OBJETIVOS

  • Objetivo General:

    • Analizar la estructura, funcionamiento y componentes de la máquina de anestesia para comprender su importancia en la práctica anestésica y la seguridad del paciente.

  • Objetivos Específicos:

    1. Identificar las partes principales de la máquina de anestesia y explicar su función.

    2. Comprender cómo la máquina de anestesia mantiene la estabilidad del paciente durante la cirugía a través del suministro adecuado de oxígeno y agentes anestésicos.

    3. Reconocer medidas de seguridad, alarmas y sistemas de protección de la máquina de anestesia para prevenir errores y complicaciones.

MÁQUINA DE ANESTESIA

  • Definición:

    • Conjunto de componentes y dispositivos que incluyen: cilindros de gas con acopladores, dispositivos para regular y medir presión, válvulas, controladores de flujo, medidores de flujo, vaporizadores, recipientes para absorción, y dispositivos para respiración.

    • Función básica: la máquina recibe gases médicos, controla el flujo, reduce presión a niveles seguros, vaporiza anestésicos y los administra al paciente.

    • Importancia: La adecuada operatividad de la máquina es crucial para la seguridad del paciente.

    • Características modernas: Incluyen sistemas de seguridad, múltiples microprocesadores y monitores.

    • Terminología: A menudo se denomina estación de trabajo de anestesia.

    • Principales fabricantes en EE. UU.:

    • Datex-Ohmeda (GE Healthcare) y Dräger Medical; otras empresas como Mindray producen sistemas de suministro de anestesia.

Componentes
1. Suministro de Gas

  • Entradas para oxígeno, óxido nitroso y aire; algunos modelos pueden incluir helio, héliox, dióxido de carbono u óxido nítrico.

  • Errores comunes:

    • Utilización incorrecta de sistemas de gases anestésicos es una causa frecuente de resultados adversos; errores en preparación, mantenimiento o montaje.

    • Casos documentados (ASA): 2% de errores vinculados a falta de familiaridad o verificación del equipo, con 39% de lesiones procedentes del circuito de ventilación.

2. Características de Seguridad

  • Establecidas por el American National Standards Institute y ASTM International.

    • Conexiones específicas de gas no intercambiables.

    • Sistema de seguridad para cilindros.

    • Alarmas de baja presión de oxígeno, dispositivos de protección para mezclas hipóxicas.

Características Esenciales

  • Sistema de conexión y filtrado adecuado.

  • Alarmas y monitores automáticos.

  • Capacidad para administrar un solo agente volátil a la vez.

  • Monitor de presión y volumen exhalado.

  • Alarma de presión en el circuito de ventilación, monitoreo de oxígeno, etc.

Características Inaceptables/Indeseables

  • Vaporizador controlado por flujómetro, válvula de control de flujo no aislada, falta de interruptor principal, ausencia de alarmas adecuadas, etc.

Entradas de gas y cilindros

  • Sistema entra a través de códigos de color específicos; presión en la tubería de aproximadamente 50 psig.

  • Cilindros de oxígeno con presión de 45 psig, los cuales se usan generalmente como respaldo. Ejemplo: A 20°C, 600 L de oxígeno a 1900 psig en un cilindro lleno.

CIRCUITO DE CONTROL DE FLUJO

  • Reguladores de presión: Reducen presión del gas de cilindro a un nivel seguro (45-47 psig).

  • Dispositivos de Protección: Controlan el flujo de gases; evitan suministros inapropiados en caso de falla de oxígeno o dispositivos de seguridad

  • Elementos técnicos principales:

    • Válvulas, manómetros, y pruebas de presión que aseguran un suministro seguro y eficaz.

CIRCUITO DE VENTILACIÓN

  • Sistema Circular: Usado en la mayoría de las máquinas, permitiendo control rápido de la composición del gas, aunque puede haber interferencias.

  • Componentes integrados: Disminuyen la posibilidad de errores y mejoran el flujo de gas y la concentración de anestésicos volátiles.

Análisis de gases y lentitud

  • Analizadores de oxígeno:

    • Clasificados por: Polarográficos, galvánicos y paramagnéticos; todos con alarmas de bajo oxígeno.

Espirometría y Anemómetros

  • Métodos de medida del volumen corriente exhalado; varios tipos como anemómetros de aleta o alambre caliente.

PRESIÓN EN EL CIRCUITO

  • Manómetros para medir presión en el circuito ventilatorio:

    • Fácil localización en la vía aérea; cambios de presión pueden indicar alteraciones en la distensibilidad pulmonar o obstrucciones.

VÁLVULA LIMITANTE DE PRESIÓN AJUSTABLE (LPA)

  • Controla presión en el circuito; ajustable según el tipo de ventilación (manual o asistida).

  • Medicinales de seguridad: Cualquier exposición a riesgos por presión elevada debe ser mitigada con la LPA.

HUMIDIFICADORES

  • Importancia de la humidificación:

    • Protección de la vía aérea; diferentes tipos de humidificadores (pasivos y activos) que ayudan a mantener la humedad y prevenir complicaciones.

VENTILADORES

  • Funcionalidad:

    • Sistemas de ventilación controlada, que generan el flujo de gas a través de un gradiente de presión; cíclicos.

  • Clasificación: Según método y componentes.

CONCLUSION

  • La máquina de anestesia es crucial para el cuidado del paciente.

  • Es imperativa la realización de listas de verificación antes de cada procedimiento para evitar errores y asegurar la seguridad del paciente.