Coluna Vertebral

Coluna Vertebral: Introdução e Anatomia

  • Funções:
    • Sustentação, locomoção, equilíbrio e proteção neural.
  • Etiologias de Problemas:
    • Dor (cervicalgia, dorsalgia, lombalgia).
    • TRM (Trauma Raquimedular): Agressão à medula espinhal.

Anatomia da Coluna Vertebral

  • Coluna Cervical, Dorsal, Lombar e Sacro-coccígea

    • Corpos vertebrais: Importantes para entender imagens radiográficas.
    • Disco intervertebral: Anel fibroso (externo) e núcleo pulposo (80% água).

Imagens Radiológicas da Coluna Vertebral

  • Coluna Cervical

    • Radiografias: AP, Transoral, Perfil, Oblíquas (direita/esquerda).
    • TC: Janelas óssea e de partes moles.
    • RM: T1 e T2.

  • Coluna Dorsal

    • Radiografias: AP e Perfil.
    • TC e RM.
    • Nota: Sem oblíquas devido à superposição de arcos costais.

  • Coluna Lombar

    • Radiografias: AP, Perfil, Oblíquas, Spot-film (L4/S1 ou L5/S1).
    • TC: Reconstruções MIP.
    • RM.

  • Coluna Sacro-coccígea

    • Radiografias: AP, Perfil, AP em Fergusson, Oblíquas.
    • TC e RM.

Análise da Coluna Vertebral

  • Alinhamento, espaços articulares, configuração dos corpos vertebrais, pedículos, articulações, apófises, lâminas e canal medular.
  • Coluna Lombar (AP): Pedículo, apófise espinhosa e transversa, lâmina.
  • Coluna Lombar (Perfil): Corpo vertebral, facetas articulares, disco intervertebral, forames de conjugação, pedículo.
  • Coluna Lombar (Oblíquas): Anatomia do "cachorro" (olho, pedículo, focinho, etc.).
  • Alinhamento vertebral: Avaliação em ortostatismo (AP e Perfil).

Alterações Comuns na Coluna Vertebral

  1. Osteoartrose: Osteófitos, redução de espaços, esclerose.
  2. Fusões de corpos vertebrais.
  3. Fraturas/Luxações.
  4. Desvios de eixos: Escoliose.
  5. Espondilolisteses/Espondilolises.
  6. Nódulos de Schmorl.
  7. Hérnias de disco.
  8. Metástases.

Sinais de Osteoartrose

  • Osteófitos, redução de espaços, esclerose.
  • Calcificações nos ligamentos longitudinais.

Variantes Anatômicas

  • Fusão de corpos vertebrais, espinha bífida, mega-apófise transversa, vértebra em borboleta.

Lesões Traumáticas

  • Fraturas de corpo vertebral (com ou sem retropulsão).

Alterações Posturais

  • Escoliose, Lordose, Cifose.

Escoliose

  • Ângulo de Cobb para medição.

Hérnias de Disco

  • Ruptura do anel fibroso.
  • Nomenclatura: protrusão, extrusão, sequestro.
  • Avaliação: TC e RM.

Espondilolise e Espondilolistese

  • Espondilolise: Fratura da pars articularis.
  • Espondilolistese: Escorregamento vertebral.
  • Graus de deslizamento.

Nódulo de Schmorl

  • Protrusão da cartilagem do disco no corpo vertebral.

Lesões Tumorais

  • Metástases (lesões líticas/blásticas).
  • Mieloma múltiplo.

Ângulo de Ferguson

36º36º a 42º42º

Hemangioma Vertebral

  • Tumor benigno, frequentemente assintomático.