Notes on Inflammation

Keradangan (Inflammation)

Hasil Pembelajaran

• Memberikan definisi keradangan.

• Menerangkan proses keradangan.

• Menerangkan perbezaan keradangan akut dan kronik.

• Menjelaskan jenis dan mekanisme penyembuhan.

Pengenalan

• Tisu bertindakbalas terhadap iritasi secara:

  • Iritasi sederhana - Tisu akan berkembang biak (kebengkakan).

  • Iritasi teruk - Tisu mengalami keradangan.

  • Iritasi lebih teruk - Kematian tisu (nekrosis).

• Cara Tisu Bertindakbalas:

  • Normal

  • Hipertrofi

  • Nekrosis

Definisi Keradangan

• Tindakbalas oleh tisu terhadap iritasi/kecederaan.

• Satu respons perlindungan untuk mengeluarkan atau menghapuskan penyebab keradangan dan sel-sel nekrosis yang terbentuk.

• Merupakan rangkaian perubahan dalam tisu.

• Melibatkan reaksi vaskular, neurologik, humoral (cecair badan berkait tindakbalas imun contoh antibodi) dan selular (contoh makrofaj) di kawasan kecederaan.

• Dibahagikan kepada 3 jenis:

  • Akut

  • Kronik

  • Subakut

Penyebab Keradangan

• Mikroorganisma - Bakteria, virus, parasit, fungi.

• Iritasi kimia - Asid, alkali, gigitan serangga.

• Iritasi fizikal - Trauma, suhu.

• Radiasi - Sinar-X, matahari.

• Tindakbalas imun - Hipersensitiviti (alergi).

• Kekurangan bekalan darah.

Keradangan Akut

• Tindakbalas lokal (setempat) tisu.

• Berlaku secara tiba-tiba dan merupakan respons awal sesuatu kecederaan.

• Berlaku dalam jangkamasa pendek (minit atau hari).

• Dicirikan oleh pembentukan eksudat dan pengumpulan neutrofil.

• Tujuan utama:

  • Menambah aliran darah ke kawasan tercedera.

  • Menambah jumlah fagosit dan antibodi (dalam salurdarah) ke kawasan tercedera.

Patologi Keradangan

• 2 Proses utama:

  • Gerakbalas vaskular

  • Pengeksudatan bendalir darah

Patogenesis

• Pengecutan sementara salurdarah (tindakan toksin).

• Pendilatan salurdarah (tindakan histamin).

• Aliran darah menjadi perlahan (akibat kehilangan plasma & kebengkakan sel endotelium).

• Perpinggiran leukosit.

• Penghijrahan leukosit.

• Leukosit bersama-sama eksudat bergerak ke arah pengiritasi (gerakbalas daya tarikan kimia - kemotaksis +ve).

Komponen Sel-Sel yang Terlibat dalam Keradangan Akut & Kronik

• Sel yang berada dalam aliran darah adalah eosinofil, basofil, limfosit, monosit, platelet.

• Protein yang berada dalam aliran darah termasuk faktor pembekuan darah, platlet, komponen komplemen.

• Sel-sel yang membentuk dinding salurdarah iaitu sel endotelial.

• Sel-sel tisu perantara termasuk sel mast, makrofaj, limfosit.

Manifestasi Setempat dalam Keradangan Akut

• (i) Dilatasi salurdarah (menyebabkan eritema dan panas tisu di kawasan kecederaan)

• (ii) Pengumpulan cecair plasma & protein plasma (edema)

• (iii) Penghijrahan leukosit dan pengumpulan leukosit di kawasan kecederaan

Tekanan Darah dan Tekanan Osmotik dalam Aliran Normal dan Semasa Keradangan

• Normal:

  • Arteriole: Net flow out

  • Capillaries: No net flow

  • Venule: Net flow in

• Acute Inflammation:

  • Arteriole: Net flow out

  • Capillaries: Net flow out

  • Venule: Net flow out

Penghijrahan Leukosit Semasa Keradangan

• Endothelial activation

• Leukocyte activation

• Chemotaxis

Eksudat

• Kandungan: Bendalir darah yang mengandungi plasma, leukosit, histosit.

• Keluar daripada salurdarah bersama-sama leukosit semasa proses penghijrahan leukosit.

Fungsi Plasma

• Membawa antibodi ke kawasan keradangan.

• Mencair dan membawa keluar toksin daripada kawasan keradangan.

• Mengandungi fibrinogen (dasar pembaikan).

Leukosit

• Monosit, Limfosit, Basophil, Eosinophil, Neutrofil

• Fungsi:

  • Memerangkap bakteria

  • Keluarkan enzim proteolisis (musnahkan bakteria dan hasilkan nanah)

Monosit

• Peringkat akhir keradangan

• Memerangkap dan musnahkan bakteria

Limfosit

• Peringkat akhir keradangan

• Terlibat dalam penghasilan antibodi

• Banyak pada keradangan kronik

Eksudat Keradangan

• Jenis-jenis:

  • Eksudat Serus

  • Eksudat Fibrinus

  • Eksudat Keradangan pada Membran Mukus

(A) Eksudat Serus

• Mengandungi banyak bendalir

• Tanpa / sedikit sel dan protein

• Tidak mempunyai faktor fibrinogen oleh itu eksudat ini tidak membeku

• Cth: Repuh akibat kebakaran
  *Serous exudate is a clear, serum-like fluid containing small amounts of protein, implying a small degree of damage occurring in acute stages of inflammation
  *Examples of serous exudate include the fluid in skin blisters, cold sores, and injured joints.
  *Serous exudate is easily reabsorbed after the inflammatory response is halted and healing begins
  *Second-degree burns manifest as erythema with superficial blistering of the skin.

(B) Eksudat Fibrinus

• Mengandungi sedikit bendalir

• Mengandungi banyak protein dan sel

• Ada faktor fibrinogen oleh itu eksudat ini boleh membeku

• Contoh: Parietal Fibrinous Peritonitis (PFP) is a particular localised form of peritonitis, described as an accumulation of fluid and fibrin between the parietal peritoneum and the abdominal wall, extending into the flank or the abdominal or pelvic cavity.

(C) Eksudat Keradangan pada Membran Mukus

• Pengasilan mukus yang banyak

• Cth Selesema

Fungsi Eksudat

• Membawa antibodi ke kawasan kecederaan

• Mencair dan membawa keluar toksin daripada kawasan kecederaan

• Tindakan fibrinogen dalam eksudat:

  • Mengumpul pengiritasi

  • Dasar kepada pembaikan

Tanda & Gejala Keradangan

Setempat

• Kepanasan

• Kemerahan

• Kebengkakan

• Kesakitan

• Kehilangan fungsi

Umum

• Suhu badan tinggi

• Malais

• Sakit kepala

• Kadar denyutan nadi meningkat

• Nafas laju dan pendek

• Gangguan usus

• Berpeluh

Kesudahan Keradangan Akut

• Resolusi dan Penyembuhan

• Penanahan

• Menjadi Keradangan Kronik

• Kemerebakan

(A) Resolusi dan Penyembuhan

• Pengiritasi berjaya diatasi

• Keradangan surut/eksudat di serap kembali ke dalam salurdarah

• Pembaikan berlaku

(B) Penanahan

• Kemunculan fagosit yang banyak, sebahagiannya dimusnahkan oleh bakteria

• Fagosit yang musnah akan menghasilkan enzim proteolisis

• Enzim proteolisis melarutkan bakteria dan sel tisu yang mati

• Nanah terhasil

• Kandungan nanah:

  • Sel yang mati

  • Fagosit/polimorf yang mati

(C) Menjadi Keradangan Kronik

• Terdapat keseimbangan di antara pengiritasi dan pertahanan badan

• Proses pembaikan dan keradangan berlaku serentak

(D) Kemerebakan

• Keadaan di mana pengiritasi mengatasi pertahanan badan

• Keradangan merebak

• Cth: Abses yang merebak ke tisu (selulitis)
  *Cellulitis is a common bacterial skin infection that causes redness, swelling, and pain in the infected area of the skin. If untreated, it can spread and cause serious health problems. Good wound care and hygiene are important for preventing cellulitis

Keradangan Kronik

Definisi

• Berlaku dalam jangkamasa lebih panjang

• Proses di mana kemusnahan dan keradangan berterusan (jangkamasa panjang)

• Dicirikan dengan kehadiran limfosit dan makrofaj yang banyak akibat proliferasi salurdarah

• Berlaku juga percubaan untuk pembaikan

Penyebab

• (A) Akibat keradangan akut

• (B) Akibat kevirulenan pengiritasi tidak kuat untuk menyebabkan keradangan akut

(A) Akibat Keradangan Akut

• Apabila pengiritasi yang menyebabkan keradangan akut tidak dapat dihapuskan

  • Zarah tak larut (asbestos)

  • Kekurangan bekalan darah oleh itu melambatkan penyembuhan

  • Ketahanan badan yang terganggu

(B) Kevirulenan Pengiritasi yang Tidak Kuat

• Contohnya mikroorganisma penyebab penyakit Tuberkulosis, Sifilis

Perubahan Patologi

• Hampir sama seperti keradangan akut

• Perubahan vaskular kurang jelas

• Eksudat keradangan

Tanda & Gejala

• Seperti keradangan akut tetapi kurang nyata

Perbezaan Keradangan Akut & Kronik

Penyebab & Kesudahan Keradangan Akut dan Kronik

Keradangan Akut

• Injuries: Infarction, Bacterial infections, Toxins, Trauma

• Proses:

  • Vascular changes

  • Neutrophil recruitment

  • Mediators

• Kesudahan:

  • Resolution: Clearance of injurious stimuli, Clearance of mediators and acute inflammatory cells, Replacement of injured cells, Normal function

  • Abscess: Healing

  • Progression: Menjadi keradangan kronik

  • Healing: Scar

Keradangan Kronik

• Injuries: Viral infections, Chronic infections, Persistent injury, Autoimmune diseases

• Proses:

  • Angiogenesis

  • Mononuclear cell infiltrate

  • Fibrosis (scar)

• Kesudahan:

  • Healing:

    • Scar: Dense fibrosis, Loss of function

    • Regeneration: Clearance of injurious stimuli, Clearance of mediators and chronic inflammatory cells, Regeneration and remodeling of damaged tissue, Normal function

Keradangan (Inflammation)

Hasil Pembelajaran

• Memberikan definisi keradangan.

• Menerangkan proses keradangan.

• Menerangkan perbezaan keradangan akut dan kronik.

• Menjelaskan jenis dan mekanisme penyembuhan.

Pengenalan

• Tisu bertindakbalas terhadap iritasi secara:

  • Iritasi sederhana - Tisu akan berkembang biak (kebengkakan).

  • Iritasi teruk - Tisu mengalami keradangan.

  • Iritasi lebih teruk - Kematian tisu (nekrosis).

• Cara Tisu Bertindakbalas:

  • Normal - Hipertrofi - Nekrosis

Definisi Keradangan

• Tindakbalas oleh tisu terhadap iritasi/kecederaan.

• Satu respons perlindungan untuk mengeluarkan atau menghapuskan penyebab keradangan dan sel-sel nekrosis yang terbentuk.

• Merupakan rangkaian perubahan dalam tisu.

• Melibatkan reaksi vaskular, neurologik, humoral (cecair badan berkait tindakbalas imun contoh antibodi) dan selular (contoh makrofaj) di kawasan kecederaan.

• Dibahagikan kepada 3 jenis:

  • Akut

  • Kronik

  • Subakut

Penyebab Keradangan

• Mikroorganisma - Bakteria, virus, parasit, fungi.

• Iritasi kimia - Asid, alkali, gigitan serangga.

• Iritasi fizikal - Trauma, suhu.

• Radiasi - Sinar-X, matahari.

• Tindakbalas imun - Hipersensitiviti (alergi).

• Kekurangan bekalan darah.

Keradangan Akut

• Tindakbalas lokal (setempat) tisu.

• Berlaku secara tiba-tiba dan merupakan respons awal sesuatu kecederaan.

• Berlaku dalam jangkamasa pendek (minit atau hari).

• Dicirikan oleh pembentukan eksudat dan pengumpulan neutrofil.

• Tujuan utama:

  • Menambah aliran darah ke kawasan tercedera.

  • Menambah jumlah fagosit dan antibodi (dalam salurdarah) ke kawasan tercedera.

Patologi Keradangan

• 2 Proses utama:

  • Gerakbalas vaskular

  • Pengeksudatan bendalir darah

Patogenesis

• Pengecutan sementara salurdarah (tindakan toksin).

• Pendilatan salurdarah (tindakan histamin).

• Aliran darah menjadi perlahan (akibat kehilangan plasma & kebengkakan sel endotelium).

• Perpinggiran leukosit.

• Penghijrahan leukosit.

• Leukosit bersama-sama eksudat bergerak ke arah pengiritasi (gerakbalas daya tarikan kimia - kemotaksis +ve).

Komponen Sel-Sel yang Terlibat dalam Keradangan Akut & Kronik

• Sel yang berada dalam aliran darah adalah eosinofil, basofil, limfosit, monosit, platelet.

• Protein yang berada dalam aliran darah termasuk faktor pembekuan darah, platlet, komponen komplemen.

• Sel-sel yang membentuk dinding salurdarah iaitu sel endotelial.

• Sel-sel tisu perantara termasuk sel mast, makrofaj, limfosit.

Manifestasi Setempat dalam Keradangan Akut

• (i) Dilatasi salurdarah (menyebabkan eritema dan panas tisu di kawasan kecederaan)

• (ii) Pengumpulan cecair plasma & protein plasma (edema)

• (iii) Penghijrahan leukosit dan pengumpulan leukosit di kawasan kecederaan

Tekanan Darah dan Tekanan Osmotik dalam Aliran Normal dan Semasa Keradangan

• Normal:

  • Arteriole: Net flow out

  • Capillaries: No net flow

  • Venule: Net flow in

• Acute Inflammation:

  • Arteriole: Net flow out

  • Capillaries: Net flow out

  • Venule: Net flow out

Penghijrahan Leukosit Semasa Keradangan

• Endothelial activation

• Leukocyte activation

• Chemotaxis

Eksudat

• Kandungan: Bendalir darah yang mengandungi plasma, leukosit, histosit.

• Keluar daripada salurdarah bersama-sama leukosit semasa proses penghijrahan leukosit.

Fungsi Plasma

• Membawa antibodi ke kawasan keradangan.

• Mencair dan membawa keluar toksin daripada kawasan keradangan.

• Mengandungi fibrinogen (dasar pembaikan).

Leukosit

• Monosit, Limfosit, Basophil, Eosinophil, Neutrofil

• Fungsi:

  • Memerangkap bakteria

  • Keluarkan enzim proteolisis (musnahkan bakteria dan hasilkan nanah)

Monosit

• Peringkat akhir keradangan

• Memerangkap dan musnahkan bakteria

Limfosit

• Peringkat akhir keradangan

• Terlibat dalam penghasilan antibodi

• Banyak pada keradangan kronik

Eksudat Keradangan

• Jenis-jenis:

  • Eksudat Serus

  • Eksudat Fibrinus

  • Eksudat Keradangan pada Membran Mukus

(A) Eksudat Serus

• Mengandungi banyak bendalir

• Tanpa / sedikit sel dan protein

• Tidak mempunyai faktor fibrinogen oleh itu eksudat ini tidak membeku

• Cth: Repuh akibat kebakaran
  

  *Serous exudate is a clear, serum-like fluid containing small amounts of protein, implying a small degree of damage occurring in acute stages of inflammation
  

  *Examples of serous exudate include the fluid in skin blisters, cold sores, and injured joints.
  

  *Serous exudate is easily reabsorbed after the inflammatory response is halted and healing begins
  

  *Second-degree burns manifest as erythema with superficial blistering of the skin.

(B) Eksudat Fibrinus

• Mengandungi sedikit bendalir

• Mengandungi banyak protein dan sel

• Ada faktor fibrinogen oleh itu eksudat ini boleh membeku

• Contoh: Parietal Fibrinous Peritonitis (PFP) is a particular localised form of peritonitis, described as an accumulation of fluid and fibrin between the parietal peritoneum and the abdominal wall, extending into the flank or the abdominal or pelvic cavity.

(C) Eksudat Keradangan pada Membran Mukus

• Pengasilan mukus yang banyak

• Cth Selesema

Fungsi Eksudat

• Membawa antibodi ke kawasan kecederaan

• Mencair dan membawa keluar toksin daripada kawasan kecederaan

• Tindakan fibrinogen dalam eksudat:

  • Mengumpul pengiritasi

  • Dasar kepada pembaikan

Tanda & Gejala Keradangan

Setempat

• Kepanasan

• Kemerahan

• Kebengkakan

• Kesakitan

• Kehilangan fungsi

Umum

• Suhu badan tinggi

• Malais

• Sakit kepala

• Kadar denyutan nadi meningkat

• Nafas laju dan pendek

• Gangguan usus

• Berpeluh

Kesudahan Keradangan Akut

• Resolusi dan Penyembuhan

• Penanahan

• Menjadi Keradangan Kronik

• Kemerebakan

(A) Resolusi dan Penyembuhan

• Pengiritasi berjaya diatasi

• Keradangan surut/eksudat di serap kembali ke dalam salurdarah

• Pembaikan berlaku

(B) Penanahan

• Kemunculan fagosit yang banyak, sebahagiannya dimusnahkan oleh bakteria

• Fagosit yang musnah akan menghasilkan enzim proteolisis

• Enzim proteolisis melarutkan bakteria dan sel tisu yang mati

• Nanah terhasil

• Kandungan nanah:

  • Sel yang mati

  • Fagosit/polimorf yang mati

(C) Menjadi Keradangan Kronik

• Terdapat keseimbangan di antara pengiritasi dan pertahanan badan

• Proses pembaikan dan keradangan berlaku serentak

(D) Kemerebakan

• Keadaan di mana pengiritasi mengatasi pertahanan badan

• Keradangan merebak

• Cth: Abses yang merebak ke tisu (selulitis)
  

  *Cellulitis is a common bacterial skin infection that causes redness, swelling, and pain in the infected area of the skin. If untreated, it can spread and cause serious health problems. Good wound care and hygiene are important for preventing cellulitis

Keradangan Kronik

Definisi

• Berlaku dalam jangkamasa lebih panjang

• Proses di mana kemusnahan dan keradangan berterusan (jangkamasa panjang)

• Dicirikan dengan kehadiran limfosit dan makrofaj yang banyak akibat proliferasi salurdarah

• Berlaku juga percubaan untuk pembaikan

Penyebab

• (A) Akibat keradangan akut

• (B) Akibat kevirulenan pengiritasi tidak kuat untuk menyebabkan keradangan akut

(A) Akibat Keradangan Akut

• Apabila pengiritasi yang menyebabkan keradangan akut tidak dapat dihapuskan

  • Zarah tak larut (asbestos)

  • Kekurangan bekalan darah oleh itu melambatkan penyembuhan

  • Ketahanan badan yang terganggu

(B) Kevirulenan Pengiritasi yang Tidak Kuat

• Contohnya mikroorganisma penyebab penyakit Tuberkulosis, Sifilis

Perubahan Patologi

• Hampir sama seperti keradangan akut

• Perubahan vaskular kurang jelas

• Eksudat keradangan

Tanda & Gejala

• Seperti keradangan akut tetapi kurang nyata

Perbezaan Keradangan Akut & Kronik

Penyebab & Kesudahan Keradangan Akut dan Kronik

Keradangan Akut

• Injuries: Infarction, Bacterial infections, Toxins, Trauma

• Proses:

  • Vascular changes

  • Neutrophil recruitment

  • Mediators

• Kesudahan:

  • Resolution: Clearance of injurious stimuli, Clearance of mediators and acute inflammatory cells, Replacement of injured cells, Normal function

  • Abscess: Healing

  • Progression: Menjadi keradangan kronik

  • Healing: