat diabetes? — Insulin (Humulin R, Novolin N, 70/30)

Which ingredient makes products BTC for congestion meds? — Pseudoephedrine

Are all insulin products BTC? — No

What type of drug is insulin glargine-yfgn? — Prescription (legend drug)

Why is insulin glargine NOT BTC? — It is a biologic

🚨 HIGH-YIELD (EXAM FOCUS)

• BTC = Behind the counter, NOT fully OTC

• Pseudoephedrine = BTC (big test topic)

• Insulin (some types) = BTC

• Biologics = ALWAYS prescription

📚 MEDICATION CLASSIFICATIONS (Quizlet Set)

Medication classification — Grouping drugs by action, use, or body system

Why classifications matter — Helps understand drug effects, uses, and patient impact

⚙ CLASSIFICATION TYPES

Classification by mechanism of action — How the drug works in the body

Classification by therapeutic indication — What condition the drug treats

Classification by body system — Which system the drug affects

💡 EXAMPLES OF CLASSIFICATION

Metoprolol classification (mechanism) — Beta-blocker

Metoprolol classification (use) — Antihypertensive

Metoprolol body system — Cardiovascular

⚠ IMPORTANT CONCEPTS

Therapeutic equivalence — Drugs have same effect, safety, and bioavailability

Are same-class drugs always interchangeable? — No

Reference for therapeutic equivalence — Orange Book

🔟 TOP 10 PRESCRIBED DRUGS (HIGH-YIELD)

Lisinopril (Zestril) — ACE inhibitor, BP

Levothyroxine (Synthroid) — Thyroid hormone

Atorvastatin (Lipitor) — Statin, cholesterol

Metformin (Glucophage) — Diabetes

Simvastatin (Zocor) — Statin

Omeprazole (Prilosec) — Proton pump inhibitor (acid reducer)

Amlodipine (Norvasc) — Calcium channel blocker

Metoprolol (Lopressor) — Beta-blocker

Hydrocodone/APAP (Norco) — Opioid pain reliever

Albuterol (ProAir) — Bronchodilator

🧪 CLASSIFICATIONS BY ACTION (EXAMPLES)

ACE inhibitor — BP (Captopril)

Beta-blocker — Lowers heart rate/BP (Metoprolol)

Statin — Lowers cholesterol (Simvastatin)

SSRI — Antidepressant (Fluoxetine)

Benzodiazepine — Anxiety (Clonazepam)

Macrolide — Antibiotic (Azithromycin)

Cephalosporin — Antibiotic (Cephalexin)

Proton pump inhibitor (PPI) — Acid reducer (Pantoprazole)

H2 blocker — Acid reducer (Famotidine)

Beta-2 agonist — Bronchodilator (Albuterol)

🧍 CLASSIFICATIONS BY BODY SYSTEM

Cardiovascular system — Heart/blood vessels (Digoxin)

Endocrine system — Hormones (Insulin)

Gastrointestinal system — Stomach/intestines (Sucralfate)

Hematologic system — Blood (Enoxaparin)

Immune system — Immune response (Oseltamivir)

Nervous system — Brain/spinal cord (Donepezil)

Musculoskeletal system — Bones/muscles (Indomethacin)

Urinary system — Kidneys/bladder (Tamsulosin)

Respiratory system — Lungs (Salmeterol)

Reproductive system — Hormonal organs (Leuprolide)

🧬 BIOLOGICS & BIOSIMILARS

Biologic drug — Made from living organisms

Example biologic — Insulin glargine

Biosimilar — Similar version of a biologic

Reference product — Original biologic

Naming of biosimilars — Ends with 4 random letters

Interchangeable biosimilar — Can be substituted without new prescription

Where to check biosimilars — Purple Book

Key rule — Must be interchangeable AND allowed by state law

🧠 TEST-STYLE CARDS

Is insulin glargine OTC or prescription? — Prescription

What body system does insulin affect? — Endocrine

What is insulin’s therapeutic use? — Antidiabetic

🚨 HIGH-YIELD (EXAM BOOST)

Focus on:

• BP meds → ACE inhibitors, beta-blockers, CCBs

• Cholesterol meds → Statins

• Mental health meds → SSRIs, benzos

• Asthma meds → Beta-2 agonists

• Acid meds → PPIs + H2 blockers

📚 SIDE EFFECTS & ADVERSE REACTIONS

Side effect — Unintended, expected effect at normal dose

Can side effects be positive? — Yes

Example of positive side effect — Sildenafil helping erectile dysfunction

Adverse reaction — Undesirable, harmful, often more severe effect

Severity of adverse reactions — Can be dangerous or life-threatening

Example of adverse reaction — Severe allergic reaction to sulfa drugs

Do side effects and adverse reactions occur at normal doses? — Yes

Key difference (side effect vs adverse reaction) — Side effects = expected; adverse reactions = harmful

How to decide if medication should continue — Weigh benefit vs harm

When medication may continue — If side effects are mild and benefits outweigh risks

💊 COMMON MEDICATIONS (SIDE EFFECTS vs ADVERSE REACTIONS)

Acetaminophen (Tylenol) — Rash → Hepatotoxicity (liver damage)

Baclofen (Lioresal) — Drowsiness, nausea → CNS/withdrawal effects

Clindamycin (Cleocin) — Nausea → C. difficile infection

Diclofenac (Lofena) — Edema, nausea → None listed

Hydroxychloroquine (Plaquenil) — Rash, fatigue → Heart, retinal, neuro effects

Lisinopril (Zestril) — Dizziness, hypotension → Kidney injury, angioedema

Morphine (Duramorph) — Nausea, rash → Respiratory depression, constipation

Nitroglycerin (Nitrostat) — Headache, dizziness → None listed

Phenytoin (Dilantin) — Rash, nausea → Blood disorders, liver toxicity

Amlodipine (Norvasc) — Nausea, fatigue → Peripheral edema

🧠 TEST-STYLE MATCHES (VERY IMPORTANT)

Acetaminophen → Hepatotoxicity

Clindamycin → C. difficile infection

Lisinopril → Acute kidney injury

Phenytoin → Blood dyscrasias

Amlodipine → Peripheral edema

🚨 HIGH-YIELD (MEMORIZE THESE)

• Tylenol → Liver damage

• Clindamycin → C. diff

• Lisinopril → Angioedema + kidney issues

• Morphine → Respiratory depression

• Amlodipine → Edema (swelling)

⚡ QUICK MEMORY TRICKS

• “C for Clinda → C. diff”

• “Tylenol → Toxic liver”

• “ACE (lisinopril) → Angioedema”

• “Morphine → breathing slows”

📚 CONTRAINDICATIONS & INTERACTIONS

Contraindication — Situation where a medication should NOT be used due to risk

Medication interaction — When drugs/food affect how a medication works

⚠ TYPES OF CONTRAINDICATIONS

Relative contraindication — Use with caution (risk is higher but possible)

Absolute contraindication — NEVER use under any circumstances

💡 EXAMPLES (HIGH-YIELD)

Aspirin + warfarin — Relative contraindication (↑ bleeding risk)

Simvastatin + diltiazem (high dose) — Absolute contraindication

Isotretinoin + pregnancy — Absolute contraindication 🚨

Pseudoephedrine + hypertension — Relative contraindication

👩‍⚕ TECHNICIAN ROLE

What to do with interaction alerts — Notify pharmacist

When pharmacist review is critical — New prescriptions or multiple meds

⚙ TYPES OF MEDICATION INTERACTIONS

1. Absorption

Absorption interaction — Affects how drug is absorbed (GI tract)

Example — Omeprazole ↓ absorption of posaconazole

2. Distribution

Distribution interaction — Changes protein binding in blood

Example — Valproic acid ↑ warfarin levels → ↑ bleeding

3. Metabolism

Metabolism interaction — Alters liver enzyme activity

Example — Amiodarone ↑ warfarin levels → ↑ INR

4. Excretion

Excretion interaction — Affects kidney elimination

Example — Aspirin ↓ excretion of methotrexate → toxicity

5. Pharmacodynamic

Pharmacodynamic interaction — Drugs have similar effects

Example — Opioids + benzodiazepines → respiratory depression 🚨

🧠 KEY TERMS

Metabolite — Byproduct after drug is processed by body

🧠 TEST-STYLE CARDS

Which interactions affect kidney elimination? — Excretion

Which interactions involve liver enzymes? — Metabolism

Which interactions involve protein binding? — Distribution

Which interactions occur in GI tract? — Absorption

🚨 HIGH-YIELD (MEMORIZE THIS)

• Opioids + benzos = breathing stops (BIG TEST ONE)

• Warfarin = lots of interactions (bleeding risk)

• Isotretinoin = NEVER in pregnancy

• Methotrexate + aspirin = toxicity

• Simvastatin + diltiazem = NO

⚡ QUICK MEMORY TRICK

ADME = interactions

• A → Absorption (gut)

• D → Distribution (blood/proteins)

• M → Metabolism (liver)

• E → Excretion (kidneys)

 PRESCRIPTION FULFILLMENT & OBRA (Quizlet Set)

👩‍⚕ PRESCRIBERS & AUTHORITY

Prescriptive authority — Legal ability to write prescriptions

Who can prescribe (examples) — Physicians, dentists, NPs, PAs, optometrists

Are prescriber rules the same everywhere? — No (state-specific)

What to do if prescriber seems inappropriate — Check with pharmacist

📋 PRESCRIPTION COMPONENTS (HIGH-YIELD)

Required prescriber info — Name, address, phone

When is DEA number required? — Controlled substances only

Required patient info — Name, address, DOB

Required prescription details —

• Drug name

• Strength

• Dosage form

• Route

• Dose

• Quantity

• Refills

Sig (Signa) — Directions for patient use

Prescription must include — Prescriber signature + date

🚨 FRAUD RED FLAGS

Suspicious prescription signs —

• Multiple ink colors

• Very neat handwriting

• Large quantities (over 30-day supply)

• Unusual formatting

✏ ABBREVIATIONS (SAFETY)

“Do Not Use” abbreviation lists come from —

• The Joint Commission

• ISMP

Examples of unsafe abbreviations —

• HS (confusing)

• D/C (discontinue or discharge)

• TIW (unclear frequency)

✅ FIVE RIGHTS OF MEDICATION

Core Five Rights —

• Right patient

• Right drug

• Right dose

• Right route

• Right time

Additional Rights —

• Right technique

• Right documentation

🏛 OBRA (VERY IMPORTANT)

OBRA (1990) — Federal law for pharmacy practice

What OBRA requires —

• Patient profiles

• Drug utilization review (DUR)

• Offer counseling

Who can counsel patients? — Pharmacist ONLY

Technician role under OBRA —

• Gather patient info

• Assist workflow

• Refer questions to pharmacist

🔍 DRUG UTILIZATION REVIEW (DUR)

DUR definition — Review of prescribing, dispensing, and patient use

What DUR checks —

• Interactions

• Allergies

• Duplicate therapy

• Dosing

🏥 INPATIENT FULFILLMENT

Inpatient prescriptions — Called medication orders

Where orders are entered — Computer system (CPOE)

Extra inpatient info — Room number, hospital ID

Formulary — List of meds hospital keeps

Automatic substitution — Switching to formulary drug

🔁 REFILL REVIEW (QUICK RECAP)

Non-controlled Rx validity — 12 months

Early refill rule — ~75% used before insurance pays

🧠 TEST-STYLE CARDS

Who regulates prescribers? — State boards

Who can counsel patients? — Pharmacist

What law requires patient profiles? — OBRA

What checks interactions/allergies? — DUR

Are DEA numbers needed for all prescriptions? — No (only controlled)

🚨 FINAL HIGH-YIELD (MEMORIZE)

• OBRA = profiles + counseling + DUR

• Only pharmacist = counseling

• DEA = controlled only

• Five Rights = core safety

• ISMP + Joint Commission = abbreviation safety

📚 PATIENT GUIDANCE & LABELING (Quizlet Set)

📄 PATIENT EDUCATION MATERIALS

Medication Guide — FDA-required handout for high-risk meds

When medication guides are required —

• Prevent serious adverse events

• Inform patient decisions

• Ensure proper use

Common meds needing guides —

• NSAIDs

• Antidepressants

• ADHD meds

• Insomnia meds

• Isotretinoin

Patient Package Insert (PPI) — Detailed manufacturer info about medication

PPI includes — Use, side effects, dosing, storage, warnings

Consumer Information Sheet — General patient-friendly medication info

🏷 PRESCRIPTION LABEL REQUIREMENTS

Must include —

• Pharmacy name/address/phone

• Rx number

• Patient name

• Prescriber name

• Drug name/strength/form

• Directions

• Refills

• Expiration date

• Federal legend

Federal legend — “Caution: Federal law prohibits transfer…”

💊 PACKAGING & DISPENSING

Amber vials purpose — Protect from light

Counting tray cleaning — Use isopropyl alcohol

When to clean tray — After penicillin or sulfa drugs

Childproof packaging law — Poison Prevention Packaging Act

Are blister packs childproof? — No

🏥 TYPES OF PACKAGING

Prescription vials — Tablets/capsules

Ointment jars — Creams/ointments

Dropper bottles — Liquids (eyes/ears)

Blister packs (punch cards) — Unit doses

🧾 UNIT DOSE & REPACKAGING

Unit-dose system — Single-dose packaging (hospitals)

Punch cards — Used for long-term care patients

Repackaging requirements —

• Product identification

• Environmental protection

• Proper handling

• Usability

🔐 REMS & ETASU (VERY HIGH-YIELD)

REMS — FDA safety program for high-risk drugs

Purpose of REMS — Ensure benefits outweigh risks

ETASU — Required safety actions before dispensing

Examples of REMS requirements —

• Lab monitoring

• Pregnancy tests

• Registration

💊 MED TYPES

Legend drug — Prescription only

OTC drug — No prescription needed

BTC drug — Behind-the-counter

🔢 NDC (CRITICAL)

NDC definition — Unique drug identifier

3 parts of NDC —

1. Manufacturer

2. Drug/strength/form

3. Package size

NDC importance — Prevents medication errors

Barcode rule — Must match label and stock bottle

🚨 MEDICATION SAFETY

How to prevent errors —

• Match NDC

• Use barcode scanning

• Double-check meds

Look-alike/sound-alike drugs — Major error risk

⚠ FORGERY RED FLAGS

• Different ink colors

• Messy vs neat handwriting

• Large quantities

• Photocopied Rx

If suspicious Rx — Notify pharmacist

🧮 CALCULATIONS (MUST KNOW)

Quantity Formula

Quantity = dose × frequency × days

Days Supply

Days supply = quantity ÷ daily dose

tsp to mL

1 tsp = 5 mL

BSA Dosing

Dose = mg/m² × BSA

💧 DILUTION FORMULA

SV × SP = DV × DP

Diluent needed = DV – SV

⚖ RATIO

Ratio — Relationship between two values (mg/mL)

💰 BUSINESS CALCULATIONS

Gross profit — Selling price − cost

Markup % — (Profit ÷ cost) × 100

🧠 TEST-STYLE CARDS

What law requires childproof containers? — Poison Prevention Packaging Act

What ensures high-risk drug safety? — REMS

What must match when filling meds? — NDC/barcode

Who can counsel patients? — Pharmacist

What is 1 tsp in mL? — 5 mL

🚨 FINAL HIGH-YIELD (MEMORIZE THIS)

• REMS = high-risk drug safety

• NDC = drug identity

• 1 tsp = 5 mL

• Qty = dose × freq × days

• OBRA = counseling + profiles

• Fraud = weird prescriptions

Nonsterile Compounding

USP <795> — Standard that regulates nonsterile compounding 

Pasted text

What USP <795> covers — Compounding area design, cleaning, training, hygiene, garbing, beyond-use dates, and documentation 

Pasted text

Gloves in nonsterile compounding — Required 

Pasted text

Why nonsterile compounding still requires cleanliness — Products are not sterile, but contamination must still be minimized 

Pasted text

Compounding area location — Away from routine dispensing, counseling, and high-traffic areas 

Pasted text

How often nonsterile compounding area is cleaned — Daily and after each use 

Pasted text

Scale must be tared — Before use to ensure accurate weighing 

Pasted text

Nonsterile Compounding Equipment

Class A balance — Weighs smaller amounts 

Pasted text

Electronic balance — Weighs larger amounts 

Pasted text

Brass weights — Used to calibrate balances and should not be touched with ungloved hands 

Pasted text

Spatula — Used to mix or transfer ingredients 

Pasted text

Weighing paper/boat — Holds ingredients and protects balance surface 

Pasted text

Mortar — Bowl/container used for mixing or grinding 

Pasted text

Pestle — Tool used to grind or mix in mortar 

Pasted text

Ointment slab — Glass surface used for mixing powders, liquids, and creams 

Pasted text

Hot plate — Used to heat or melt ingredients 

Pasted text

Most accurate graduated cylinder — Cylindrical graduated cylinder 

Pasted text

How to read liquid level — At the bottom of the meniscus 

Pasted text

Syringe purpose in compounding — Transfers liquid ingredients 

Pasted text

Molds — Shape troches, suppositories, and tablets 

Pasted text

📚 SIG CODES & ABBREVIATIONS

Routes of Administration

PO — By mouth/orally 

Pasted text

IV — Intravenous 

Pasted text

TOP — Topically 

Pasted text

VAG — Vaginally 

Pasted text

EN — Each nostril 

Pasted text

UD / UT — As directed 

Pasted text

Dosage Forms

CAP — Capsule 

Pasted text

TAB — Tablet 

Pasted text

LIQ — Liquid 

Pasted text

SUSP — Suspension 

Pasted text

SUPP — Suppository 

Pasted text

UNG / OINT — Ointment 

Pasted text

SOL — Solution 

Pasted text

SYR — Syrup 

Pasted text

LOT — Lotion 

Pasted text

Frequency Abbreviations

BID — Twice daily 

Pasted text

Q4H — Every 4 hours 

Pasted text

Q6H — Every 6 hours 

Pasted text

QHS — Every night at bedtime 

Pasted text

PC, HS — After meals and at bedtime 

Pasted text

AM — Morning 

Pasted text

PM — Afternoon/evening 

Pasted text

ASAP — As soon as possible 

Pasted text

STAT — Immediately/at once 

Pasted text

W/ — With 

Pasted text

W/O — Without 

Pasted text

Abbreviations to Avoid

U — Avoid; may be misread as 0, 4, or cc 

Pasted text

IU — Avoid; may be misread as IV or 10 

Pasted text

QD — Avoid; may be misread as QID or QOD 

Pasted text

QOD — Avoid; may be misread as QD or QID 

Pasted text

Trailing zero — Avoid because decimal point may be missed 

Pasted text

No leading zero — Avoid because decimal point may be missed 

Pasted text

📚 ELECTRONIC ALERTS & SAFETY

Computer system checks for — Allergies, interactions, duplicate therapies, contraindications, early refills, and over/underuse 

Pasted text

Who handles simple alerts like refill too soon — Technician may handle 

Pasted text

Who must handle DUR/DDI/allergy alerts — Pharmacist 

Pasted text

DUR alert — Review for dosage problems, age issues, sex contraindications, or utilization problems 

Pasted text

PMP — State-run program tracking controlled substance prescribing and dispensing 

Pasted text

Pre-adjudication alerts — Problems found before claim is processed 

Pasted text

Examples of pre-adjudication alerts — Invalid NDC, incorrect package size, missing days’ supply, invalid prescriber 

Pasted text

Post-adjudication alerts — Messages after claim is processed by insurance 

Pasted text

📚 DISPENSING & DAW CODES

First step in dispensing process — Create or update patient profile 

Pasted text (6)

Use how many identifiers to choose correct patient — At least two identifiers 

Pasted text (6)

Examples of patient identifiers — DOB, middle initial, address, patient number 

Pasted text (6)

DAW codes — Codes indicating substitution or brand/generic selection status 

Pasted text (6)

DAW 0 — No product selection indicated; generic allowed 

Pasted text (6)

DAW 1 — Substitution not allowed by prescriber 

Pasted text (6)

DAW 2 — Patient requested brand 

Pasted text (6)

DAW 3 — Pharmacist selected brand/product dispensed 

Pasted text (6)

DAW 4 — Generic not in stock 

Pasted text (6)

AB rating — FDA rating showing generic is therapeutically equivalent and substitutable 

Pasted text (6)

📚 MEDICATION SAFETY & QUALITY ASSURANCE

Medication error — Preventable event that may cause inappropriate medication use or patient harm 

Pasted text (5)

Just culture — Safety culture focused on learning and system improvement, not automatic blame 

Pasted text (5)

Human error — Unintentional failure; not a behavioral choice 

Pasted text (5)

At-risk behavior — Unsafe choice made because risk seems insignificant or justified 

Pasted text (5)

Reckless behavior — Conscious disregard of substantial risk 

Pasted text (5)

Two patient identifiers — Standard safety practice when receiving and dispensing prescriptions 

Pasted text (5)

Document patient weights in — Kilograms, not pounds 

Pasted text (5)

Never do with unclear prescription — Never make assumptions; clarify with pharmacist/prescriber 

Pasted text (5)

Controlled substances counting best practice — Count at least twice 

Pasted text (5)

🚨 HIGH-YIELD CARDS

USP standard for nonsterile compounding — USP <795> 

Pasted text

Most accurate graduated cylinder — Cylindrical 

Pasted text

1 tsp — 5 mL

QHS — Every night at bedtime 

Pasted text

TOP — Topically 

Pasted text

QD / QOD / U — Abbreviations to avoid 

Pasted text

DAW 0 — Generic allowed 

Pasted text (6)

DAW 1 — Brand medically required by prescriber 

Pasted text (6)

Use two identifiers — Prevents wrong-patient errors 

Payment & Insurance

Tiered copays — Different copay amounts based on a drug’s insurance tier 

Pasted text

Tier 1 medications — Usually generics and lowest cost to patient 

Pasted text

Coordination of benefits (COB) — Ensures insurance claims are not paid more than once 

Pasted text

Primary insurance — Insurance billed first 

Pasted text

Medicaid rule — Medicaid is payer of last resort 

Pasted text

Adjudication — Electronic processing of a claim to insurance for approval/payment 

Pasted text

Carrier/insurer — Insurance company 

Pasted text

Processor — Company hired to process claims 

Pasted text

Claim — Request for reimbursement sent to insurer 

Pasted text

Copay/coinsurance — Patient’s share of the cost 

Pasted text

Deductible — Amount patient pays before insurance starts covering costs 

Pasted text

Days’ supply — Number of days the dispensed medication should last 

Pasted text

If a $100 claim returns a $100 patient pay in February — Most likely deductible has not been met yet 

Pasted text

If claim says “Product/Service Not Covered. Xarelto preferred.” — Contact prescriber/pharmacist to request covered alternative 

Pasted text

Refills & On-Hold Prescriptions

On-hold prescription — Prescription entered in profile but not yet filled 

Pasted text (2)

Auto-fill — Automatic refill service for ongoing medications 

Pasted text (2)

First refill check — Make sure refills are still available 

Pasted text (2)

If no refills remain — Prescriber must authorize refills or send new prescription 

Pasted text (2)

When a new prescription is required instead of refill authorization — When directions/change to therapy are different from original prescription 

Pasted text (2)

Prescription Validity

Non-controlled prescription validity — Usually valid for 1 year 

Pasted text (2)

C-III to C-V validity — Usually valid for 6 months and up to 5 refills 

Pasted text (2)

C-II refill rule — No refills; new written prescription needed each time 

Pasted text (2)

Early, Emergency, and Partial Refills

Most insurance plans allow refill how early? — Up to 7 days early 

Pasted text (2)

Refill-too-soon message — Insurance denial when refill is requested too early 

Pasted text (2)

Problem queue — Where prescriptions with processing issues go instead of filling queue 

Pasted text (2)

Why a patient may need an early refill — Travel, lost meds, or taking medication differently than prescribed 

Pasted text (2)

Emergency refill — Short-term supply pharmacist may provide until refill authorization is received 

Pasted text (2)

Typical emergency refill amount — Usually 2 to 3 days of medication 

Pasted text (2)

Partial fill — Pharmacy dispenses only part of prescription due to limited stock 

Pasted text (2)

Typical partial fill amount — Usually 3- to 5-day supply 

Pasted text (2)

If C-II is partially filled because stock is short — Remaining amount is void; patient needs new prescription for the rest 

Pasted text (2)

Dispensing Process

First step in dispensing — Create or update patient profile 

Pasted text (3)

How many identifiers should be used to select correct patient — Two identifiers 

Pasted text (3)

Examples of identifiers — DOB, middle initial, address, patient number 

Pasted text (3)

Patient profile should include updated — Demographics, allergies, meds, medical conditions, insurance 

Pasted text (3)

Prescription Input Steps

Step 1 — Enter date prescription was written 

Pasted text (3)

Step 2 — Enter NDC or medication name/strength and select correct product 

Pasted text (3)

Step 3 — Select correct DAW code 

Pasted text (3)

Step 4 — Enter quantity ordered 

Pasted text (3)

Step 5 — Enter number of refills 

Pasted text (3)

Step 6 — Enter directions for use 

Pasted text (3)

Step 7 — Select correct prescriber and address 

Pasted text (3)

Step 8 — Enter correct days’ supply 

Pasted text (3)

Step 9 — Enter method of receipt (e-script, fax, written, phone, transfer, etc.) 

Pasted text (3)

Step 10 — Select billing option 

Pasted text (3)

Step 11 — Process the entry 

Pasted text (3)

DAW Codes

DAW — Dispense as written code used for substitution decisions 

Pasted text (3)

DAW 0 — No product selection indicated; generic allowed 

Pasted text (3)

DAW 1 — Substitution not allowed by prescriber 

Pasted text (3)

DAW 2 — Patient requested brand product 

Pasted text (3)

DAW 3 — Pharmacist selected product dispensed 

Pasted text (3)

DAW 4 — Generic not in stock 

Pasted text (3)

DAW 5 — Brand dispensed as generic 

Pasted text (3)

DAW 6 — Override 

Pasted text (3)

DAW 7 — Brand mandated by law 

Pasted text (3)

DAW 8 — Generic not available in marketplace 

Pasted text (3)

DAW 9 — Other 

Pasted text (3)

Most common DAW code — DAW 0 

Pasted text (3)

AB rating — FDA rating showing generic is therapeutically equivalent and substitutable 

Pasted text (3)

If prescriber wants brand only — Use DAW 1 

Pasted text (3)

If patient wants brand — Use DAW 2 

Pasted text (3)

Correct DAW for John Q. Smith’s ciprofloxacin transfer — DAW 0 

Pasted text (3)

High-yield cards

Non-controlled Rx valid for — 1 year 

Pasted text (2)

C-III to C-V refills — Up to 5 refills in 6 months 

Pasted text (2)

C-II refills — None 

Pasted text (2)

Most insurers allow refill this many days early — 7 days 

Pasted text (2)

Medicaid billing order — Bill last 

Pasted text

DAW 0 — Generic allowed 

Pasted text (3)

DAW 1 — Brand required by prescriber 

Pasted text (3)

DAW 2 — Brand requested by patient