Pediatria 1

==NOM- 009-SSA2-1993, PARA EL FOMENTO DE LA SALUD DEL ESCOLAR .== Tiene como objetivo establecer actividades, criterios y estrategias de operacion del personal de salud para el fomento de la salud del escolar.
  • Prevencion
  • Deteccion precoz del daño
  • Atencion del daño
  • Rehabilitacion
  • Acciones de apoyo (planeacion)
  • Capacitacion
  • Acciones de participacion social
==NOM-031-SSA2-1999, PARA LA ATENCION A LA SALUD DEL NIÑO.== Tiene como objetivo establecer los requisitos que deben seguirse para asegurar la atencion integrad, el control, eliminacion y erradicacion de las enfermedades evitables por vacunacion, la prevencion y el control de las enfermedades diarreicas, infecciones respiratorias agudas, vigilancia del estado de nutriciony crecimiento, y el desarrollo en menores de 5 años.
  • Vacunacion: BCG, contra la tuberculosis. Adimistracion intradermica, en region toidea del brazo derecho. Dosis 0.1ml
  • VOP tipo sabin, contra la poliomelitis
  • Eventos adversos temporalmente asociados a la vacunacion. Debemos notificar los eventos adversos en menos de 24 horas en los formatos establecidos oficiales y realizar estrategias de prevencion

Deshidratacion.

  • inquietud irritable
  • Ojos hundidos, llanto sin lagrimas
  • boca y lengua secas, saliva espesa
  • Respiracion rapida
  • Sed aumentada, bebe con avidez
  • Elasticidad de la piel, mayor o igual a dos segundos
  • Pulso rapido
  • Llenado capilar de 3 a 5 segundos
  • Fontanela anterior hundida en lactantes

Medidas de prevencion.

  1. Lactancia materna exclusiva
  2. Vigilar
  3. Vacunar con la vacuna pentavalente
  4. Protegerlo de las corrientes de aire
  5. Administrar alimentos con vitamina A y C

Cartilla de vacunacion

Anotar en la cartilla:

  • Curp
  • Con lapiz la fecha proxima de vacuna y con pluma lo que se aplico
  • Nombre, edad y sexo del niño
  • Nombre o firma del vacunador
==NOM-036-SSA2-PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES.== Tiene como objetivo homologar los criterios y procedimientos para la aplicacion, manejo, conservacion de los biologicos y prestacion de los servicios de vacunacion

Red en frio. En la charola debe de estar

  • Tipo de vacuna
  • Numero de lote
  • Presentacion
  • Fecha de caducidad
  • Fecha de ingreso
==Salud de la infancia y la adolescencia 2013-2018 (PAE)==

El presente Programa contiene estrategias que buscan fortalecer y hacer eficientes las prácticas que han mostrado efectividad. Adicionalmente se incorporan intervenciones innovadoras para contribuir a preservar y mantener la salud de la población, con especial énfasis en los grupos en situación de desigualdad, buscando de manera proactiva el fortalecimiento del tejido social.

En lo correspondiente a la rectoría del Programa se emitirá y actualizará la normatividad (normas, manuales y lineamientos) con relación a la atención integral de la salud de la infancia y la adolescencia, se fortalecerán acciones de supervisión, evaluación, control y capacitación.

Para la prevención de enfermedades prevalentes de la infancia se buscará la consolidación de acciones preventivas, se favorecerá la participación comunitaria de los diferentes actores y en los distintos niveles: municipal, estatal y federal. Pero sobre todo, se fortalecerá la prestación de los servicios de salud para atender de manera efectiva y oportuna a las niñas y niños menores de un año.

En cuanto al desarrollo infantil temprano se impulsarán las acciones que promuevan alcanzar el máximo desarrollo de las niñas y los niños menores de 5 años, la detección temprana de alteraciones sexuales congénitas ligadas a cromosomas y la prevención de accidentes en el hogar.

  • Grupos de Adolescentes Promotores de la Salud (GAPS)
  • Sistema Nacional de Salud de la Adolescencia (SNSA)
  • Plan Nacional para la Prevencion de la Violencia y el Maltrato en Niñas, Niños y Adolescentes
  • Grupo de Atencion Integral para la Salud de la Adolescencia (GAIA)

  Retos 2013- 2018

  • Mortalidad en menores de 5 años
  • Fortalecer la vinculacion intersectorial
  • Atencion integrada al menor de un año
  • Estimulacion temprana
  • Alteraciones sexuales congenitas ligadas a cromosomas (Sindrome de Turner)
  • Prevencion el maltrato infantil y violencia en la adolescencia
  • Semana NAcional de Salud del Adolescente
  • Grupos de Adolescentes Promotores de la Salud
  • Grupos de Atencion Integral para la Salud de la Adolescencia

  Objetivos de Desarrollo del Milenio

  • Tasa de mortalidad en menores de 5 años
  • Tasa de mortalidad infantil (TMI)

  Objetivos, estrategias y lineas de accion

  • Disminuir la morbilidad y mortalidad en menores de 19 años mediante estrategias que reduzcan la desigualdad

  Estrategias Transversales

==Evaluacion del desarrollo en todas sus etapas==

Desarrollo humano. Es la integracion de los cambios constitucionales aprendidos que conforman la personalidad en constante desarrollo de un individuo

Desarrollo infantil.

  • Prenatal: Esta etapa comprende desde que se fecunda el ovulo hasta el dia de parto
  • Neonatal: Comienza en el primer mes de nacimiento, el bebe debe pesar alrededor de 3kg.
  • Infancia. El ser humano en sus primeros años se interesa en ejercitar organos sensoriales, movimientos y lenguaje, y manipula objetos que se encuentran a su alrededor
  • Niñes,: comenzara a convivir, estimular funciones cognoscitivas, razonar logicamente y socializar
==Recien Nacido prematuro==

Son considerados prematuros a todos aqueellos bebes que hayan nacido antes de las 37 semanas de gestacion.

Sintomas.

  • Peso < 2.5kg/0.5kg
  • inmadurez de organos

Complicaciones

  • Falta del desarrollo del cerebro
  • Falta del desarrollo del tubo digestivo e higado
  • Falta del desarrollo del sistema inmunitario
  • Falta del desarrollo de los pulmones
  • Ojos infradesarrollados
  • Dificultad para regular el nivel ed azucar en sangre
  • Dificultad para la regulacion de la temperatura corporal
==Factores que determinan el crecimiento del niño y adolescente==

Recien nacido (neonato): Desde el nacimiento al primer mes de vida

Lactante: de 1mes a 1 año

Niño pequeño: de 1 a 4 años

Niño mayor: de 5 a 10 años

Adolescente: de 11 a 17-19 años

  • Genetica
  • Alimentacion
  • Deporte
  • Sueño
  • Condiciones ambientales
  • Cariño y amor
  • Enfermedades cronicas
  • Condiciones sanitarias
  • Raza y sexo
==Teoria del crecimiento y del desarrollo del niño==

La teoria de Piaget mantiene que los niños pasan a traves de etapas especificas conforme su intelecto y capacidad para percibir relaciones maduras

  1. Etapa senso-motora (Niños de 0-2 años). Se caracteriza por la comprension que hace el niño del mundo, coordinando la experiencia sensorial con la accion fisica
  2. Etapa pre-operacional (Niños de 2-7). A partir de los 3 años se produce un hecho importante en la vida de un niño, la escolarizacion (educacion infantil) Esto supone un componente social muy importante
  3. Periodo concreto (niños de 7-11 años). En este ultimo estado de la teoria de piaget, los niños empezaran a utilizar un pensamiento logico solo en situaciones concretas. Todavia no utilizan el pensamiento abstracto, es decir, el aplicar conocimientos en algun tema que desconocen
  4. Operaciones formales (Niños y adolescentes de 11 años en adelante). Se caracteriza por la adquisicion de razonamiento logico en todas las circunstancias, incluido el razonamiento abstracto
==Sindrome de distres respiratorio==

Enfermedad pulmonar aguda que se presenta en el RN nacido prematuro con dificultad respiratoria, caracterizado por ausencia de elasticidad pulmonar (alveolos sin aire)

causas

  • Desarrollo pulmonar sin completar
  • Falta de surfactante
  • Bebes nacidos antes de las 37 a 39 semanas

Factores de riesgo

  1. Prematuridad
  2. Sexo masculino
  3. Predisposicion familiar
  4. Cesarea segementaria
  5. Asfixia perinatal
  6. Corioamniotis
  7. hidropesia
  8. Diabetes materna

Tratamiento

  • Corticoides en riesgo de prematuridad
==Sindrome de aspiracion de meconio (SAM)==

Es cuando el producto deglute liquido amniotico con meconio (popo)

LATM primario: Presencia de Liquido Amniotico Teñido por Meconio (LATM) al romper las membranas. por lo general presenta la madurez fetal

LATM secundario: Transformacion en el color del liquido amniotico de claro a meconial durante el trabajo de parto. Usualmente representa sufrimiento fetal

El meconio es una sustancia de color negro a verde oscuro

Factores de riesgo

  • Hipoxia
  • Sufrimiento fetal
  • Asfixia neonatal
  • Tabaquismo materno
  • Consumo de drogas
  • RCIU (Retraso del crecimiento intrauterino)
  • Misoprostol

Diagnostico

Examen fisico:

  • Etapa I. Piel arrugada, que se descama facilmente, pero que no esta teñida de meconio
  • Etapa II. Meconio con tincion de la piel
  • Etapa III. El feto y la placenta presentan una tinsion amarilla intensa

Tratamiento

  • Oxigenoterapia
  • Antibioticos
  • Surfactante
==Membrana Hialina (EMH)==

Afeccion denominada como sindrome de dificultad respiratoria, depende mas de la madurez pulmonar en el momento del parto que de la edad gestacional.

Factores que afectan el desarrollo pulmonar

  • Pre madurez
  • Diabetes gestacional
  • Factores geneticos
  • Malformaciones toracicas

Factores produccion insuficiente de surfactante

  • Asfixia perinatal en recien nacidos prematuros
  • Cesaria sin trabajo de parto

Diagnostico

  • Estudios de laboratorio (gasometria general)
  • Signos radiologicos
  • Problemas metabolicos (sodio serico bajo, glucemia baja, calcio serico mas bajo de lo normal)

Tratamiento

  • Prevenir la hipoxia y la acidosis
  • Tener un adecuado control de liquidos
  • REducir las demandas metabolicas
  • Prevenir la atelactasia y edema pulmonar
  • Asegurar el minimo daño pulmonar por barotrauma u oxigeno
  • Terapia con remplazo de surfactante
  • Oxigeno (50 a 80mmhg)
  • Presion positiva continua de la via aerea
  • Terapia de soporte
==Atelectasia pulmonar==

Disminucion del volumen pulmonar causada por obstruccion de las vias aereas o presion en la parte externa del pulmon. Colapso pulmonar segmentario, lobular o completo se asocia con la absorcion de aire contenido en los alveolos, que ya no estan ventilados.

Tipos

  1. Atelectasia obstructiva, Es la mas frecuente en la edad pediatrica, y esta causada por una obstruccion total o parcial de la via respiratoria producida por un cuerpo extraño, aspiracion recurrente, tapones de moco, granulomas
  2. Atelectasia adhesiva. Es el resultado de un aumento de la tension superficial alveolar, como ocurre en la neumonia
  3. Atelectasia comprensiva. Esta producida por compresion del parenquima pulmonar por procesos intratoracicos.

Tratamiento especifico: No quirurgico

  • Antibioticos
  • Quimioterapia y radioterapia
  • Esteroides
  • Tratamiento postural y espesamiento de dieta

Quirurgico.

  • Reseccion
  • Extraccion
  • Correccion
  • Dilatacion
  • gastrostomia

Diagnostico

  • Rx de torax
  • Electrolitos en sudor
  • Rx senos paranasales
==Taquipnea respiratoria==

Aumento de la frecuencia respiratoria en el neonato de manera transitoria

Factores de riesgo

  • Nacimiento por cesarea
  • Parto prolongado (ruptura de membranas mayor a 12hrs)
  • Diabetes gestacional
  • Enfermedad materna
  • Recien nacido masculino
  • Masocromia

Cuadro clinico

  • FR mayor a 60rpm y dificultad respiratoria despues de las primeras horas de vida
  • Dificultad respiratoria leve y quejido respiratorio
  • Puede presentar cianosis que mejora con administracion de O2 (40%)

Diagnostico

  • Rx de torax
  • Gastrometria

Tratamiento

  • Incrementar vasodilatacion capilar pulmonar y la presion de la via aerea
  • Presenta dificultad respiratoria acentuada y FR >100p/m mantener al paciente en ayuno con soluciones parenterales
  • Administracion de oxigeno
  • Evitar uso de diureticos
==Anencefalia pediatrica ==

Ausencia de una gran parte del cerebro y el craneo. Ocurre cuando la parte superior del tubo neural no llega a cerrarse.

Causas

  • Base genetica
  • Bajo estatus socioeconomico
  • Toxinas ambientales
  • Deficiencias nutricionales
  • Falta de acido folico

Estadisticas

Alrededor del 50% de los casos de anencefalia se asocia a polihidramnios. El riesgo de recurrencia es del 4%

Prevencion

  • Consumo de acido folico
  • DEterminacion de niveles de AFP
==Hidrocefalia pediatrica==

Respuesta organica a un desequilibrio entre la produccion y la absorcion de LCR

Signos tempranos

  • Cara desproporcionada para el tamaño del craneo
  • Dificultad para mantener la cabeza erguida
  • Ruido de olla cascada a la percusion (Signo Macewen)
  • Venas del cuero cabelludo prominentes y destendidas
  • Disminucion del nivel de conciencia

Signos tardios

  • Apnea
  • Llanto agudo y estridente
  • Dificultadpara tragar o comer, falta de crecimiento
  • Vomitos
  • Ojos con mirada hacia abajo

Tipos de hidrocefalia

  • Hidrocefalia comunicante. El LCR fluye libremente entre los ventriculos, los conductos y las vias normales, pero la absorcion del LCR en el espacio subaracnoideo y en las vellosidades aracnoideas se halla obstaculizado
  • Hidrocefalia no comunicante. Es el resultado de un bloqueo en el sistema ventricular que impide que el LCR entre en el espacio subaracnoideo. El resultado de la dilatacion de uno o mas ventriculos

Diagnostico

  • Ecografia (prenatal)
  • Manifestaciones clinicas y estudios neurologicos por imagen (Nacido)
  • Mediciones diarias del craneo de lactante en riesgo de hidrocefalia (Hospital)

Tratamiento

  • Cateter ventricular

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