lezione 1 anatomia
Modulo di Oftalmologia
Professore: Vito FeniciaCFU: 2
Materiale di studio:
Dispense
Libro: "Oftalmologia" di Aldo Caporossi, Piccin Editore
Modalità di esame:
Valutazione finale orale
Introduzione al Sistema Visivo
Il sistema visivo è un complesso di strutture e vie che permettono la percezione visiva, composto da:
Occhi: organi sensoriali che catturano la luce.
Vie ottiche: conducono gli impulsi dalla retina al cervello.
Corteccia occipitale: area del cervello dove avviene l'elaborazione delle immagini.
Organi accessori: partecipano alla protezione e alla lubrificazione degli occhi, come le palpebre e il sistema lacrimale.
Palpebre
Le palpebre sono strutture che proteggono l'occhio e mantengono la sua umidità.
Distinzione
Palpebra superiore:
Maggiore mobilità
Collega con il muscolo elevatore della palpebra, che consente l'apertura.
Palpebra inferiore:
Più piccola e meno mobile
Struttura delle Palpebre
Composte da quattro strati:
Cute: Strato esterno, spesso e protettivo.
Muscolo: Muscolo orbicolare che consente la chiusura delle palpebre.
Tarso (connettivo): Struttura fibrosa che mantiene la forma della palpebra.
Congiuntiva: Membrana mucosa che riveste le palpebre e la superficie anteriore dell'occhio.
Angoli delle Palpebre
I lati delle palpebre sono detti canti:
Mediale: vicino al naso, dove si trovano i puntini lacrimali.
Laterale: verso la tempia.
Apparecchio Lacrimale
Funzione del Film Lacrimale
Il film lacrimale ha un ruolo critico nel mantenimento dell'omeostasi sulla superficie corneo-congiuntivale, prevenendo l'irritazione della cornea e fornendo nutrienti.
Strati del film lacrimale:
Strato mucoso: prodotto dalle cellule congiuntivali, assicura l'adesione del film lacrimale alla superficie oculare.
Strato acquoso: prodotto dalla ghiandola lacrimale, costituisce la maggior parte del film lacrimale.
Strato sebaceo (lipidico): prodotto dalle ghiandole meibomiane, previene l'evaporazione del film lacrimale.
Ghiandola Lacrimale
Caratteristiche
Forma: a mandorla, responsabile della produzione delle lacrime.
Posizione: sotto la congiuntiva, nella fossa lacrimale, ben visibile nelle persone emaciate.
Drenaggio delle Lacrime
Il drenaggio delle lacrime avviene attraverso:
Puntini lacrimali: situati al canto mediale.
Canalicoli: superiori e inferiori, che si uniscono nel canalicolo comune.
Sacco nasolacrimale: conduit al dotto nasolacrimale, drenando le lacrime nel naso, che possono arrivare in gola durante il pianto.
Congiuntiva
Struttura e Funzione
La congiuntiva è una membrana mucosa trasparente che riveste le superfici interne delle palpebre e copre la superficie anteriore del bulbo oculare (esclusa la cornea).
Contiene vasi sanguigni vitali e secreta mucina, contribuendo alla lubricazione dell'occhio.
Occhi
Struttura Generale
Gli occhi agiscono come organi sensoriali del sistema visivo, con dimensioni sferoidali, e un asse antero-posteriore di 24 mm.
Tre strati dell'occhio:
Tunica fibrosa: strato esterno rigido, comprendente la cornea e la sclera.
Tunica vascolare: strato intermedio, comprendente delle strutture come l'iride e il corpo ciliare.
Tunica nervosa: strato interno che include la retina e le cellule fotorecettrici.
Camera dell'Occhio
Il sistema oculare è composto da tre camere:
Camera anteriore: area tra cornea e iride.
Camera posteriore: spazio tra l'iride e il cristallino.
Camera vitrea: spazio posteriore, riempito di umor vitreo che aiuta a mantenere la forma dell'occhio.
Cornea
Caratteristiche
La cornea è lo strato trasparente della tunica fibrosa, è avascolare e si nutre tramite i capillari limbari.
Innervazione: alta sensibilità a causa dei nervi ciliari lunghi.
Dimensioni: 10,6 mm (verticale) e 11,7 mm (orizzontale); è più sottile al centro.
Strati della Cornea
Composta da cinque strati:
Epitelio: strato esterno di cellule di rivestimento.
Membrana di Bowman: strato sottile tra epitelio e stroma.
Stroma: la parte più spessa della cornea.
Cornea (5/6 posteriori): strato che fornisce struttura e supporto.
Sclera: guscio protettivo esterno.
Tratto Uveale
Iride
Iride: parte colorata dell'occhio che regola la luce proveniente dall'ambiente.
Colore: determinato dalla quantità di melanina.
Fibre muscolari: sfintere (costringe) e dilatatore pupillare (espande).
Corpo Ciliare
Situato dietro l'iride, ha due funzioni principali:
Produzione dell'umore acquoso.
Contiene muscolo ciliare, fondamentale per l'accomodamento e il focus visivo.
Drenaggio dell'Umore Acquoso
Il drenaggio avviene in due modalità:
Convenzionale (85-90%): flusso attraverso la pupilla e la rete trabecolare.
Drenaggio uveo-sclera (5-15%): attraverso lo stroma e i vasi.
Coroide
Strato vascolare situato tra retina e sclera, che si estende lungo la parte posteriore dell'occhio, fornendo nutrimento e ossigeno alla retina.
Cristallino
Funzione e Struttura
Situato dietro l'iride, il cristallino è responsabile della messa a fuoco della luce sulla retina e si compone di un nucleo, strati corticali e capsule.
Cambiamenti comuni
Condizioni come presbiopia e cataratta sono legate ad alterazioni nella struttura del cristallino.
Vitreo
Occupando lo spazio posteriore dell'occhio, il corpo vitreo è una sostanza gelatinosa che sostiene la forma oculare, composto per il 98% di acqua.
Retina
Struttura e Funzione
Due strati principali:
Strato nervoso: composto da cellule fotorecettrici e neuroni.
Strato di pigmento: protegge e supporta le cellule fotorecettrici.
Esame del Fondo Oculare
Utilizza oftalmoscopio per osservare strutture come:
Disco ottico.
Macula.
Muscoli Extraoculari
Muscolatura di movimento composta dai muscoli obliquo superiore e inferiore, e dai muscoli retti. Questi muscoli coordinano il movimento degli occhi.
Vie Ottiche
Funzione del Nervo Ottico
Il nervo ottico è responsabile della trasmissione di segnali dai fotorecettori della retina alla corteccia cerebrale, dove le immagini vengono elaborate.
Incrocio dei nervi ottici
Si verifica nella sella turcica, permettendo la visione binoculare.
Fibre del Nervo Ottico
Include fibre nasali e temporali dell'occhio controlaterale, essenziali per la percezione della profondità e del movimento.