НТ

Нормотимические средства (стабилизаторы настроения) — препараты, нормализующие настроение при мании (антиманиакальное действие) и предотвращающие развитие фаз депрессии и мании.

Основные препараты

1. Соли лития (основная группа).

2. Противоэпилептические средства: карбамазепин и вальпроевая кислота (применяются при недостаточной эффективности лития).

Механизм действия солей лития

Выделяют следующие гипотезы:

• Ионный транспорт: Ионы лития проникают в нейроны через быстрые натриевые каналы, накапливаются и блокируют транспорт ионов натрия, нарушая деполяризацию мембран.

• Влияние на нейромедиаторы: Изменение обмена моноаминов в ЦНС.

• Вторичные мессенджеры: Нарушение продукции диацилглицерола, инозитол-1,4,5-трифосфата ($IP_{3}$) и цАМФ.

5. Фармакологические свойства лития карбоната

• Фармакокинетика: Хорошо всасывается в ЖКТ. Выводится преимущественно почками.

• Особенности действия:

  • Развивается медленно (эффект через $2-3$ недели).

  • Обладает избирательным антиманиакальным действием.

  • Отсутствует выраженный седативный эффект.

Побочные эффекты и токсичность

Обладает малой широтой терапевтического действия

• Побочные эффекты: тошнота, жажда, полиурия (увеличенное мочеотделение), тремор, мышечная слабость.

• Токсическое действие: развивается при превышении терапевтической концентрации в $2-3$ раза.

  • Симптомы: рвота, атаксия (нарушение координации), судороги, возможна кома.

• Противопоказания: Патология почек (из-за риска кумуляции и резкого повышения токсичности).

Лекарственные формы и препараты лития

• Лития карбонат: базовая форма.

• Контемнол: пролонгированная форма, таблетки с замедленным высвобождением. Менее гигроскопичен, слабее раздражает кишечник.

• Микалит: отечественный препарат пролонгированного действия.

• Лития оксибат (Лития оксибутират): альтернативная соль лития.