Historia y Fundamentos de la Enfermería: Evolución Mundial y Nacional

Presentación de la Experiencia Curricular y Fundamentos del Cuidado

El estudio de la historia y evolución de la enfermería es fundamental para comprender la profesión actual: su origen, su estado presente y su trayectoria futura. Tal como se cita en la sesión, "un pueblo que no conoce su historia no puede comprender el presente ni construir el futuro" (Helmut Kohl). La enfermería se identifica como una ciencia, un arte, una disciplina y una profesión, cuyo objetivo principal es elevar propuestas que mejoren de manera integral el cuidado al paciente.

Etapas de la Evolución de la Enfermería a Nivel Mundial

La historia de la enfermería se divide en cuatro etapas principales marcadas por diferentes contextos socioculturales y visiones del concepto salud-enfermedad:

1. Etapa Doméstica

• Periodo: Prehistoria y Edad Antigua.

• Concepto de Salud: Mantenimiento de la vida.

• Objetivo Primordial: El cuidado se centra en el mantenimiento de la vida frente a condiciones adversas del medio. Los cuidados eran brindados principalmente por mujeres de la familia o la comunidad.

• Ámbitos de Atención: El hogar era el centro de los cuidados, enfocándose en la supervivencia, higiene, alimentación y el alivio del sufrimiento.

• Características:     - Cuidados informales: Basados en la experiencia transmitida generacionalmente como parte de las tareas cotidianas.     - Enfoque en supervivencia: Atención prioritaria a embarazadas, partos y cuidado de niños para prevenir enfermedades.     - Conexión espiritual: Asociación de cuidados con rituales, magia y creencias religiosas en diversas culturas.     - Ausencia de ciencia: Las prácticas se basaban en la observación, intuición y experiencia empírica, sin comprensión científica de la etiología de las enfermedades.     - Rol femenino: La mujer asumía la responsabilidad central de cuidar a enfermos y heridos.

2. Etapa Vocacional

• Periodo: Desde el inicio del Cristianismo, pasando por la Edad Media, hasta el final de la Edad Moderna.

• Concepto de Salud: Valor religioso (salvación).

• Influencia: Pensamiento cristiano dominante; la salud y la enfermedad se interpretan como designios divinos o pruebas de fe.

• Características:     - Cuidado como caridad: El servicio al enfermo es una imitación de la vida de Jesús y una manifestación de caridad y asistencia moral.     - Actitudes requeridas: Los cuidadores debían mantener votos de obediencia, sumisión y actuar en nombre de Dios dentro del seno de la Iglesia.     - Órdenes Religiosas: Surgimiento de congregaciones y hermandades (como las diaconisas y las viudas) dedicadas formalmente al cuidado.     - Limitación técnica: El enfoque era la dimensión espiritual (oración y consejos morales) por encima de los conocimientos técnicos.

3. Etapa Técnica

• Periodo: Mundo contemporáneo (inicia a mediados del siglo $XIX$).

• Concepto de Salud: Lucha contra la enfermedad.

• Contexto: La medicina se orienta a buscar el factor causal (agente patógeno) de la enfermedad basándose en el positivismo.

• Hitos Importantes:     - En $1836$, el pastor protestante Theodor Fliedner crea uno de los primeros programas oficiales de formación para enfermeras, donde se formaría Florence Nightingale.     - Surgimiento del Ayudante Técnico Sanitario (ATS), con tareas delegadas por el médico y sin autonomía propia.

• Características:     - Subordinación médica: La enfermera actúa como apoyo al médico, ejecutando sus órdenes.     - Desarrollo tecnológico: Influencia de la industrialización y nuevos instrumentos de diagnóstico.     - Institucionalización: Los cuidados se trasladan mayoritariamente a los hospitales.

4. Etapa Profesional

• Periodo: Actualidad (se consolida a mediados del siglo $XX$).

• Concepto de Salud: Equilibrio entre el hombre y su entorno.

• Características:     - Disciplina Científica: Evolución de la práctica empírica a una base teórica y metodológica sólida.     - Atención Integral: Se consideran aspectos físicos, emocionales, sociales y espirituales del paciente.     - Educación Superior: La formación se integra en las universidades y se promueve la investigación y formación continua.     - Autonomía: Responsabilidad definida y ejercicio profesional regulado por marcos legales.

La Etapa Oscura de la Enfermería

Este periodo se sitúa entre los siglos $XVI$ y $XIX$, caracterizado por un retroceso significativo en la práctica del cuidado.

• Factores Factores Contribuyentes:     - Pérdida de influencia de las órdenes religiosas que antes lideraban el cuidado.     - Desprestigio: La enfermería se vincula a tareas poco valoradas, realizadas ocasionalmente por personas sin formación (reclusas o prostitutas).     - Priorización de la curación técnica sobre el cuidado holístico.

• Consecuencias: Deterioro de la calidad de atención, desmotivación de las enfermeras y estancamiento de la disciplina como profesión.

• Final de la etapa: Concluye en el siglo $XIX$ con la llegada de Florence Nightingale y el énfasis en la profesionalización y educación.

Historia de la Enfermería en el Perú

Época Pre-Inca e Inca

La salud en el Perú antiguo incluía conocimientos avanzados en:

• Trepanación craneana.

• Uso de la coca como analgésico.

• Prácticas de higiene y obstetricia.

• Conexión entre el cosmos, la vida sexual y la medicina.

Periodo Colonial y Republicano Temprano

La enfermería nace vinculada a hospicios y "casas de la misericordia" con trasfondo religioso, dirigidas por religiosas españolas. Una figura emblemática es San Martín de Porres (Dominico), considerado el patrono de la enfermería a nivel religioso en Perú.

Siglo XX y Modernización

• Contexto de salud: Epidemias de peste, fiebre amarilla y malaria en poblaciones porteñas, mineras y agrícolas.

• Influencia internacional: La Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Fundación Rockefeller impulsaron la creación de escuelas de enfermería anexas a hospitales.

• Hitos en la formación:     - $1906$: Creación de la primera escuela de enfermeras con cánones de la escuela Nightingale en la "Casa de Salud en Bellavista" (Actual Clínica Angloamericana), bajo la dirección de la enfermera francesa Miss Rosa Lietti.     - $1915$: Escuela Mixta de Enfermeras en el Hospital Arzobispo Loayza (Hnas. de Caridad San Vicente de Paul).     - $1928$: Se convierte en la Escuela Nacional de Enfermeras Arzobispo Loayza.     - $1939$: Apertura de la Escuela de Enfermeros del Hospital Obrero (Caja Nacional del Seguro Social) y la Escuela del Hospital del Niño (Madres Carmelitas).     - $1942$: Fundación de la Escuela de Enfermeras Daniel Alcides Carrión en Bellavista.

Hitos Legales y Profesionales en Perú

• $1955$: Creación del Día del Enfermero Peruano ($30$ de agosto), coincidiendo con Santa Rosa de Lima (patrona de las enfermeras peruanas por decreto del Papa Pío $XII$).

• $1978$: El General Francisco Morales Bermúdez promulga el DL N° $22315$, creando el Colegio de Enfermeros del Perú como entidad autónoma de derecho público.

• $1983$: Ley Universitaria (Art. $22$) establece que solo las universidades otorgan el título profesional.

• $2002$: Se promulga la Ley del Trabajo de la Enfermera(o) N° $27669$, que define roles, competencias, derechos y obligaciones.

La Enfermería en el Siglo XXI

En la actualidad, la enfermería se caracteriza por avances significativos en:

• Prevención y Promoción: Enfoque proactivo en la salud de la comunidad.

• Especialización: Incremento de posgrados y enfermería especializada.

• Liderazgo: Roles fundamentales en gestión, investigación clínica y educación.

• Ética: Fortalecimiento del compromiso ético y la responsabilidad social.

Preguntas & Discusión

Interrogantes de Reflexión:

1. ¿Qué papel importante cumple el PROFESIONAL DE ENFERMERÍA en la salud?Respuesta: Es un líder en la atención integral, actuando como el nexo fundamental entre la ciencia y el cuidado humano para mejorar la salud de las personas y comunidades.

2. ¿Quién fue Florence Nightingale?Respuesta: La precursora de la enfermería moderna, formada en $1836$ en Alemania, quien estableció las bases de la educación, investigación y profesionalización de la disciplina en el siglo $XIX$.

3. ¿Cómo vemos a la enfermería en el siglo XXI?Respuesta: Como una disciplina científica autónoma, con un cuerpo de conocimientos propio, integrada en el sistema universitario y con un rol interprofesional colaborativo e imprescindible.