Mucosa oral

Características sobre Mucosas

• Reveste cavidades

-Abaixo de toda mucosa tem tecido conjuntivo frouxo bastante vascularizado (lâmina própria) porque o epitélio é avascular: então dar suporte estrutural e nutricional ao epitélio -O que varia entre as mucosas é o tipo de epitélio que recobre elas

MUCOSA ORAL: Epitélio estratificado, pavimentoso (no que tange ao formato das células superficiais). No palato e gengiva tem queratina devido a pressão mecânica que é exercida nessas regiões. Locais de menor atrito não possui queratina, pois não tem tanta precisão.

-2/3 anterior da língua são de papilas filiformes que possuem queratina.

FUNÇÕES das mucosas:

1-Proteção mecânica 2-Barreira contra a invasão de microrganismos, toxinas e antígenos (células justapostas e epitélio estratificado que fornece mais resistência contra esses agentes externos), porém se ultrapassar para o tecido conjuntivo possui células de defesa que tem função de proteção. 3-Defesa imunológica 4-Secretora (pois possui associados glândulas salivares menores como por exemplos as glândulas labiais, além das submandibulares, parótidas, sublingual (lubrificação e tamponamento) 5-Sensorial (terminações nervosas que permite sensibilidade térmica e gustativa)

CLASSIFICAÇÃO: 1- Mucosa mastigatória: +compressão e fricção (lâmina própria mais densa)

Epitélio queratinizado ou para queratinizado (queratinização incompleta) -Lâmina própria mais densa -É encontrada revestindo o palato duro, a gengiva inserida e o dorso da língua

2- Mucosa de Revestimento: -c ompressão e fricção (móvel e distensível) -Epitélio não queratinizado -Lâmina própria frouxa

3- Mucosa especializada -

A mucosa especializada é encontrada no dorso da língua, bem como na margem da língua, na forma de papilas linguais (discutidas posteriormente), estruturas distintas constituídas por epitélio queratinizado e por lâmina própria. -Epitélio do tipo estratificado pavimentoso podendo apresentar ou não queratina. -Queratinócitos: acúmulo de tonofilamentos (nas que não possuem queratina os tonofilamentos estruturam a célula: citoesqueleto) e filamentos de queratina. Independente do epitélio ter queratina ou não, as células são chamadas de queratinócitos. -Contínuo proliferação com velocidade variável conforme a localização. Células do estrato basal (acima da lâmina basal) são germinativas e lá acontece muita mitose garantindo a renovação contínua do epitélio.

EPITÉLIO ORAL QUERATINIZADO -Estrato basal • As células do estado basal se dividem constantemente, constituindo a porção germinativa (onde ocorre a mitose) • Adjacente a lâmina própria • Constituído por 1 a 3 camadas de células: estrato basal propriamente dito e estrato supra basal (2 camadas acima: onde também ocorre mitose, mas em menor quantidade) • Queratinócitos apresentam organelas citoplasmáticas comuns a tonofilamentos (que mantém e sustentam o citoesqueleto da célula) • Presença de junções intercelulares: demosomas (conexão entre queratinócitos) e hemidesmossomas -Estrato espinhoso Representa a maior parte do epitélio ortoqueratinizado. • O estrato espinhoso deve a sua aparência à presença de desmossomos entre numerosos processos degitiformes em torno de todas as suas células • Constituído por 3 a 8 camadas de células (depende da região) • Queratinócitos poliédricos com projeções digitiformes- aspecto espinhoso • Maior quantidade de desmosomas (por isso as células apresentas aspecto espinhoso- várias projeções ao redor das células) - espaço não é visto em vivo, isso só acontece devido ao processo de confecção da lâmina histológica- artefato de técnica. • Mais tonofilamentos que o estrato basal: feixes grossos e associados a desmosomas • Presença de grânulos arredondados com aspecto lamelar nas células mais superficiais- corpos de Odland (promove impermeabilização do epitélio)

-Estrato granuloso • As células do estrato granuloso acumulam grânulos de querato-hialina • Constituído por 3 a 6 camadas celulares (células achatadas e empilhadas) • Queratinócitos maiores, porém mais achatados • Maior quantidade de tonofibrilas e de grânulos com aspecto lamelar • Presença de grânulos de querato-hialina nas suas células (precirsor químico da queratina) • Liberação de grânulos lamelares (lipídeos, glicoproteínas e enzimas lisossomais, para preencher os espaços intercelulares e promover impermeabilidade do epitélio)

-Estrato córneo • Alguns queratinócitos possuem núcleo, mas são pequenos, pois é uma célula em processo de falência. (citoplasma é preenchido por queratina) • Células totalmente desidratadas e repleta de filamentos de citoqueratina • Queratinócitos mais achatados anucleados com ausência de grânulos e organelas em geral • Células totalmente queratinizadas repletas de filamentos de citoqueratina agregados com filagrina (precursor da queratina) • Células ortoqueratinizadas: epitélio todo queratinizado • Células paraqueratinizadas: presença de núcleo picnóticos achatados e filamentos de queratina; menor número de grânulos no estado granuloso. (processo anterior a queratinização)o epitélio paraqueratinizado é umaa característica histológica particular da cavidade oral saudável. (a camada grasulosa desse epitélio pode ser indistinguível ou estra ausente)

EPITÉLIO NÃO QUERATINIZADO -Estrato Basal: Queratinócitos menores -Estrato espinhoso: queratinócitos com menores desmossomos- “pontes” Celulares menos evidentes (as células não precisam de tanta ancoragem, pois não há tantas forças mecânicas exercidas nesse tipo de epitélio) -Ausência de estrato granuloso e córneo -Na camada/estrato superficial as células tornam-se gradualmente mais achatadas *Estrato intermédio: células possuem organelas, alguns grânulos lamelares e tonofilamentos *Estrato superficial: células mais achatadas com alguns tonofilamentos e acúmulo de glicogênio

OUTRAS CÉLULAS do epitélio oral não queratinizado (10%) -Melanócitos (residente) • Origem: células da crista neural (11ªsemana) • Características morfológicas: 1- São células claras, apoiadas na lâmina basal. 2-Apresentam longos prolongamentos dendríticos localizados entre os queratinócitos. • Pacientes de pele escura tem melanoma na região da gengiva e espaço retromolar • Localizada acima da lâmina basal e tem prolongamentos que se enviam para o estrato espinhoso • A melanina produzida pelos melanócitos é transferida para os queratinócitos • O grau de pigmentação racial depende: do tamanho e do grau de ramificação dos melanócitos; do tipo da melanina produzida: eumelanina, feomelanina. Da taxa de síntese e degradação do pigmento. • Manchas mecânicas: mais presentes na gengiva, o grau de pigmentação da mucosa depende da cor da pele do indivíduo

-Células de Langerhans (residente) • Funções: Células apresentadoras de antígeno. Reações de hipersensibilidade por contato. Imunidade anti-tumoral e em rejeição de enxertos. Macrófago do epitélio. • Distribuição: Em todas as regiões do epitélio oral, exceto no epitélio juncional (próximo a gengiva/papila dental. São mais numerosas nos epitélios mais permeáveis. • Origem: medula óssea (11º semana) • Características morfológicas: Localizadas no estrato espinhoso. Presença de prolongamentos dendríticos. -Células de Merckel (residentes) • Origem: Epitelial • Características morfológicas: Não possuem prolongamentos longos. Localizam-se no estrato basal e estão frequentemente adjacentes a terminações nervosas amielínicas • Função: receptores mecânicos (pressão) -Células sanguíneas (não residente, é célula transitória) LÂMINA PRÓPRIA OU CÓRION • Camada papilar (ou lâmina própria papilar): Mais superficial, logo abaixo do epitélio. Constituída por tecido conjuntivo frouxo, além de vasos sanguíneos e nervos. • Camada reticular/densa (ou lâmina própria reticular): Constituída por tecido conjuntivo mais denso. • Entre camada papilar e densa existe um plexo capilar que promove nutrição para todas as camadas da mucosa e envia capilares para as papilas de tecido conjuntivo. • A SUBMUCOSA pode estar presente ou não. Constituída de tecido conjuntivo frouxo e pode conter tecido adiposo ou gll salivares, reveste osso ou músculo. (pedir para ver as papilas de revestimento nas lâminas.

VARIAÇÔES REGIONAIS Fatores relacionados -Localização -Mobilidade -Função específica Tipos de Mucosa -Revestimento o Apresenta epitélio não queratinizado o Distribuição: mucosas labial, jugal, alveolar, palato mole, assoalho da boca e porção ventral da língua. -Mastigatória o Possuem epitélio queratinizado o Distribuição: mucosa gengival (gengiva livre e gengiva aderente) e do palato duto o Localização: recobre os processos alveolares o Aspecto clínico: depressões rasas alternadas entres elevações que ocorrem porque possui papilas coriônicas delomorfas (as que não deformam o epitélio são adelomorfas) na lâmina própria que se projetam e elevam o epitélio gerando picos e jabres. Esse conjuntivo que se projeta promove mais aderência a gengiva. Gengiva inserida .predominantmente queratinizado (70% para e 30% orto) .apresenta todos os estratos celulares com progressivo aumento de desmosomas .em alguns indivíduos, são observados melanócitos e queratinócitos repletos de melamina Lâmina própria: constituída por conjuntivo maus denso. Se insere direto no periósteo da maxila e mandíbula. Mucosa do palato duro .recobre a porção anterior do palato .apresenta cor rosa pálida .epitélio predominantemente orto . no centro e na região anterior não tem submucosa

-Especializada Mucosa do dorso da língua .2/3 anteriores ao V lingual tem papilas filiformes que possuem queratina