PENSAMIENTO

CAPÍTULO 8: PSICOPATOLOGÍA DEL PENSAMIENTO

Gemma García-Soriano y Amparo Belloch

## I. Introducción
Este capítulo trata sobre un conjunto diverso de trastornos que afectan a uno de los procesos mentales más complejos y fascinantes de la mente humana: el pensamiento. La definición de pensamiento es multifacética y refleja desde procesos de razonamiento y resolución de problemas, hasta juicios de valor sobre uno mismo y el entorno. De Vega (1984) sostiene que "pensar es una actividad mental no rutinaria", lo que implica que es un proceso complejo que se basa en un conjunto variado de reglas, estrategias y heurísticos.
El interés por entender estos procesos se remonta a la filosofía occidental desde Aristóteles y Platón e incluye el desarrollo de la psicología científica a partir de figuras como Wundt y James, hasta la psicología cognitiva moderna y las contribuciones de Piaget y la escuela rusa.
Históricamente, el estudio de las alteraciones del pensamiento ha estado más centrado en la esquizofrenia, bajo la influencia de autores como E. Bleuler y K. Schneider, que describieron las alteraciones en las formas de pensar como patognomónicas para esta enfermedad. Hasta la publicación del DSM-III en 1980, la mayor parte de la investigación se limitó a la esquizofrenia, pero desde entonces se ha ampliado a otros trastornos mentales. Este capítulo se dedica a presentar las psicopatologías del pensamiento y a su relevancia en la comprensión de los trastornos mentales y conductuales.

II. Clasificación de los trastornos del pensamiento

Los estudios sobre trastornos del pensamiento se han centrado inicialmente en la esquizofrenia. Según Bleuler (1911), la característica central del pensamiento esquizofrénico es el trastorno de las asociaciones, la ausencia de relaciones entre ideas que deberían estar conectadas. Este fallo en la conexión se relaciona con mecanismos de condensación, desplazamiento y uso inadecuado de símbolos. Kurt Schneider (1942) añadió otros factores en su caracterización del pensamiento esquizofrénico, como el descarrilamiento, la pérdida de ilación y la simplificación en el razonamiento. A lo largo de los años, se han propuesto múltiples listas de alteraciones del pensamiento relacionadas con la esquizofrenia.
Nancy Andreasen, en 1979, desafió algunos de los conceptos previos y planteó un nuevo enfoque en el estudio de los trastornos del pensamiento. Ella cuestionó la concepción de que los trastornos eran resultantes de la pérdida de asociaciones lógicas, argumentando que estas alteraciones estaban presentes en otros trastornos como la manía y la depresión, y que el lenguaje no era el único reflejo del pensamiento.
Andreasen organizó los trastornos del pensamiento en dos grupos: aquellos relacionados con la forma y aquellos con el contenido. Se propuso un estudio que incluyó 113 pacientes (esquizofrenia, depresión, manía) para evaluar la frecuencia de los trastornos de la forma del pensamiento, dando lugar a una sistemática que se detalla más adelante.

III. Trastornos de la forma, la estructura y el curso del pensamiento

### A. La clasificación de Andreasen
Andreasen desarrolló una clasificación con 18 trastornos formales del pensamiento basados en la observación del discurso de los pacientes. Se clasifican como positivos (trastornos del discurso más extraños o profusos) y negativos (menos producción verbal). Los trastornos se describen en la Figura 8.1.

Descarrilamiento (pérdida de asociaciones, fuga de ideas): Patrón de habla donde las ideas se mezclan, carecen de relación o son tangenciales. Un ejemplo de descarrilamiento puede ser el diálogo de un paciente, que fluye de un tema a otro sin hilo conductor claro. Aparece frecuentemente en manía y esquizofrenia, con poca presencia en la depresión.
Pérdida de meta: Fracaso en seguir una cadena de pensamiento hasta su conclusión. Un paciente puede comenzar hablando de un tema y desviarse de este sin darse cuenta.
Incoherencia (ensalada de palabras): Cuando el discurso se torna incomprensible, con la unión arbitraria de palabras y frases. A menudo va acompañada de otros trastornos del pensamiento.
Presión del habla: Aumento significativo en la cantidad y velocidad del habla. Puede observarse con características como dificultad para interrumpir al paciente y la tendencia a dejar frases incompletas.
Ilógica: Se pueden ver contradicciones internas en los argumentos presentados. Este trastorno es común en esquizofrenia y manía.
Perseveración: Repetición de ideas de manera continua. Esto