ChronischeHerzinsuffizienz

HI:Zeitlicher Verlauf,Betroffene Kammer,pathophysiologie

Arzneimitteltherapie:

ACE Hemmer

ß-blocker

Aldosteron Antagonisten

SGLT2-Inhibitoren

Diuretika:Schleifendiuretika,Kaliumsparende Diuretika

Herzglykoside

Durch Medikamente:die Kontraktionskraft des Herzens zu erhöhen • die Herzarbeit zu verringern bzw. zu ökonomisieren • die Schlagfrequenz zu normalisieren und die Diastolendauer zu verlängern • die Herzkammern besser zu entleeren • den Venendruck zu senken • die Vor- und Nachlast zu verringern

NYHA1:ACE Hemmer/Angiotensin 2 Antagonist

NYHA 2:ARNI

NYHA 2,NYHA 3,NYHA 4:B-Blocker ,Sglt 2 Hemmer,Aldosteron Antagonist,Diuretika,Herzglykosid

NYHA 4:Transplantation

ARNI:Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor

SGLT 2 Hemmer:

Empagliflozin,Canagliflozin

Hemmung des Natrium-Glucose-Cotransporter 2 (SGLT-2) • Dadurch Hemmung der Glucose-Rückresorption -> erhöhte Ausscheidung • Gleichzeitig steigt die osmotische Diurese durch verminderte Natrium- Reabsorption • Vermutung: Natrium-Abgabe in den distalen Tubulus↑  tubuloglomeruläre Rückkopplungsreaktion wird gesteigert – intraglomerulärer Druck wird gesenkt  Blutdruck ↓, Vor-und Nachlast ↓, günstig in Bezug auf kardiales Remodeling

Herzglykoside

Chronischen Herzmuskelinsuffizienz

Supraventrikuläre Tachykardien,Tacharrythmien,Vorhofflimmern und flatten

Positive inotrope,bathmotrope,neg chronotrope,neg dromotrope

Vorsicht bei:Hypokaliamie,Hypercalcimie,NI,Myokarditis,Untergewicht,hohes Lebensalter

KI:Bradykardie,AV Block 2 und 3 grades,Hypercalcämie,Hypo-/Hyperkaliämie