DSM 5 TR: Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivosModulo 8

DSM 5 TR: Trastornos Adictivos y Relacionados con Sustancias

• El DSM 5 TR combina las categorías de abuso y dependencia en un único trastorno medido en un continuo de leve a severo.
• Cada sustancia específica (excepto la cafeína) se considera un trastorno separado (ej., trastorno por uso de alcohol, estimulantes, etc.).
• Casi todas las sustancias se diagnostican con los mismos criterios generales.
• El trastorno leve por uso de sustancias requiere de dos a tres síntomas de una lista de once, mientras que antes el diagnóstico de abuso requería solo un síntoma.

11 Criterios para Evaluar la Gravedad de la Adicción (DSM 5 TR)

1. Consume grandes cantidades por tiempos prolongados.
2. Fracasa en intentos de dejar o regular el consumo.
3. Invierte mucho tiempo en conseguir y/o consumir la droga.
4. Experimenta un intenso deseo de consumo (craving).
5. Muestra notorio incumplimiento de obligaciones familiares, domésticas, laborales o académicas.
6. Continúa consumiendo a pesar de graves problemas causados por la adicción.
7. Abandona actividades familiares, sociales, laborales o recreativas.
8. Presenta consumo recurrente con riesgos evidentes para la salud corporal.
9. Consume a sabiendas de que puede exacerbar problemas psicológicos y/o físicos.
10. Tolerancia.
11. Síndrome de abstinencia (causa frecuente de recaídas).

Diagnósticos Divididos en:

• Uso
• Intoxicación
• Retirada
  • Excepción: Cafeína (abarca intoxicación y retirada)

Tipos de Drogas (DSM 5 TR)

• Alcohol
• Cafeína
• Cannabis
• Alucinógenos
• Inhalantes
• Opioides
• Sedantes
• Estimulantes
• Tabaco
• Otras sustancias

Trastorno por Consumo de Sustancia

• Las adicciones se consideran una "enfermedad cerebral" debido a que el uso repetitivo de drogas y conductas adictivas modifica la química, estructura y funcionamiento cerebral.
• Los circuitos de "freno" de las conductas se deterioran, impidiendo detener los impulsos adictivos.
• La adicción progresa por etapas.

Cambios en los Criterios

• Se añade "ansia por la droga" (drug craving) a la lista de criterios.
• Se elimina "problemas con las fuerzas de la ley" debido a consideraciones culturales.

Trastornos Adictivos No Relacionados con Sustancias

• Las "adicciones comportamentales" no dependen de un agente químico externo, sino de la interacción de gratificación recurrente con la personalidad del adicto.
• La repetición conductual selectiva de los circuitos cerebrales de gratificación y estrés puede imponerse sobre el funcionamiento normal.
• Solo está reconocido el Trastorno por juego (312.31)(F63.0).
• No se incluyen otros trastornos comportamentales como la adicción a la comida o a juegos por internet.