PSEUDOGOTA
El depósito de cristales de pirofosfato de calcio en tejidos articulares es mas frecuente en el paciente anciano y se detecta en 10 a 15% de individuos de 65 a 75 años y en 30 a 50% de los ancianos >85 años.
En sujetos con artritis por formar cristales de PFC, hay una mayor produccion de pirofosfato inorgainco y menores concentraciones de pirofosfatasas en extractos de cartilago.
Dicho pirofosfatos podria combinarse con calcio hasta formar cristales de PFC en vesiculaes de matriz o en fibras de colageno.
Se observan menores concentraciones de glucosaminoglucanos de cartílago, que normalmente inhiben y regulan la aparición de núcleos de cristales.
La gran actividad de las transglutaminasas también contribuyen al deposito de cristales de PFC
La artropatía por PFC puede ser asintomática, presentar un cuadro agudo, subagudo o crónico u originar sinovitis aguda que se suma a la afección crónica de las articulaciones.
Originalmente McCarty dieron el nombre de pseudogota a la artritis por PFC por su sorprendente parecido a la gota.
La rodilla es la articulación mas afectada en la artropatía por PFC; otros sitios son la muñeca, el hombro, el tobillo, el codo y las manos.
Hay afectación de la art. temporomandibular.
Se asemeja al cuadro de OA de evolución enta, puede ser difícil el Dx.
Si en la Rx se observan depósitos radiodensos multiformes, lineales o de ambos tipos en los menisco fibrocartilaginosos o el cartílago hialino articular (condrocalcinosis), se refuerza la posibilidad diagnostica de PFC.
Para el Dx definitivo se necesita demostrar la presencia de cristales romboides o cilíndricos típicos (por lo regular con birrefringencia débilmente positiva o sin ella, con la luz polarizada) en el liquido sinovial o en tejido articular.
En el 50% de los enfermos, los episodios de inflamación inducida por PFC se acompaña de febrícula y, a veces, la temperatura puede llegar a 40°C. En estos casos es esencial para descartar una artritis infecciosa.
El recuento de leucocitos puede varias de miles a 100 000 células/uL, con una media cercana a 24 000 células/uL y las células predominantemente es el neutrófilo.
Los cristales de PFC pueden observarse en el interior de los fragmentos históricos y coagulo de fibrina y neutrófilos.
El tratamiento que incluye reposo absoluto, aspiración articular y empleo de AINEs o la inyección intraarticular de glucocorticoides puede acelerar la recuperación del estado que tenía el paciente. En pacientes con episodios recurrentes es a veces conveniente administrar colchicina.