Certamen 3 FB II (1)

Enfermedad Periodontal

  • Es una enfermedad endógena y multifactorial.

  • Afecta a los tejidos periodontales (encía, ligamentos, hueso alveolar).

  • Evoluciona a pérdida de inserción del diente.

  • Puede ser asintomática.

  • La lengua retiene microorganismos.

  • Clasificación de enfermedades periodontales:

    • Salud

    • Gingivitis

    • Periodontitis

Epidemiología

  • Junto a la caries son las más prevalentes a nivel mundial.

  • Más del 90% de la población adulta en Chile está afectada.

  • Alta prevalencia en niveles socioeconómicos bajos.

Etapas de la Enfermedad Periodontal

  1. Gingivitis: Enrojecimiento y aumento de volumen en la encía.

  2. Periodontitis temprana a moderada: Gingivitis no tratada que afecta el hueso alveolar y ligamentos.

  3. Periodontitis avanzada: Reabsorción ósea y formación de saco periodontal.

Factores de Riesgo

  • Embarazo: Aumento de progesterona que provoca inflamación.

  • Leucemia: Disminución celular defensiva.

  • Tabaquismo: Vasoconstricción y menor flujo sanguíneo.

  • Genéticos: Estructura y composición del diente.

  • Medicamentos: Antiepilépticos provocan hiperplasia gingival.

  • Diabetes: Inmunodeficiencia y dificultad en cicatrización.

Diagnóstico

Gingivitis

  • Inflamación: Eritema, edema, gingivorragia.

  • Diagnóstico mediante índice de placa y sangramiento al sondaje.

Periodontitis

  • Respuesta inflamatoria e inmunitaria a la placa microbiana.

  • Formación de sacos periodontales con patógenos anaeróbicos.

Recesión Gingival

  • Desplazamiento del margen gingival, pérdida de tejidos periodontales.

  • Sensibilidad dentaria y caries radicular.

Salud Oral

  • Ausencia de inflamación y caries.

  • Prevención de la gingivitis para evitar periodontitis.

  • Importancia de seguir recomendaciones de la ADA.

Periodontopatógenos

  • Microorganismos responsables de la enfermedad periodontal.

  • Teorías sobre la formación de placa bacteriana:

    • Placa específica, ecológica, e no específica.

Análisis Metabólico

  • Estado de salud: Bacterias gram positivas y anaerobias.

  • Periodontitis: Aumento de bacterias gram negativas y anaerobias estrictas.

Complejos Bacterianos

  • Clasificación por Socransky:

    • Complejos que favorecen la colonización patogénica.

Factores de Virulencia de Bacterias

  • Porphyromonas gingivalis: Cápsula, fimbrias, proteinasas, LPS.

  • Treponema denticola: Especies móviles, enzimas hidrolíticas.

Sistema Inmunológico

  • Respuesta inmune innata y adquirida en etapas de la enfermedad periodontal.

  • Sobreproducción de citoquinas proinflamatorias.

Mecanismos de Resistencia Bacteriana

  • Resistencia natural y adquirida.

  • Transferencia horizontal de genes mediante transformación, conjugación y transducción.

Métodos de Estudio de Resistencia

  • CIM: Determinación de concentración inhibitoria mínima mediante métodos de microdilución y E-test.

Antibióticos

  • Clasificación y mecanismos de acción según su espectro y efecto bactericida o bacteriostático.