7. ЛЕКОВИ, ПУТЕВИ УНОШЕЊА ЛЕКА У ОРГАНИЗАМ
ЛЕКОВИ су фармаколошки активне природне и синтетичке супстанце...
- профилактичке
- терапијске
/
- дијагностичке
сврхе сваки лек – отров ако се не да
- правој особи
- количини
- време
- начин
облици: таблете, капсуле, расвори, прах, масти...
Уношење лекова
- ентерални пут (перорално, сублингвално, ректално, кроз НГС, гастростому,...
- парентерални пут
- дерматомукозни пут
- остало (интраплеурално, ...)
Парентерална апликација – инјекције
-брзо, поуздано дејство
- прецизна доза
- елиминација нежењених ефеката који се могу јавити код пероралног уноса асептична
техника :
интракутана – у кожу, до 0,3 ml
супкутана – поткожно ткиво, до 2ml
интрамускуларна – мишић, до 5 ml у глутеални мишић
интравенска – у крв,
Супкутана (s.c.) –вакцине, антикоагул. тх, инсулин, ...
- бризгалице: 1мл =100 и.ј. (1 цртица = 2 и.ј.) (бочица 10 мл=1000 и.ј)
- ПЕН-ови
Компликације инсулинске ТХ:
- хипогликемија
- хипергликемија
- липодистрофија
- инфекција
- алергија, хематом,..
Узроци:
- неправилно дозирање
- недовољна ресорпција
- кршења хигијенско-дијететског режима
- непоштовање савета др у погледу врсте, дозе времена апликације
Хипогликемија
Стање организма /скуп знакова и симптома/ изазваних смањењем нивоа шећера у
крви:
- апликација веће дозе
- неузимања оброка након датог инсулина
- претеране физичке активности ...
Сиптоми / знаци (испод 2,2mmol/l):
- кожа бледа, знојење
- тахикардија, тахипнеја
- тремор, пад концентрације, главобоља
- парестезије раздражљивост, грчеви,..., кома
Како помоћи?
- свесној особи дати слатко (прости шећери)
- без свести: обезбедити пролазност дисајних путева
позвати екипу ХМП / транспорт ј
Препоручује се ношење картице са: - личним подацима
- упутством за помоћ
- подацима лекара/установе где се лечи
Хипергликемија (услед повећаног нивоа шећера у крви)
- нередовна апликација (немарност,...)
- недовољна/непрецизна доза
- неадекватна исхрана (богата угљеним хидратима)
- неодговарајући инсулин, липодистрофија (депоновање инсулина на месту
апликације)
Знаци/симптоми:
- појачано, учестало мокрење
- жеђ, сува уста
- лице црвено
- мирис на ацетон(дах)
- главобоља, малаксалост, поспаност,.., кома
Помоћ:
- код првих знакова – проверити /дати дозу
- контрола шећера у крви + шећер, ацетон у урину
- упутити лекару ради контроле, корекције дозе
- бол. у коми – хитан транспорт / бочни хоризонтални положај
Интрамускуларна апликација (i.m.)
- највећи број лекова растворених у води, уљу, суспензије...
- не сви!
место апликације: - глутеални мишић (спољашњи горњи део), угао 90°
- квадрицепс (спољна страна) – ретко, 2мл, угао 45°
- делтоидни – ретко
Компликације им. апликације лека:
- алергијска реакција (анафилактички шок)
- оштећење крвних судова, нерава
- хладни апсцес, инфекција
- повреда коштаних елемената
- некроза мишића, ...
Никад не давати ван здравствене установе!
Интравенска (i.v) апликација
- i.v инјекција - до 20 мл
- инфузија – више од 50 мл
Циљ: - надокнада течности и електролита - уношење лекова у организам
- примена крви и крвних деривата - трансфузија
- парентерална исхрана
ИВ. апликација спроводи се: - иглом и бризгалицом
- кроз пласирану интравенску канилу (до 3 дана)
- кроз пласиран ЦВК (централни венски катетер)
Инфузија (примена инфузионих раствора – раствор одређених супстанци у растварачу)
Према проценту растворљивих супстанци инфузиони раствори могу бити: изотонични,
хипертонични и хипотонични
АЛЕРГИЈСКА РЕАКЦИЈА
- то је реакција преосетљивости и представља поремећај имунолошких реакција у
организму
- настаје у току или после апликације лека, без обзира на начин апликације (осим
лекова АР могу изазвати ујед инсекта, храна, полен, трава, дуван итд.)
- последица „судара“ антигена (лек) и антитела
- ослобађа се хистамин (одговоран за опште и локалне симптоме)
Анафилактички шок најтежи облик алергијске реакције
симптоми: - оток, уртика
- спазам мишића респираторног и дигестивног тракта
- пад ТА, бледило коже, отежано дисање
- губитак свести, смрт од угушења
Поступак - тренделенбургов положај - терапија по налогу
- кисеоник (отворити прозоре) - реанимација пп
лекови:
- адреналин 0,5 мл i.m. (0,2мл + 0,9% NaCL i.v) (први и основни лек који се даје код
анафилактичког шока)
- антихистаминици (synopen)
- кортикостероиди
- бронходилататори
ИСХРАНА
Уношења хране: а) природни пут б) вештачки пут
Уношење хране регулисано осећајем ситости и глади (центар у хипоталамусу),
апетитом, вољом,...
Дијетална исхрана – прилагођена потребама и стању
Правилна исхрана има вишеструку улогу:
- обезбеђује правилан развој организма
- спречава настајање болести
- убрзава процес лечења и спречава компликације
- помаже рехабилитацију оболелих
- спречава последице поремећаја метаболизма услед гојазности или потхрањености
Вештачка исхрана:
- Представља уношење хране свим другим путевима само не преко уста
врсте:
1. Парентерална (инфузија) 2. Ентерална (назогастрична сонд, гастростома)
Примењује се краћи или дужи период како би се очувао живот болесника док не
буде у могућности да уноси храну природним путем (надокнада свих храњивих
материја, олигоелемената и витамина у одређеној количини и односу)
Индикована је код: коматозних бол., хируршких интервенција или оштећења ДТ,
бол. у постоперативном и посттрауматском периоду, психијатријских бол. који одбијају
храну, превремено рођених беба