Sistema Esquelético y Articular – Apuntes Detallados

Aparato locomotor y visión global del sistema esquelético

• El aparato locomotor está constituido por las estructuras que otorgan sostén, protección y movilidad al cuerpo.
• Componentes básicos:
  • Cartílago (tejido conectivo semirrígido)
  • Hueso (tejido conectivo duro y resistente)
• El ser humano posee un endoesqueleto osteo-cartilaginoso y membranoso que se forma durante la vida fetal: el cartílago es reemplazado paulatinamente por hueso.
• En el adulto sólo persiste una pequeña cantidad de cartílago en zonas que requieren flexibilidad.

Objetivos de aprendizaje (según la presentación)

• Conocer las partes que integran el sistema esquelético.
• Identificar las regiones esqueléticas formadas por cartílago y su tipo histológico.
• Describir las funciones del hueso y su composición.
• Reconocer los huesos que constituyen el esqueleto axial y apendicular.
• Diferenciar los tipos morfológicos de huesos y su proceso de desarrollo y maduración.
• Comprender conceptos y clasificación del sistema articular y sus características mecánicas.

Cartílago

• Definición: tejido conectivo semirrígido, avascular, altamente hidratado (≈ $70\%$ de agua).
• Funciones:
  • Proporciona superficies lisas (baja fricción) en las superficies articulares.
  • Otorga flexibilidad en zonas como cartílagos costales y laringe.
• Nutrición: difusión de O₂ y nutrientes a través de la matriz.
• Envoltura: Pericondrio (membrana conectiva que nutre y reviste al cartílago).
• Proporción cartílago/hueso: cuanto más joven el individuo, mayor proporción cartilaginosa.
• Recién nacido: huesos blandos/flexibles por predominio de cartílago.

Tipos histológicos de cartílago

• Cartílago hialino (el más abundante): aspecto gris azulado semitranslúcido; presente en nariz, laringe, cartílagos articulares, costales, traqueales, bronquiales y meniscos.
• Cartílago fibroso: color blanquecino, resistente, muchas fibrillas colágenas; en discos articulares y meniscos.
• Cartílago elástico: color amarillento, flexible, con fibras elásticas; forma oreja, trompa auditiva y epiglotis.

Hueso

• Órganos blanquecinos, duros y resistentes constituidos por tejido óseo.
• Funciones:
  • Sostén de los tejidos blandos.
  • Protección de órganos internos (cráneo-encéfalo, columna-médula espinal, caja torácica-corazón y pulmones).
  • Movimiento como palancas pasivas (en conjunto con musculatura).
  • Homeostasis mineral: reservorio de calcio y fósforo necesarios para contracción muscular y actividad nerviosa.
  • Hematopoyesis: en la médula ósea se producen glóbulos rojos, blancos y plaquetas.

Composición del hueso

• Tejido conectivo compuesto por matriz orgánica, minerales inorgánicos y agua.
  • $95\%$ de la fracción orgánica: proteína colágeno tipo I.
  • Fracción inorgánica: cristales de hidroxiapatita incrustados en las fibras de colágeno.
  • El calcio constituye $38\%$ del peso del hueso seco.
• Dos presentaciones macroscópicas:
  • Hueso compacto (cortical)
  • Hueso esponjoso (trabecular)

Hueso compacto vs. esponjoso

• Compacto: mayor densidad; diáfisis de huesos largos, superficies externas de metáfisis/epífisis y de huesos planos/cortos. Función: rigidez, estabilidad, protección y área de inserción muscular.
• Esponjoso: laminillas dispuestas en red (trabéculas) con espacios (hasta $95\%$ de volumen) ocupados por médula roja. Ubicado en epífisis de huesos largos y centro de huesos planos.
• Periostio: membrana fibrosa que recubre externamente (excepto superficies articulares) y participa en crecimiento/renovación.

Esqueleto óseo: números y divisiones

• Esqueleto humano adulto: $206$ huesos constantes ( $200$ huesos + $6$ huesecillos del oído).
• Huesos inconstantes: suturales (en suturas craneales) y sesamoideos (en tendones/articulaciones).
• Variación numérica con la edad: fusión de ilion, isquion y pubis en el coxal; fusión del frontal, etc.

Esqueleto axial

• Eje central donde se articula el esqueleto apendicular; total $80$ huesos.
• Tres regiones: cráneo, columna vertebral y caja torácica.

Cráneo

• Subdivisiones:
  • Neurocráneo (8 huesos): frontal $1$, parietales $2$, temporales $2$, occipital $1$, etmoides $1$, esfenoides $1$.
  • Viscerocráneo (14 huesos): maxilares $2$, cigomáticos $2$, mandíbula $1$, palatinos $2$, nasales $2$, lagrimales $2$, vómer $1$.
• Suturas (fibrosas): coronal, sagital, lambdoidea, escamosa; puntos de referencia bregma, lambda, pterion, asterion.
• Fontanelas en el recién nacido: anterior (romboidal, $2.5$ × $4$ cm), posterior (triangular, $5$ – $7$ mm), esfenoidal, mastoidea.

Otros huesos axial

• Hioides $1$ (forma de U, sin articulación ósea directa; sostiene lengua y laringe).
• Huesecillos del oído: martillo, yunque, estribo.

Caja torácica

• Esternón $1$, costillas $24$ ( $12$ pares), 12 vértebras torácicas, cartílagos costales.

Columna vertebral

• Total $32$–$34$ vértebras: cervicales $7$, torácicas $12$, lumbares $5$, sacras $5$ (fusionadas), coccígeas $3$–$5$.

Esqueleto apendicular

• Total $126$ huesos.
• Extremidades superiores:
  • Cintura escapular: clavículas $2$, escápulas $2$.
  • Brazo $2$ (húmeros), antebrazo $2$ radios, $2$ cúbitos, carpo $16$, metacarpo $10$, falanges $28$.
• Extremidades inferiores:
  • Cintura pélvica: coxales $2$ (ilion, isquion y pubis fusionados).
  • Muslo $2$ (fémures), pierna $2$ tibias, $2$ fíbula, tarso $14$, metatarso $10$, falanges $28$.
• Adaptaciones: miembros superiores para manipulación (pulgar oponible); miembros inferiores para soporte de peso y locomoción.

Clasificación morfológica de los huesos

• Huesos largos: eje longitudinal predomina (húmero, fémur).
• Huesos planos: predominan largo y ancho (escápula, coxal, bóveda craneal).
• Huesos cortos: cuboideos (carpo, tarso).
• Huesos irregulares: formas variables (vértebras, esfenoides).
• Huesos sesamoideos: incluidos en tendones/ligamentos (patela), protegen y modifican ángulos de tracción.

Partes de un hueso largo

• Diáfisis (cuerpo cilíndrico).
• Epífisis (extremos articulares) recubiertas por cartílago articular.
• Metáfisis (zona de transición).
• Configuración interna: cortical externa y trabecular interna.

Sistema laminar (osteonas)

• Hueso maduro compacto organizado en osteonas o sistemas de Havers: laminillas concéntricas alrededor de un conducto central con vasos y nervios.

Médula ósea

• Médula roja: tejido reticular hematopoyético → produce células sanguíneas, contiene osteoblastos y osteoclastos.
• Médula amarilla: alto contenido adiposo; reemplaza a la roja en cavidad medular de huesos largos con la edad.

Desarrollo y crecimiento óseo

Osificación

• Procesos celulares: osteoblastos y osteocitos producen matriz; osteoclastos la reabsorben.

Osificación intramembranosa

• En mesénquima vascularizado → centros de osificación.
• Secuencia: diferenciación a osteoblastos → secreción de matriz osteoide → depósito de cristales de hidroxiapatita → formación de trabéculas (hueso esponjoso) → recubrimiento por hueso compacto → formación de huesos membranosos (neurocráneo y viscerocráneo).

Osificación endocondral

• Partiendo de un modelo cartilaginoso hialino.
• Formación de collar óseo periostal → calcificación del cartílago → penetración vascular y centro de osificación primario (diáfisis) → cavidad medular.
• Centros de osificación secundarios en epífisis → hueso esponjoso.
• Restos de cartílago: cartílago articular y placa epifisaria (crecimiento longitudinal).

Crecimiento, modelación y remodelación

• Crecimiento: periostio osteogénico incrementa volumen (toda la vida, más lento en adultos).
• Alargamiento: proliferación en placa epifisaria hasta la adultez.
• Modelación: ajuste de arquitectura y masa (agregar/remover hueso) para formar hueso primario.
• Remodelación: recambio continuo (≈ $5\text{-}10\%$ del esqueleto adulto/año) equilibrando osteogénesis y resorción para mantener calidad.

Vascularización e inervación ósea

• Arterias nutricias entran por forámenes nutricios → se dividen en cavidad medular → irrigan médula, hueso esponjoso e interior de compacto.
• Arterias periósticas nutren la capa cortical externa.
• Extremos óseos: arterias metafisarias y epifisarias.
• Venas acompañan a arterias por los mismos forámenes.
• Nervios viajan con vasos; periostio ricamente inervado (dolor al lesionarse).

Detalles y accidentes óseos

• Cuerpo, cabeza, cuello, línea, maléolo, incisura, proceso, protuberancia, espina, trocánter, tróclea, tubérculo, tuberosidad; sirven para inserciones tendinosas/ligamentosas, palancas o paso de estructuras vasculonerviosas.

Sistema articular

• Definición: unión entre dos o más huesos, hueso-cartílago o hueso-diente.

Clasificación estructural

• Fibrosas (suturas, sindesmosis, gonfosis): sin cavidad sinovial, tejido conjuntivo fibroso.
• Cartilaginosas: primarias (sincondrosis, cartílago hialino), secundarias (sínfisis, fibrocartílago). Poca movilidad.
• Sinoviales (diartrosis): cavidad sinovial, cartílago articular hialino, cápsula articular (membrana fibrosa + sinovial) y ligamentos; alta movilidad.

Clasificación funcional

• Sinartrosis (inmóviles), anfiartrosis (ligeramente móviles), diartrosis (libremente móviles).

Elementos de una articulación sinovial

• Superficies articulares recubiertas de cartílago hialino (espesor $0.2$–$2$ mm—más grueso en áreas de carga).
• Labrum articular (rodete), meniscos, discos articulares → adaptan superficies y absorben carga.
• Cápsula articular: manguito fibroso; engrosamientos = ligamentos; elasticidad disminuye con edad.
• Membrana sinovial: tapiza cápsula internamente, muy vascularizada, forma pliegues y secreta líquido sinovial (agua, proteínas, mucina, grasa, sales minerales) lubricante.

Clasificación de las sinoviales según ejes de movimiento

• Uniaxiales:
  • Ginglimo (bisagra): flexo-extensión (codo, interfalángicas).
  • Trocoide (pivote): rotación (atlantoaxoídea, radiocubitales).
• Biaxiales:
  • Silla de montar (encaje recíproco): trapecio-metacarpiana, esternoclavicular.
  • Condílea (elipsoidea): metacarpofalángicas, atlanto-occipital, radiocarpiana.
  • Plana (artrodia): deslizamiento (carpo, tarso, costovertebrales, condroesternales).
• Multiaxiales:
  • Esferoidea (enartrosis): escápulo-humeral (hombro), coxo-femoral (cadera).

Mecánica articular (palancas)

• Huesos ⟶ palancas; articulación ⟶ punto de apoyo; músculos ⟶ potencia; segmento distal/carga ⟶ resistencia.
• Ejemplo: flexión del antebrazo → punto de apoyo: codo; potencia: bíceps braquial + braquial; resistencia: antebrazo + mano + objeto.

Irrigación e inervación articular

• Arterias articulares forman plexos periarticulares y se anastomosan alrededor de la cápsula.
• Inervación: nervios articulares acompañan a vasos; ley de Hilton (los nervios que inervan la articulación también inervan músculos móviles y piel suprayacente).

Bibliografía sugerida

• Moore K.L. Anatomía Humana con Orientación Clínica, $8^{\text{a}}$ ed.
• García-Porrero J.A. & Hurlé J.M. Anatomía humana, McGraw-Hill.
• Pró E.A. Anatomía Clínica, Ed. Panamericana.
• Netter F.H. Atlas de Anatomía Humana.